優質護理服務理念在2型糖尿病患者護理中的應用研究

郭園園

南陽市第一人民醫院，河南南陽 473000

衛生部在全國醫療衛生系統已廣泛地開展了 “三好一滿意”活動，極力爭取將其制作成一項品牌工程，以促使衛生工作更上一層樓[1]。該院在開展此項活動時，重點對醫院的醫療及護理服務是否人性化、醫療及護理質量是否讓患者信任等方面的問題加以關注，并將這些問題作為衡量該院工作成效的重要評判標準。隨著近年來人們生活水平的不斷提高，糖尿病臨床發病率呈現逐年升高的變化趨勢[2]。除了對糖尿病患者給予科學、規范的治療外，還應采取相應的護理措施。該研究主要將優質護理服務理念用于T2DM患者的臨床護理之中，患者血糖水平及治療依從性均得到顯著改善，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組對象為2014年3月—2015年3月入住該院內分泌科的133例T2DM患者，均符合世界衛生組織（WHO）制定的關于T2DM的臨床診斷標準。將其按照護理方法隨機地分為常規護理組（n=66）與優質護理組（n=67）。 常規護理組：男 37例，女 29例；年齡 28~76歲，平均 （56.29±8.17）歲；病程6個月~12年，平均（6.78±0.92）年。 優質護理組：男 39 例，女 28 例；年齡30~77歲，平均（57.09±8.28）歲；病程 6 個月~13 年，平均（6.90±0.99）年。兩組T2DM患者在性別、年齡及病程方面差異無統計學意義。

1.2 護理方法

兩組患者均采取相同的臨床治療方法，如給予磺脲類藥物、胰島素以及α-葡萄糖苷酶抑制劑等藥物進行治療，根據患者實際病情確定上述藥物的用量。

1.2.1 常規護理組 采用常規護理策略，包括：每天按時、按量為患者提供藥物，做好護理記錄及健康宣教，及時與患者家屬進行必要的溝通、交流，幫助患者養成良好的作息規律，輔助患者進行日常運動。

1.2.2 優質護理組 在上述護理的基礎上將優質護理理念用于臨床護理之中，包括：①日常護理：每日按時按量為患者提供治療藥物，認真落實三班巡查，且對患者給藥前后的變化情況，特別夜間可能發生的突發情況進行觀察并進行及時記錄，每天定點進行逐人次護理總結并記錄。定期與臨床醫師交流患者病情。②心理護理：對患者全程耐心護理，對患者情緒上以及心理上出現的各種問題進行及時捕捉，找到發病原因，制定個性化心理護理方案，有針對性地對患者進行心理疏導。使患者及家屬能夠明確院內的臨床治療計劃，積極配合治療，以有效緩解患者的壓力及提高患者對治療的依從性。③飲食護理：為患者制定科學、健康的飲食食譜，對其每日總糖量以及總熱量的攝入值加以控制。告訴患者飲食控制對糖尿病的臨床治療意義與價值，通過良好的飲食計劃能夠實現糖尿病的自控，幫助患者構建適合自身特點的飲食計劃。④健康教育：向患者講解糖尿病常見的臨床癥狀、發病后果、預防措施及治療措施等，同時強調糖尿病的發病危險因素，確保飲食節制，生活規律，幫助患者掌握糖尿病自我管理技巧以改變糖尿病患者的不良生活方式和行為習慣。

1.3 依從性評價方法

患者出院后3個月，對比兩組T2DM患者治療依從性方面的差異。采用自制的調查問卷對兩組患者治療依從性進行調查分析，內容為：飲食、運動、用藥及自我監測依從性，共計20題，每個題目主要包括如下5個評分等級：5分、4分、3分、2分及0分，滿分為100分，得分越高，表明依從性越好。分數在60~100分范圍內為遵醫囑，0~59分為未遵醫囑。該調查問卷效度均大于0.8以上。調查時責任護士采用談話溝通的方式對其加以解釋，患者自己填寫或者在家屬的陪同下填寫調查問卷[3]。

