采用門控技術克服呼吸及心臟運動對肝臟DWI影響的研究進展

梁倩雯，鐘桂棉，艾竹，向之明

肝臟DWI原理及應用

擴散加權成像（diffusion weighted imaging，DWI）作為一種檢測活體組織內水分子運動狀態的無創性成像方法，是從分子水平反映生物體的組織生理病理、代謝等功能狀態的成像技術。DWI最初應用于中樞神經系統，隨著呼吸補償及心電門控技術的發展，逐步用于腹部器官病變診斷，目前在肝臟中的應用成為研究熱點［1－2］。

人體內水分子由于受細胞的構成、密度、微觀結構和微循環等生物、物理特性影響，其擴散會增加或受限。DWI就是在常規MR序列基礎上前后對稱地各施加一個長度、幅度和位置相等的擴散敏感梯度脈沖。水分子的隨機運動速度造成組織信號不同程度地減弱，導致不能完全復相位，并形成組織對比，產生擴散圖像［3］。肝臟DWI容易受呼吸、心跳等生理運動影響，要求采集速度快，目前單次激發自旋平面回波成像（SS－SEEPI）掃描速度快并具有較高圖像信噪比，被廣泛運用于肝臟DWI成像中［1，4－5］。

b值（擴散敏感系數）用以表示擴散梯度和時間參數的關系。在DWI上組織信號衰減包含擴散敏感梯度場方向上各種形式的運動。其組織信號強度變化表示為表面擴散系數（apparent diffusion coefficient，ADC），ADC降低表示限制擴散，反之，則是自由擴散［4］。b值越高，對水分子運動越敏感，但是圖像信噪比降低；低b值則相反［6－7］。既往肝臟DWI研究一般認為在保證圖像質量的前提下，盡量選擇高b值，使肝臟及病灶的對比較好，減少血流灌注影響，ADC值更準確，有利于病變的診斷［8－9］。

肝臟DWI的臨床價值及局限

肝臟DWI目前被廣泛運用于肝臟疾病的診斷及鑒別診斷。……