糖尿病性腹瀉采用瀉停靈湯治療的臨床效果報道

彭發(fā)啟

湖北省云夢縣中醫(yī)院內科，湖北云夢 432500

糖尿病腹瀉為糖尿病的一種常見病，患者主要伴有頑固性腹瀉、交替便秘以及瀉下棕黃色水樣便等臨床癥狀，病情具有纏綿難愈的特點。臨床西醫(yī)治療主要應用止瀉法和抗菌消炎法，但具有較高的反復發(fā)作率[1]。為探討其有效治療方法，以該院2010年7月—2013年7月收治的90例糖尿病性腹瀉患者作為研究對象,其中觀察組47例糖尿病性腹瀉患者應用瀉停靈湯治療，取得較好治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院90例糖尿病性腹瀉患者作為研究對象，隨機將其分為觀察組（47例）和對照組（43例），其中，對照組：32例男，15例女，年齡45~67歲，平均年齡（45.6±5.3）歲；糖尿病病程6~12年，糖尿病性腹瀉病程2~18個月；觀察組：30例男，13例女，年齡46~68歲，平均年齡（45.8±5.6）歲；糖尿病病程7~13年，糖尿病性腹瀉病程3~19個月。

1.2 診斷排除標準

診斷標準：該組所選患者均符合1997年美國糖尿病協會制定的2型糖尿病診斷標準。具體標準如下：①呈頑固性、間歇性腹瀉，且腹瀉過程中大便正常或者便秘；②對大便進行常規(guī)檢查或者進行細菌培養(yǎng)試驗，結果均顯示為陰性；③呈棕色水樣便，常常發(fā)作于清晨和夜間，發(fā)作時，每日腹瀉次數不少于4次，甚至多于10次，如病情嚴重，夜間會出現大便失禁的情況；④經X線鋇餐檢查，結果顯示為無器質性病變；經纖維結腸鏡檢查，顯示結腸黏膜為水腫、充血狀態(tài)[2]。

排除標準：排除急性炎癥性腹瀉的患者；排除合并嚴重心腦血管疾病的患者；排除合并肝腎嚴重原發(fā)性疾病的患者；排除伴有精神疾病的患者。

1.3 方法

患者入院后首先給予常規(guī)糖尿病療法進行治療，主要包括口服降糖藥物、控制飲食、皮下注射胰島素以及運動療法等治療，將患者血糖指標控制到正常水平。在此基礎上，對照組患者應用培菲康膠囊（國藥準字S10970105；1 g）進行治療，3 粒/次，2 次/d；觀察組患者應用瀉停靈湯治療，處方主要包括30 g黃芪、15 g黨參、12 g茯苓、10 g炒白術、10g補骨脂、5 g肉桂、9 g炮姜、10 g葛根、6 g木香、15 g丹參、10 g肉豆蔻以及5 g五味子等，將以上配方加入到水中煎汁后服用，1劑/d，2次/d，早、晚各1次。

1.4 觀察指標

對比兩組患者的餐后2 h血糖（2 hBG）、空腹血糖（FBG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）等指標。

1.5 療效評定標準

顯效：治療后，患者的腹瀉癥狀消失或者得到明顯改善，排便次數明顯減少，糞質變稠，病情穩(wěn)定半年；有效：患者的腹瀉癥狀明顯得到好轉，排便次數顯著減少，糞質稍變稠，但停藥2個月后，再次出現腹瀉癥狀，用藥治療后得到有效控制；無效：經治療后，患者的腹瀉癥狀反復性發(fā)作，且腹瀉次數未減少[3]。

1.6 統計方法

該組所有研究數據均采取SPSS 19.0軟件處理，計量數據以均數±標準差(±s)表示，組間均數比較進行t檢驗，組間計數資料運用百分比表示，采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 對比兩組患者的各項指標

治療后，兩組患者的各項指標均優(yōu)于治療前，差異有統計學意義（t=6.367，P<0.05）；觀察組患者的2 hBG、FBG以及HbAlc等指標改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（t=7.225，P<0.05），見表 1。

表1 對比兩組患者的各項指標（±s）

表1 對比兩組患者的各項指標（±s）

注：*與治療前對比P<0.05；#與對照組對比P<0.05。

組別 2 hBG（mmol/L） FBG（mmol/L） HbAlc（%）觀察組對照組治療前治療后治療前治療后11.09±5.62（9.03±2.52）*#12.48±4.09（9.28±1.97）*8.20±2.89（7.20±2.35*#9.06±2.99（7.79±2.20）*7.85±1.87（6.62±0.91）*#7.60±1.58（6.85±1.09）*

