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奧氮平所致幻覺一例

2015-04-15 22:47:03曹少華付銳
精神醫學雜志 2015年6期

曹少華 付銳

·病例報告·

奧氮平所致幻覺一例

曹少華1付銳2

1 病例資料

患者女,47歲。因“夜眠差、焦慮不安、情緒低落、思維遲緩、消極悲觀半年”于2015年3月16日首次住我院。既往無服用抗精神病藥物史,患者的兩系三代中無精神活動異常者?;颊甙肽昵盁o誘因出現夜晚睡眠差、心煩、坐立不安,對許多事都提不起興趣,將許多事往壞的一方面想,常以淚洗面,有時覺得活著沒有意思,遂往我院失眠科住院。神經系統檢查及實驗室檢查未見異常。精神檢查:意識清楚,定向力完整,對答切題,情感反應適切,引出焦慮、興趣減退、情緒低落、消極悲觀、思維遲緩、意志活動減退,自知力完整。診斷為:抑郁癥。入院后給予文拉法辛緩釋片75 mg/次,2次/d口服。1周后興趣減退、情緒低落、思維遲緩及消極悲觀癥狀均消除,但仍訴心煩、坐立不安及夜晚睡眠差,給予奧氮平片2.5mg/次,2次/d(中晚)口服。3 d后焦慮及夜眠差消除,用藥1周后出現白天獨處時可聽到有人在自己耳邊說話,眼前常有人影晃動,故而引出幻聽、幻視。當即停止口服奧氮平,3 d后幻聽、幻視消除。住院繼續觀察1周后無異常出院,院外隨訪半年患者堅持服用文拉法辛緩釋片,情緒平穩,抑郁癥狀及幻聽、幻視未再出現。

2 討論

奧氮平是一種抗精神病藥,對多種受體系統具有藥理作用。動物實驗表明,奧氮平對5-HT、多巴胺D、 α-腎上腺素、組胺H等多種受體有親和力。研究表明,奧氮平具有5-HT、多巴胺和膽堿能拮抗作用,用于抑郁癥能迅速改善睡眠及焦慮/軀體化癥狀,而且明顯提高療效和患者的治療依從性[1]。該患者入院時診斷為:抑郁癥。入院前未出現幻聽、幻視,入院后服用奧氮平片改善焦慮及失眠后出現幻覺,停服奧氮平后幻聽、幻視消除。院外隨訪半年患者堅持服用文拉法辛緩釋片,情緒平穩,抑郁癥狀及幻聽、幻視未再出現。該藥物說明書不良反應常見以嗜睡、食欲增加及體質量增加為主[2],未曾有報道出現幻聽、幻視的現象。故而推測該藥物在輔助用于抑郁癥改善焦慮及失眠的同時,有少數個案也可能會增加患者多巴胺神經遞質,誘發患者出現幻聽及幻視,故而服用此藥出現此類癥狀時應引起臨床注意,但尚需有關研究機構進一步研究后確定。

[1]楊泗學,張鐘明.舍曲林合并奧氮平治療軀體形式障礙的臨床對照研究[J].精神醫學雜志,2008,21(6):448-449

[2]康明秀.奧氮平的精神科臨床應用及其不良反應[J].精神醫學雜志,2010,23(3):235-237

10.3969/j.issn.2095-9346.2015.06.019

2015-10-02)

1.448000 湖北荊門,荊門市第一人民醫院 2.荊門二醫口腔醫院

付銳,E-mail:39711872@qq.com

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