1.4 觀察指標

比較兩組患者護理前后血糖及HbAlc水平、治療依從性。

1.5 統計方法

該研究數據采用SPSS18.0軟件進行處理，兩組患者護理前后血糖及HbAlc水平均以（±s）的形式表示，治療依從性均以n（%）的形式表示，分別采用t及χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后血糖及HbAlc水平對比

兩組護理后空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbAlc水平均顯著低于護理前（P＜0.05），且優質護理組護理后上述指標水平也均顯著低于常規護理組護理后（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后血糖及HbAlc水平比較（±s）

表1 兩組患者護理前后血糖及HbAlc水平比較（±s）

注：*P＜0.05，vs本組護理前；△P＜0.05，vs常規護理組。

組別 時間 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L） HbAlc（%）常規護理組（n=66）優質護理組（n=67）護理前護理后護理前護理后10.33±3.38（8.43±2.77）*10.40±3.45（7.28±2.01）*△18.38±5.29（13.38±3.93）*18.55±5.71（10.97±3.08）*△9.45±2.29（8.13±2.02）*9.60±2.38（7.50±1.59）*△

2.2 兩組患者治療依從性對比

優質護理組患者飲食依從性、運動依從性、用藥依從性及自我監測依從性均顯著優于常規護理組（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者治療依從性比較[n（%）]

3 討論

隨著糖尿病患病率的增加，糖尿病大、小血管并發癥，如腦卒中、尿毒癥等引起的死亡率也隨之上升。糖尿病及并發癥不僅給患者的健康及家庭幸福造成很大影響，同時也給家庭、社會帶來沉重的經濟負擔。糖尿病患者需要經歷長期的藥物治療，且應該定期地對患者血糖水平進行檢測，對患者飲食狀況進行嚴格控制，患者所承受的身心壓力非常大[4]。因此，對患者進行護理干預具有重要意義。該研究將優質護理服務理念應用于T2DM患者臨床護理之中，可以提高病人的自我管理能力和自我保健意識，有效地提高了患者的生活質量及預后狀況，對患者血糖水平進行了有效地控制。

“優質護理服務”指的是以患者為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，提高護理整體水平。將優質護理服務理念用于T2DM患者的臨床護理之中，可提高護理服務質量，控制服務成本，制定方便的措施，有效簡化了工作流程，為患者提供“優質、高效、滿意、放心”的醫療服務[5]。該科室自開展優質護理服務以來，成功地將優質護理服務理念用于T2DM患者的臨床護理之中，使得護理工作更加貼近患者、貼近臨床以及貼近社會。對患者從入院至出院全過程實行規范化與系統化的全程護理，一對一的治療與宣教，有效地規避了往常工作中的各種缺陷以及交接中出現的過失，極大地提高了護理質量。使患者按時服藥、運動治療、飲食控制以及自我監測的遵醫囑行為顯著提升，促進了T2DM患者的康復治療，降低了不良反應的發生率，節約了醫療開支，真正做到了“患者滿意、社會滿意、政府滿意。

綜上所述，優質護理服務在T2DM患者中的應用效果顯著，患者的飲食、運動、治療依從性從性顯著提高，血糖水平改善顯著，應在臨床上進行推廣。

[1]白玉芳.淺談糖尿病足的中醫護理[J].中國中醫藥咨訊，2012，4(1)：48-49.

[2]宋琦,韓麗香.糖尿病足綜合治療的護理體會[J].中國醫藥導報，2010，7(32)：73-74.

[3]牛武國，李喜梅.健康教育提高糖尿病足患者治療依從性的效果評價[J].中國健康教育，2013，29(12)：17-18.

[4]韋香葵.中醫護理干預對糖尿病患者足部健康行為的影響[J].中華現代護理雜志，2013，19(12)：74-75.

[5]邱莉，邊慧敏.社區健康教育和中醫護理對糖尿病足的作用[J].實用中醫內科雜志，2011，25(7)：26-27.