2.2 對比兩組患者的治療有效率

觀察組：顯效35例，有效8例，無效4例，總有效率為91.5%；對照組：顯效19例，有效9例，無效15例，總有效率為65.1%。觀察組患者的治療有效率91.5%明顯高于對照組的65.1%，差異有統計學意義（χ2=6.031，P<0.05）。

3 討論

糖尿病性腹瀉為一種非感染性腹瀉，在糖尿病患者發(fā)病中約占8%~22%。發(fā)病主要以病情不易控制、病程長的糖尿病患者為主。目前，糖尿病性腹瀉發(fā)病機制尚不清晰，有研究認為可能受到糖尿病性自主神經病變、胰腺內外分泌功能異常以及腸道內細菌過度增殖等因素影響[4]。臨床西醫(yī)治療主要采取止瀉法和抗菌消炎法，但具有較高的反復發(fā)作率。

祖國醫(yī)學中，糖尿病性腹瀉歸屬“泄瀉”范疇，由于病位處于脾腎位置，疾病性質為虛實夾雜。通常情況下，糖尿病腹瀉癥狀常常發(fā)生于患消渴病多年后，在該病的整個過程中，主要伴有血脈瘀阻、氣虛血瘀癥。因此，臨床治療主要堅持溫腎健脾、活血祛瘀的治療原則。配方中的黨參、黃芪能夠共同發(fā)揮出益氣健脾的作用；茯苓、白術能夠發(fā)揮出健脾、燥濕、止瀉的作用；肉豆蔻、炮姜、肉桂以及補骨脂等能夠發(fā)揮出腎暖脾止瀉的作用；木香和葛根則能夠起到理氣升清的作用；五味子具備滋腎止瀉的作用；諸多藥方聯合應用，能夠共同起到活血祛瘀、溫腎健脾的效果[5]。現代藥理研究表明[6]，黨參能夠發(fā)揮出調整胃腸運動功能、改善胃腸運動功能紊亂的效果；黃芪能夠有效調節(jié)胃腸運動，加快受損植物神經功能修復；茯苓能夠抑制大腸桿菌，松弛腸管；肉豆蔻則能夠雙向調節(jié)胃腸蠕動，抑制小腸推進，具備抗M受體功能；炮姜則能夠降低腸張力、蠕動和節(jié)律；葛根中含有的葛根素能夠給醛糖還原酶進行抑制，降低血糖，并防止發(fā)生糖尿病神經病變；另外，葛根內含有的天豆黃酮，能夠發(fā)揮罌粟堿樣解痙的效果；肉桂內含有的桂皮油能夠有效緩和給腸胃帶來的刺激，加快胃液和唾液的分泌，增強消化功能；木香能夠有效對抗腸肌痙攣；丹參能夠使收縮狀態(tài)的腸系膜微動脈有效擴張，并加快血液流動速度，有效將腸系膜血液瘀滯清除；此外，黨參、茯苓、黃芪以及炒白術等均具備較好的降血糖作用。該研究中，對照組患者應用培菲康膠囊治療，觀察組患者應用瀉停靈湯治療，結果表明觀察組患者的2 hBG、FBG以及HbAlc等指標改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組患者的治療有效率高于對照組（P<0.05）。表明治療糖尿病腹瀉患者應用瀉停靈湯，能夠獲得明顯療效。治療糖尿病腹瀉患者應用瀉停靈湯的機制可能主要體現在能夠修復受損植物神經功能、降低血糖以及調整胃腸運動功能等方面。

綜上所述，采取瀉停靈湯治療糖尿病性腹瀉患者，能夠有效提高臨床治療有效率，改善血糖。

[1]王德偉，吳凡，王利芳.瀉停靈湯治療糖尿病性腹瀉療效觀察[J].中國中西醫(yī)結合消化雜志，2013,21（10）：544-545.

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[3]梅剛，漆冬梅.烏梅丸治療糖尿病性腹瀉50例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2010,31（1）：43-44.

[3]陳芹梅，黃福斌.自擬健脾玉液湯配合穴位貼敷治療糖尿病性腹瀉 53 例[J].黑龍江中醫(yī)藥，2014,43（3）：33-34.

[4]曹愛梅.和解法治療糖尿病性頑固性腹瀉中醫(yī)辨治舉隅[J].中國醫(yī)藥指南，2014,1（13）：312-312.

[5]黃天福，高暉.度洛西汀與加巴噴丁治療糖尿病周圍神經炎的療效比較[J].中國基層醫(yī)藥，2014,10（15）：2329-2330.

[6]包揚，黃凈，何澤.溫腎暖脾育陰止瀉通絡法治療糖尿病腹瀉[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2014,14（22）：109-110.