中醫調養原則指導甲狀腺機能亢進癥患病人群的康復

中醫調養原則指導甲狀腺機能亢進癥患病人群的康復

高尚凱1，張焱2*

(1.長春中醫藥大學研究生院，長春 130117;2.長春中醫藥大學基礎醫學院，長春 130117)

摘要：甲狀腺機能亢進癥病程較長，易反復發作，嚴重影響患者的生活和工作。多數患者復發的原因都與其不當的生活方式與不良的生活習慣有關。運用中醫養生理論對患病人群進行調養指導以促進其康復，首先針對其體質因素。根據甲狀腺機能亢進癥患病人群的當前臨床康復情況，著重闡述運用中醫調養的原則與方法，對患者進行生活指導與干預，從改善患者的體質狀態入手，以期促進甲狀腺機能亢進癥患病人群的康復，更有效地輔助臨床治療。

關鍵詞：甲狀腺功能亢進癥；體質因素；中醫調養指導

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.02.005

中圖分類號：R259文獻標志碼： A

文章編號：1003-5699(2015)02-0122-03

基金項目:吉林省中醫藥管理局科技項目“中醫濕濁病機理論的研究”(YJS-0101)。

作者簡介:高尚凱(1973-),男,碩士研究生，主要從事《內經》理論體系本質特征的研究。

收稿日期:(責任編輯：王丹2014-11-10)

*通信作者:張焱,電話-(0431)86172301，13756686829,電子信箱-zyanzi596@163.com

Discussion the rehabilitation of hyperthyroidism patients under

the guiding of aftercare principles of TCM

GAO Shangkai1,ZHANG Yan2*

(1.Graduate College,Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China;

2.Basic Medical College,Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China)

Abstract:Hyperthyroidism is chronic,recurrent,seriously affect the patient’s life and work.Reasons for recurrence of most patients are inappropriate to their lifestyle and bad living habits.Using TCM health preservationtheory to guide the patient’s aftercare may promote their rehabilitation,firstly,aiming at their physical factors.According to the current clinical rehabilitation of hyperthyroidism patients,Focuses on the use of the recuperation principles and methods of Chinese medicine,make life guidance and intervention to patients,especially start from improving the constitution states of them,in order to promote the hyperthyroidism patient’s recovery and to assist the?clinical treatment more effectively.

Keywords:hyperthyroidism;physical factors;TCM recuperation guidance

甲狀腺機能亢進癥(簡稱“甲亢”)，是一種常見的臨床慢性疾病。其臨床表現為甲狀腺功能異常增高、甲狀腺激素分泌過多或者甲狀腺激素在血液循環中水平增高，并引發包括煩躁易怒、心悸、多汗、食欲亢進、體質量減輕，及突眼、甲狀腺腫大等一系列的臨床表現[1]。臨床表現急躁易怒、心悸、惡熱、乏力多汗、多食易饑、身體消瘦、手抖，及突眼、甲狀腺腫大等，中醫臨床辨證常將其歸入的“癭瘤”“癭氣”“消渴”“消癉”“心悸”“振顫”等范疇[2]。

1甲狀腺機能亢進癥的康復現狀

甲狀腺機能亢進癥可發病于任何年齡的人群，發病高峰為20～40周歲的青壯年，尤以懷孕和哺乳期的婦女為多見。一旦患有此病，病情經常反復。

近年來，由于壓力增大、環境污染等因素的影響，我國甲狀腺機能亢進癥患者人數呈上升趨勢。對于甲狀腺機能亢進癥的治療方法，多以單一服用抗甲狀腺機能亢進癥的藥物，并定期檢查血象進行持續臨床觀察，直至臨床治愈。由于患者認為遵照醫囑服藥就可以達到治愈的目的，忽視對甲狀腺功能的定期檢查，而長期不變服用藥物又可能把甲狀腺機能亢進癥治療成甲狀腺機能減退癥，再進行甲狀腺機能減退的治療。有一些患者通過治療后達到臨床治愈標準，之前只是被動的接受治療，并不注重生活和自身的調理，甲狀腺機能亢進癥再次復發，使患者認為甲狀腺機能亢進癥是一種無法治愈的疾病，從而消極用藥，導致疾病失治，甚則造成甲狀腺危象。

