兒童糖尿病應用不同胰島素注射方式治療的臨床分析

朱君

呼倫貝爾市人民醫院兒科，內蒙古呼倫貝爾 021008

兒童糖尿病大多數為1型糖尿病，現在對于1型糖尿病還不能夠根治，患者必須依靠終身注射胰島素實施替代治療。糖尿病屬于一類嚴重的慢性代謝疾病，為患者尤其是患兒的生活造成十分嚴重的影響[1]。因為糖尿病患兒每天需要注射胰島素進行治療，采取不同的注射方式對于治療效果會存在影響，為了確保患兒的治療效果，需要選取最有效以及對患兒刺激小的注射方式，降低對患兒的傷害，現在常見的兩種注射方式分別為胰島素泵持續皮下注射和多次皮下注射[2]。該研究選取該院于2013年5月—2014年5月收治的兒童糖尿病患者資料114例實施回顧性分析，將114例患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各57例，對照組患者實施多次皮下注射治療，觀察組患者實施胰島素泵持續皮下注射治療，比較觀察組和對照組的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月—2014年5月兒童糖尿病患者資料114例實施回顧性分析，114例患者中男性患者共有49例，女性患者共有65例，患者的年齡區間在4~15歲之間，平均（8.9±2.5）歲，114例患者全部符合1型糖尿病診斷標準。將114例患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各57例，觀察組患者實施胰島素泵持續皮下注射，對照組患者實施多次皮下注射。觀察組患者治療之前空腹血糖處于（12.44±2.2）mol/L，餐后血糖處于（17.46±2.5）mol/L；對照組患者治療之前空腹血糖處于（12.71±2.0）mol/L，餐后血糖處于（17.16±2.8）mol/L。觀察組和對照組患者基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），能夠實施比較。

1.2 方法

對照組57例患者實施多次皮下注射，患者在每天三餐之前進行胰島素皮下注射，由醫護人員按照患者的實際血糖水平進行胰島素劑量調節；觀察組57例患者實施胰島素泵持續皮下注射，在患者的皮下扎入胰島素泵導針，之后通過胰島素泵電池驅動活塞，對皮下進行胰島素注入，在為患者進行胰島素泵的時候，需要注意對胰島素劑量的調節。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白以及胰島素用量，將結果進行統計學分析。

1.4 統計方法

采用SPSS 12.0統計學軟件處理實驗數據，計量資料使用（±s）表示，實施 t檢驗；計數資料使用 χ2檢驗。其中將P＜0.05歸納為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療之后的空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白水平與治療前比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療之后的空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白水平明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

觀察組患者胰島素用量、注射意外事件、餐后血糖達標時間和對照組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 觀察組和對照組患者血糖水平比較（±s）

表1 觀察組和對照組患者血糖水平比較（±s）

組別 空腹血糖治療前 治療后餐后血糖治療前 治療后糖化血紅蛋白治療前 治療后觀察組(n=57)對照組(n=57)12.44±2.2 12.71±2.0 5.68±0.5 6.13±0.6 17.46±2.5 17.16±2.8 7.86±1.0 9.59±1.2 9.55±1.1 9.79±1.0 7.7±1.4 8.2±1.9

表2 觀察組和對照組患者胰島素使用情況比較（±s）

表2 觀察組和對照組患者胰島素使用情況比較（±s）

組別 胰島素用量（U/d）餐后血糖達標時間（d）觀察組(n=57)對照組(n=57)注射意外事件（例）37.9±5.7 41.3±6.8 2 9 4.7±1.1 5.5±1.0

3 討論

兒童糖尿病中大概有98%左右屬于1型糖尿病，主要是由于患者的胰島細胞受到破壞，引起胰島素缺乏出現的多飲、體重下降、多尿以及多食等臨床表現的一類慢性代謝性疾病，患者需要進行終生治療[3]。現在對于兒童糖尿病的主要治療方式為多次皮下注射胰島素，但是有相關文獻報道稱，為患者實施持續皮下注射的效果更加理想。持續皮下注射胰島素可以模擬患者正常胰腺功能，對于胰島素達成持續供給狀態，使胰島素的釋放能夠符合人體的生理過程[4]。為患者進行24 h持續注入胰島素可以很好的對肝糖輸出進行調節，也能夠對外周組織對糖的利用加以調節，保持患者的空腹血糖處于穩定的水平，減少患者出現低血糖的幾率。通過持續皮下注射胰島素的安全性相對比較高，有效的降低患者穿刺次數，防止局部出現感染的幾率，保證胰島素的吸收穩定性以及準確性，防止出現胰島素皮下沉積或者是外漏，幫助控制患者血糖水平。

有研究資料顯示，持續皮下注射胰島素出現刺傷、注射用具錯誤、劑量錯誤以及漏液的情況明顯低于多次皮下注射[5]。通過對該研究選取的兒童糖尿病患者資料114例實施回顧性分析，對照組患者實施多次皮下注射治療，觀察組患者實施胰島素泵持續皮下注射治療，結果顯示，觀察組患者治療之后的空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白水平與治療前比較有明顯的差異，觀察組患者治療之后的空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白水平明顯優于對照組患者，觀察組患者胰島素用量、注射意外事件、餐后血糖達標時間和對照組比較存在明顯的差異，由此可見，針對兒童糖尿病患者通過持續皮下注射胰島素可以有效的控制血糖水平，減少血糖達標時間，使胰島素的使用劑量降低，安全性相對比較高，應該大力推廣使用。

[1]古建平,付曉榮,衛海燕,等.胰島素不同注射方式治療兒童糖尿病的療效及護理風險分析[J].廣東醫學,2012（18）:2864-2866.

[2]De Coninck Carina,Frid Anders,Gaspar Ruth,et al.Results and analysis of the 2008-2009 Insulin Injection Technique Questionnaire survey[J].Journal of diabetes,2012，11（5）：522-523.

[3]Pickup J,Mattock M,Kerry S.Glycaemic controlwith continuous subcutaneous insulin infusion compared with intensive insulin injections in patients with type 1 diabetes:metaanalysis of randomized controlled trials[J].British Medical Journal,012，6（13）：1067.

[4]J.O.H rnquist,A.Wikby,B.Hansson,P.-O.Andersson.Quality of life:status and change (QLsc)reliability,validity and sensitivity of a generic assessment approach tailored for diabetes[J].Quality of Life Research,2013，6(4)：1205-1206.

[5]馮正儀,戴寶珍,顧沛,等.糖尿病患者生活質量的評估研究[J].中國行為醫學學,2012，15(3)：69-70.