2型糖尿病患者實施個性化護理干預改善生命質量的分析

吳曉倩，汪雅婷

1.中國人民解放軍第463醫院普外科;2.中國人民解放軍第463醫院內分泌科，遼寧沈陽 110042

2型糖尿病是指胰島素分泌不足或胰島素抵抗所引發病理性高血糖的慢性代謝功能障礙疾病[1]。由于2型糖尿病屬于慢性非胰島素依賴型疾病，治療周期長，與患者的遺傳因素、生活方式、飲食習慣及年齡因素密切相關，對患者的生理、心理及社會功能造成嚴重影響。隨著生命質量廣泛用于評估2型糖尿病患者的生理、心理及社會功能狀態；該研究選取該院2014年2月—2015年2月間收治的94例2型糖尿病患者為研究對象，旨在探討2型糖尿病患者實施個性化護理干預改善生命質量的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2014年2月—2015年2月期間，治療的94例2型糖尿病患者作為研究對象，其中男50例、女 44 例；年齡范圍 46.2～71.5 歲、平均年齡（53.4±3.0）歲；病程范圍 0.84～13.5 年、平均病程（5.58±2.34）年；BMI指數范圍 24.9～28.8、 平均 BMI指數 （27.8±1.4）；FPG大于 6.1 mmol/l、HbA1c大于6.5%、OGTT時 2 h血糖大于7.8 mmol/l；隨機進行分組，對照組和觀察組，各48例；該研究項目經醫院倫理委員會批準，所有患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 研究方法

對照組采取常規治療，注射地特胰島素及口服瑞格那奈治療；觀察組在常規治療基礎上，實施個性化護理干預，具體如下：根據個人飲食習慣、身高體重、血糖水平、運動強度、生長發育狀態及基礎疾病史，制定個體化所需總熱量，控制攝入總熱量與體重相協調，平衡膳食，選擇營養豐富、多樣化的食物；以有氧運動作為主要運動方式，根據運動強度、時間及頻率確定運動量，以運動前評估及預防意外事故發生作為休息與運動的注意事項；胰島素治療期間，嚴格評估胰島素治療適應癥，執行醫囑；準確把握注射部位、方法、劑量及禁忌癥；密切觀察患者的胰島素不良反應、生命體征、血糖及尿糖的波動情況；提高患者自主注射胰島素的能力、識別胰島素的功效、用途、常見不良反應及處理方法；口服降糖藥期間，密切觀察患者的血糖水平、監測藥物不良反應、生命體征及指導患者按時就餐。

1.3 生命質量評定標準

對比兩組患者的生活質量量表評分(SF-36量表評分)；SF-36量表包含軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、一般健康狀況、生命力、社會功能、情感角色及心理健康，共8個維度，每個維度含2~10條目共36個條目[2]。

1.4 統計方法

2 結果

觀察組軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、一般健康狀況、生命力、社會功能、情感角色及心理健康評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者SF-36量表評分對比（s）

表1 兩組患者SF-36量表評分對比（s）

項目 對照組(n=47) 觀察組(n=47) t P值軀體功能軀體角色肌體疼痛一般健康狀況生命力社會功能情感角色心理健康70.80±4.54 44.36±l.44 69.89±2.04 24.12±2.11 57.58±2.89 76.28±1.50 41.32±1.51 64.55±3.24 86.70±3.31 57.62±1.47 78.75±2.09 39.78±2.01 66.89±2.58 85.08±1.88 50.82±1.95 79.87±4.53 11.632 9.584 9.014 11.023 8.524 10.523 10.014 7.478 0.012 0.032 0.037 0.014 0.041 0.021 0.024 0.042

3 討論

2型糖尿病患者生命質量作為整體評價患者生理、心理和社會功能狀態，與患者血糖控制水平、護理質量及預后密切相關[3]。該研究，對觀察組患者實施個性化護理干預，旨在協同提高患者的降糖質量、預防并發癥發生及改善預后。徐靈莉[4]研究認為，個性化護理有利于消除2型糖尿病患者的高血糖危險因素，提高降血糖治療的安全性。在個性化護理中，飲食護理根據患者的個體差異性，定量熱能、營養元素分配，維持理想體重及減少并發癥發生；科學休息與運動可促進血液循環、能量消耗、減輕體重、提高胰島素敏感及改善血糖代謝；胰島素及降糖藥護理，可顯著提高用藥治療靶向性及科學性，合理控制血糖，提高用藥安全性及減少不良反應發生。以SF-36量表評分作為評價患者生命質量的測量方法，可總體評估患者的生理、心理及社會功能健康狀態。嚴隆平[5]研究證實，SF-36量表中軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、一般健康狀況、生命力、社會功能、情感角色及心理健康評分與患者生活質量均呈相關。此外，SF-36量表8個維度的評分均與患者血糖控制水平密切相關。由于觀察組軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、一般健康狀況、生命力、社會功能、情感角色及心理健康評分均高于對照組；提示個性化護理干預2型糖尿病患者具有確切的臨床療效，可顯著改善患者的生活質量、心理狀況及預后，值得臨床推廣使用。

[1]何麗琴.個性化護理對糖尿病患者癥狀自評量表評價結果的影響[J].吉林醫學,2013,34(11):2171-2172.

[2]易觀娣,梁玉嬋,李蓬芳.個性化護理對糖尿病合并高血壓患者的干預效果分析[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(6):230-231.

[3]王雋書,林珊珊,佘其美,等.心理干預對2型糖尿病患者生命質量的影響[J].中國動脈硬化雜志,2012,20(1):69-72.

[4]徐靈莉,蔣娟,蘭花,等.個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].重慶醫學,2015,44(13):1784-1787.

[5]嚴隆平.生命力護理干預對2型糖尿病患者生活質量和自我管理能力的影響[J].海南醫學,2014,25(7):1081-1083.