2中醫對于甲狀腺機能亢進癥的認識

2.1歷代醫家對于甲狀腺疾病(癭病)的認識及研究認為甲狀腺機能亢進癥屬“癭病”范疇，其發病與七情內傷和體質因素有關。癭病之名首見于《爾雅》，《說文解字》曰：“癭，頸瘤也，從病嬰音。”《三國志·魏書》引《魏略》有“發憤生癭”的記載，本病的發生與情志因素有關。隋代的《諸病源候淪·癭候》記載：“諸山水黑土中……動氣增患。”主要病因是情志內傷及水土因素。宋代的《圣濟總錄·癭瘤門》提出“石癭、泥癭、勞癭、憂癭、氣癭，是為五癭。”明代的《醫學入門·癭》記載：“原因憂郁恚怒所致，故又曰癭氣。”首載“癭氣”之名，強調情志因素致病。《本草綱目》明確指出黃藥子有“涼血降火，消癭解毒”的功效，記載了用黃藥子酒治療癭病。《外科正宗·癭瘤論》指出癭瘤主要由氣、痰、瘀壅結而成，治以行散氣血、行痰順氣、活血散堅，該書所載的海藻玉壺湯等方劑，至今仍為臨床所習用。

2.2現代中醫對于甲狀腺機能亢進癥(癭氣)的研究進展1997年10月頒布的國家標準《中醫臨床診療術語·疾病部分》[1]。將甲狀腺功能亢進癥歸屬于癭病中的“癭氣”范疇，定義為因為情志內傷，陰虛氣郁，使痰氣互結，化火傷陰而成的，以頸前腫大、善饑消瘦、急躁心悸、畏熱多汗、手顫、眼突等為主要表現的癭類疾病。

現代醫家在臨床辨癭氣病因時，與古代基本相同，認為與水土失宜、情志所傷有關，強調了體質因素與情志所傷及飲食勞倦的重要性。如曹吉憲[2]認為病因在于患者內在素體陰虛，腎陰不足，陰虛陽亢，外加情志失調，則變生陰虛火旺、氣陰兩虛及痰濕阻滯等證候。劉芳[3]認為甲亢的病因主要與情志、飲食、體質等因素有關。張鵬等[4]認為，本病首先在于先天稟賦不足，氣血虧虛，脾虛運化不利變生痰郁，外加環境影響，七情所傷，終致氣滯、痰凝、血瘀互結于頸前而成癭。廖世煌等[5]認為本病的病理基礎主要為陰陽兩虛，致病的關鍵因素主要是痰凝、血瘀。其病理特點為“虛實夾雜，以虛為主；寒熱錯雜，以熱為主”。姜良鐸認為該病的發病以先天腎陰虧虛為本，情志刺激、肝郁氣滯為標，本虛標實相互演化而成。

3甲狀腺機能亢進癥(癭氣)的中醫調養指導原則

甲狀腺機能亢進癥是一種慢性疾病，經過長期的內在消耗及體內正邪相爭，不同體質、不同的發病階段表現出不同的臨床證候。甲狀腺機能亢進癥病因主要是情志內傷和飲食及水土失宜，但也與體質因素有密切關系。體質因素是由于人體先天稟賦與后天的生活狀態形成的人體生理傾向表現，如果不善于進行糾正、引導，則可成為人體致病的根本原因。因此對于患者調養的指導意見應該針對其體質因素，從情志與飲食方面分別指導。

夏仲元等[6]研究表明，甲狀腺機能亢進癥在體質因素上多發于陰虛質、氣虛質、氣郁質等幾種體質情況，按照中醫辨證論治理論，符合中醫陰虛陽亢、氣陰兩虛、肝郁火旺等臟腑功能失衡的表現，其調養原則也當各有側重。

