艾滋病中醫臟腑氣虛證候與CD4＋及CD8+T淋巴細胞相關性研究

艾滋病中醫臟腑氣虛證候與CD4+及CD8+T淋巴細胞相關性研究

羅威，劉賢會，張賀峰

(長春市傳染病醫院，長春 130123)

摘要：目的觀察艾滋病中醫臟腑氣虛證候與CD4+、CD8+T淋巴細胞相關性。方法通過對艾滋病中醫臟腑氣虛證候患者免疫學指標的觀察，初步探討艾滋病肺氣虧虛證、脾氣虧虛證、腎氣虧虛證與CD4+、CD8+T淋巴細胞的內在相關。結果153例患者中，肺氣虛證患者48例，脾氣虛證患者70例，腎氣虛證患者35例;CD4+和CD8+T淋巴細胞計數、CD4+/CD8+T比值比較：肺氣虛證與脾氣虛證、腎氣虛證比較有統計學意義(P<0.05)，脾氣虛證與腎氣虛證比較則無統計學意義(P>0.05)。結論艾滋病肺氣虛證患者較脾氣虛證、腎氣虛證患者CD4+、CD8+T淋巴細胞下降更明顯,CD4+/CD8+比例失調更顯著，其免疫損傷和破壞更嚴重，更易發生機會性感染，病情亦相對較重。

關鍵詞：艾滋病；氣虛；CD4+；CD8+T淋巴細胞

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.02.022

中圖分類號：R512.91文獻標志碼： A

文章編號：1003-5699(2015)02-0169-03

基金項目:吉林省中醫藥管理局中醫藥科技項目(2012-174)。

作者簡介:羅威(1976-)，男，博士，副主任醫師，主要從事中醫藥防治傳染病研究。

收稿日期:(責任編輯：王丹2014-10-08)

Traditional Chinese medicine’s viscera qi-deficiency syndrome of HIV/AIDS and

CD4+,CD8+T lymphocytes correlation study

LUO Wei,LIU Xianhui,ZHANG Hefeng

(Changchun Infectious Disease Hospital,Changchun 130123,China)

Abstract:ObjectiveTo observe viscera qi-deficiency symptoms in HIV patients and its correlation with CD4+，CD8+T lymphocyte.MethodsThrough the observation of the immunological indicators with viscera qi-deficiency symptoms in HIV patients,the internal correlation between qi-deficiency of lung,qi-deficiency of spleen and qi-deficiency of kidney in HIV patients and CD8+T lymphocyte is probed.ResultsAmong 153 cases,there are 48 cases of deficiency of lung qi,70 cases of deficiency of spleen qi and 35 cases of deficiency of kidney qi.The comparison between CD4+，CD8+T lymphocyte count and CD4+/CD8+T ratio:There is significant difference in the comparison between the deficiency syndrome of lung qi,spleen qi and kidney qi (P<0.05),There is no significant difference in the comparison between the deficiency syndrome of spleen qi and kidney qi (P>0.05).ConclusionThe decrease in CD4+,CD8+T lymphocyte in the HIV patients with deficiency of lung qi is more than that in the HIV patients with deficiency of spleen qi and kidney qi,CD4+/CD8+ disproportionality is more significant and immunologic injury is more serious,the chance of being infected is more,therefore their condition is more serious.

Keywords:HIV;deficiency of qi;CD4+;CD8+T lymphocyte

正氣不足、臟氣虧虛是艾滋病發病根本原因，臟氣虧虛貫穿于本病的病程始終。中醫之腎、脾、肺與機體的免疫功能關系尤為密切，三臟之虛，都能影響免疫功能，表現為CD3+、CD4+T淋巴細胞計數和CD4+/CD8+比值顯著降低,CD8+T淋巴細胞計數相對增高，最終引起細胞免疫及體液免疫功能紊亂。本研究選取艾滋病患者153例作為研究對象,觀察肺、脾、腎三臟氣虛證候與CD4+、CD8+T淋巴細胞計數C和CD4+/CD8+比值的相關性，進而探討其客觀性和規律性。

1一般資料

本研究入選153例患者均來自我院門診和住院患者,均符合艾滋病診斷標準和中醫證候標準[1]。其中，肺氣虛證患者48例，脾氣虛證患者70例，腎氣虛證患者35例；男121例，女32例，男∶女=3.78∶1。年齡18～74歲，平均年齡(41.50±11.18)歲。病程半個月～8年,平均(8.44±12.16)月。CD4+T淋巴細胞計數最高為400個/μL、最低為1個/μL、平均為(129.17±110.42)個/μL，CD8+T淋巴細胞計數最高為2 000個/μL、最低為210個/μL、平均為(780.43±366.97)個/μL。

2研究方法

實驗方法采用已知總數的熒光微球Beads作標準內參，加入血中，再加入熒光抗體,應用流式細胞儀中的獲取和分析軟件,即可得出血中CD4+、CD8+T淋巴細胞的絕對計數和相對比值。統計學處理采用SPSS 13.0軟件進行數據的統計分析。

3結果

3.1各證型與年齡相關性比較本研究入選153例患者中，平均年齡：肺氣虛證(40.38±12.74)歲，脾氣虛證(40.30±9.50)歲，腎氣虛證(45.46±11.40)歲。脾氣虛證與肺氣虛證、腎氣虛證年齡相關性比較有統計學意義(P<0.05)，表明脾氣虛證患者發病年齡較肺氣虛證、腎氣虛證為年輕;肺氣虛證與腎氣虛證比較則有統計學意義(P>0.05)。

3.2各證型與病程相關性比較本研究入選153例患者中，平均病程：肺氣虛證(2.97±4.01)月，脾氣虛證(10.22±14.01)月,腎氣虛證(12.40±13.25)月。肺氣虛證與脾氣虛證、腎氣虛證病程相關性比較有統計學意義(P<0.05或P<0.01)，表明肺氣虛證患者病程較脾氣虛證、腎氣虛證明顯為短；脾氣虛證與腎氣虛證比較則無統計學意義(P>0.05)。

3.3各證型與CD4+T淋巴細胞計數相關性比較本研究入選153例患者中,CD4+T淋巴細胞平均計數:肺氣虛證(89.06±106.96)個/μL，脾氣虛證(138.44±103.92)個/μL，腎氣虛證(165.63±113.83)個/μL。肺氣虛證與脾氣虛證、腎氣虛證CD4+T淋巴細胞平均計數相關性比較有顯著性差異(P<0.05)，表明肺氣虛證患者CD4+T淋患者較脾氣虛證、腎氣虛證明顯為低；脾氣虛證與腎氣虛證比較無統計學意義(P>0.05)。

3.4各證型與CD8+T淋巴細胞計數相關性比較本研究入選153例患者中,CD8+T淋巴細胞平均計數：肺氣虛證(661.88±420.34)個/μL，脾氣虛證(811.56±334.10)個/μL，腎氣虛證(880.74±359.50)個/μL。肺氣虛證與脾氣虛證、腎氣虛證CD8+T淋巴細胞計數相關性比較有顯著性差異(P<0.05)，表明肺氣虛證患者CD8+T淋巴細胞平均計數較脾氣虛證、腎氣虛證明顯為低；脾氣虛證與腎氣虛證比較則無統計學意義(P>0.05)。

3.5各證型與CD4+/CD8+T淋巴細胞比值相關性比較本研究入選153例患者中，CD4+/CD8+T淋巴細胞比值平均數:肺氣虛證(0.11±0.08)，脾氣虛證(0.15±0.08)，腎氣虛證(0.17±0.10)。肺氣虛證與脾氣虛證、腎氣虛證CD4+/CD8+T比值相關性比較有顯著性差異(P<0.05),表明肺氣虛證患者CD4+/CD8+T比值較脾氣虛證、腎氣虛證明顯為低；脾氣虛證與腎氣虛證比較無統計學意義(P>0.05)。