3.1陰虛質患者臨床表現多有干燥和虛熱的癥狀，出現口燥咽干、大便干燥、眩暈耳鳴、兩目干澀、手足心熱、口渴喜冷飲、面色潮紅、睡眠不佳等。 在飲食調養方面，應多食用性寒、涼、平的藥膳及食材[7]，如紅薯、銀耳、桑葚、黑芝麻、豬苓、北沙參等。 在生活調養方面，要配合游泳、八段錦、氣功等動靜結合的傳統健身項目，做中小強度、間斷性的身體練習。鍛煉時要控制出汗量，及時補充水分，而且要避免在炎熱的夏天或悶熱的環境中運動，以免出汗過多，損傷陰液。 正確對待情緒變化，保持穩定的心態[8]。

3.2氣虛質患者臨床表現多有肌肉松軟，聲音低，易出汗，易疲乏，易感冒。并且多屬于性格內向，不喜冒險等。在飲食調養方面，應多食用性平、溫的藥膳及食材，如山藥、猴頭、蓮子、五味子、益智仁等。在生活調養方面，可以散步、做操等柔緩的運動，不宜做大負荷和出汗多的運動，禁忌用力過猛或做長久憋氣的動作。起居宜有規律，夏季午間應適當休息，保持充足睡眠，且要注重保暖。在情緒調整方面，做事要注意保持持之以恒的態度。

3.3氣郁質患者臨床表現多有胸悶不舒，有時乳房及小腹脹痛，女子常見月經不調、痛經，咽中梗阻、如有異物，胃脘脹痛，泛吐酸水，呃逆噯氣，腹痛腸鳴，大便泄利不爽，頭痛眩暈，且平素性情急躁易怒，易于激動或憂郁寡歡等。在飲食調養方面，應多食用性涼、平、溫的藥膳及食材，如茼蒿、柑、橘、萊菔子等。在生活調養方面，要多參加體育鍛煉及旅游、社會公益活動、集體文娛活動。宜看喜劇，勿看悲劇、苦劇。在情緒調整方面，胸襟開闊，不患得患失，知足常樂。

4討論

甲狀腺機能亢進癥作為一種用藥時間長，病情易反復，復發概率高的慢性疾病，一直以來臨床的治愈率并不令人滿意。其原因雖然有患者對疾病的認識不足，出現好轉后不經醫囑自行停藥，或用藥一段時間發現效果不盡如人意而自己加大藥量，或不按醫囑進行甲狀腺功能復查等造成疾病加重、反復的情況，但絕大多數患者出現病情反復和復發的原因，都與其不良的生活習慣和方式有關。

中醫調養理論恰好是系統的、有針對性的指導人們選擇適宜而健康的生活行為和方式的理論體系。它以人體的體質因素為指導核心，使人們根據自己的體質進行有針對性的生活調理，包括飲食調理指導、生活行為指導、情緒調理指導等多方面內容，能夠彌補臨床治療所不能深入的患者在生活層面的指導，對于甲狀腺機能亢進癥患者的康復及預防復發，都具有現實意義。

參考文獻：

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[3]劉芳.中醫對甲亢的認識及辨證[J].中國實用鄉村醫生雜志,2006(3):9-11.

[4]張鵬,高紅霞.廖世煌運用金匱方辨證治療甲亢的經驗[J].湖北中醫雜志,2006,28(4):26-27.

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[6]夏仲元,王琦,郭琪,等.甲亢和甲減中醫體質類型調查分析[J].北京中醫藥大學學報,2010,33(4):280-282.

[7]王達,陳寶貴.基于9種生理體質的藥膳食材分類方法之初探[J].中華中醫藥雜志,2013(11):3351-3353.

[8]劉湘琳,王秀梅,姜曉雪.放松訓練對甲亢患者進行干預效果的觀察[J].黑龍江醫藥科學,2007,30(3):96.