4討論

4.1艾滋病CD4+、CD8+T淋巴細胞的免疫損傷特征在T淋巴細胞分類中，CD4代表T輔助細胞,而CD8+T淋巴細胞代表T抑制細胞和T殺傷細胞。CD4+T淋巴細胞是HIV感染的主要靶細胞,而其本身又是免疫反應的中心細胞；CD8+T淋巴細胞是免疫反應的效應細胞。人體感染了HIV后，涉及的主要病理過程就是免疫系統的損害，主要表現為：CD4+T淋巴細胞的丟失，絕對數量的減少，同時CD8+T細胞在感染的早期因免疫活化往往高于正常，但在患者繼發機會性感染和CD4+T細胞顯著減少情況下,CD8+T細胞也常明顯減少并伴功能異常，CD4+和CD8+T淋巴細胞的比例失調[3-4]。

4.2臟氣虧虛是艾滋病發病的核心機制艾滋病之病因，外因“邪毒入侵”，內因“正虛”，所謂“邪之所湊，其氣必虛”。蓋由狎妓、同性戀等恣情縱欲，腎精虧耗；或吸毒成癮，氣血損傷，陰陽失衡；或先天不足，稟賦虛弱等，均易使正氣不足，正虛則邪毒通過精竅、皮膚入侵，伏于血絡，內伏于營分而成為本病發病之源。其毒在機體內不斷復制滋生，邪毒長期耗傷正氣，正不勝邪，各種病邪乘虛而入，變證叢生，氣血陰陽俱損，最終因正不勝邪導致正氣耗竭。故臟氣虧虛貫穿在本病的始終[5-9]。艾滋病發病期患者往往出現元氣虧損、精氣不足甚至衰竭的臨床表現，呈慢性虛損性病變。五臟皆藏精氣，尤以肺、脾、腎為重要，故艾滋病雖可傷及五臟，但主要涉及脾、腎、肺三臟[10]。

本次在對艾滋病患者肺、脾、腎三臟氣虛證與CD4+、CD8+T淋巴細胞的相關性研究中發現，在年齡方面：脾氣虛證患者發病年齡較肺氣虛證、腎氣虛證為年輕，提示年輕患者患病更易出現脾氣虛證病變，而年齡大者則易出現肺氣虛證、腎氣虛證病變。在病程方面：肺氣虛證患者病程較脾氣虛證、腎氣虛證明顯為短，說明病程短者易出現肺氣虛證病變，其發病早且急。在CD4+、CD8+T淋巴細胞計數和CD4+/CD8+比值方面：肺氣虛證患者均較脾氣虛證、腎氣虛證明顯為低，脾氣虛證與腎氣虛證比較則無明顯差異，表明肺氣虛證患者CD4+、CD8+T淋巴細胞下降更明顯，CD4+/CD8+比例失調更顯著，其免疫損傷和破壞更嚴重，更易發生機會性感染，病情亦相對較重。

參考文獻：

[1]中華醫學會感染病學分會艾滋病學組.艾滋病診療指南[J].中國感染與化療雜志,2006(4):265-279.

[2]李太生,王愛霞,邱志峰.艾滋病的免疫發病機制和免疫重建[J].中華醫學雜志,2001,81(5):310-313.

[3]張淑玲,羅端德.艾滋病的發病機制和病理改變[J].新醫學,2006,37(1):11-13.

[4]楊鳳珍,煙建華,王健.艾滋病元氣損傷病機的研究[J].中國中醫基礎醫學雜志,2005,11(2):147-148.

[5]郭敬志,周立華.元氣虧虛是艾滋病發展的關鍵因素[J].世界中西醫結合雜志,2009,4(3):216-217.

[6]徐立然,李歡,陳關征.論氣虛是艾滋病的基本病機[J].中醫學報,2010,25(2):196-197,199.

[7]何琦,李華偉,郭會軍,等.淺析“艾毒傷元”與艾滋病發病機制的關系[J].云南中醫中藥雜志,2009,30(6):3-4.

[8]倪量,李峰,關靜.中醫藥防治艾滋病的研究現狀與思考[J].吉林中醫藥,2008,28(4):249-251.

[9]南征,南紅梅,臧立權,等.100例艾滋病患者中醫臨床癥狀和證候分布規律[J].長春中醫藥大學學報,2014,30(2):290-292.

[10]南紅梅,南征,臧立權,等.芪精抗艾膠囊治療艾滋病[J].吉林中醫藥,2014,34(3):265-268.