老年糖尿病患者的社區護理體會

劉爽

吉林省通化市東昌區人民醫院，吉林通化 134000

糖尿病是臨床上一種非常常見的內分泌代謝性疾病，主要以老年人為主要的發病人群，病死率和致殘率都很高，對老年患者的身體健康以及生活質量造成了嚴重的威脅[1]。為研究老年糖尿病患者的社區護理措施以及臨床效果，該研究選取于2012年4月—2015年5月期間該社區負責管理的140例老年糖尿病患者的臨床護理資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2012年4月—2015年5月期間該社區負責管理的140例老年糖尿病患者作為該研究對象，所有患者均符合WHO關于糖尿病的臨床相關診斷標準[2]。根據不同的護理措施將患者隨機分為對照組和觀察組，對照組67例患者中的男性患者有37例，女性患者有 30 例；年齡范圍：47~85 歲，平均年齡：(53.7±5.8)歲；病程范圍：3~16年，平均病程：(12.8±4.7)年。觀察組73例患者中的男性患者有41例，女性患者有32例；年齡范圍：49~87 歲，平均年齡：(54.1±5.5)歲；病程范圍：4~17年，平均病程：(12.5±4.9)年。對照組和觀察組患者的一般基本資料經統計學處理，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予糖尿病患者的常規護理措施，包括對患者進行胰島素注射、飲食控制、定期血糖檢測等；觀察組患者在常規護理的基礎上給予社區護理干預，具體護理措施如下。

1.2.1 建立健康檔案 首先，社區護理人員應該對社區內老年糖尿病患者的姓名、性別、年齡、聯系方式、病程、病史等資料進行全面的了解，并對患者的血糖值、尿糖值、并發癥等疾病情況進行全面的掌握，然后為每位患者均建立相應的健康檔案，并根據患者的實際情況采取針對性的護理措施[2]。

1.2.2 心理護理 糖尿病是一種需終身治療的慢性疾病，由于疾病以及藥物副作用的折磨，患者經常會出現緊張、焦慮等不良情緒，甚至會放棄治療。針對這種情況，社區護理人員要全面了解患者的心理變化，盡量消除或緩解患者的負面情緒，讓患者保持積極樂觀的生活態度[3]。

1.2.3 用藥護理 患者如果處于患病初期，護理人員則需要遵醫囑給予患者口服降糖藥來對血糖水平進行控制；在藥物治療無效的情況下，需要給予患者胰島素進行治療，護理人員要對患者詳細介紹糖尿病的發病機制、治療方法以及胰島素注射方法、不良反應以及注意事項等[4]；如果患者首次使用胰島素，護理人員則需要對患者詳細講解胰島素筆的安裝及注射的動作要領及注射技巧，讓患者能夠自行注射。

1.2.4 生活和運動干預 要根據患者的飲食習慣來進行飲食指導，要嚴格控制含熱量較高的食品，合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質等必要營養成分，多給予患者蔬菜、燕麥、蕎麥等高膳食纖維食物；指導患者正確使用血糖儀，讓患者加強血糖監測。除了飲食治療外，運動治療也是治療糖尿病的重要措施，可以鼓勵患者通過散步、快走、騎自行車、太極等合理的運動來改善患者胰島素敏感性，使患者體內多余脂肪進行消耗。

1.3 療效標準

①對兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白數等糖尿病生化指標進行檢測并比較。②采用SDSCA對兩組患者的依從性進行評價并進行比較，主要包括飲食控制、運動鍛煉、藥物依從性、血糖監測、足部護理五個部分的內容，分數越高表示患者的依從性越高[5]。

1.4 統計方法

對該研究所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者糖尿病生化指標檢測情況

對兩組患者采用不同的方式進行護理干預后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白數均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者的糖尿病生化指標檢測情況比較（±s）

表1 兩組患者的糖尿病生化指標檢測情況比較（±s）

組別 例數 空腹血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白數(%)對照組觀察組餐后2 h血糖(mmol/L)67 73 t P 9.9±3.6 7.2±1.2 6.87<0.05 13.7±3.5 9.6±2.2 7.45<0.05 9.9±1.6 7.1±1.2 6.56<0.05

2.2 比較兩組患者的SDSCA評分

護理前，兩組患者的飲食控制、運動鍛煉、藥物依從性、血糖監測、足部護理的SDSCA評分差異無統計學意義（P>0.05）。經過一段時間的護理工作后，兩組患者的SDSCA評分均有一定程度的提高，但是觀察組患者五個部分的SDSCA評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表 2。

表2 兩組患者的SDSCA評分比較（±s）

表2 兩組患者的SDSCA評分比較（±s）

注：與護理前比較，a P<0.05；與對照組比較，b P<0.05。

組別 時間 飲食控制 運動鍛煉 藥物依從性 血糖監測 足部護理對照組（n=67）觀察組（n=73）護理前護理后護理前護理后4.1±0.8(4.3±0.8)a 4.0±0.9(4.9±1.1)ab 4.2±0.7(4.5±0.8)a 4.1±0.8(4.9±0.9)ab 3.9±0.5(4.3±0.6)a 3.8±0.6(5.5±0.7)ab 1.5±0.6(1.8±0.7)a 1.6±0.5(2.3±0.8)ab 1.5±0.4(2.1±0.6)a 1.6±0.5(3.7±0.7)ab

3 討論

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，如果患者沒有經過及時有效的治療，經常會出現眼、腎、心臟、血管、神經等各種組織的慢性損害、功能障礙。

隨著人們生活、飲食方式的不斷改變以及人口老齡化的不斷發展，老年糖尿病的發病率也呈現大幅度上升的增長趨勢，已經成為第三大嚴重威脅人類健康的慢性疾病，嚴重威脅著患者的身體健康以及生活質量[6]。糖尿病主要以發病率高、發展速度快、病情難控制以及并發癥發生率高等為主要的臨床疾病，并且該病屬于一種需要終生治療的慢性疾病，如果患者不堅持服藥，或者飲食、生活習慣不科學，均會嚴重影響治療效果，因此對老年糖尿病患者給予一系列科學有效的護理措施必不可少。

社區護理干預能夠根據患者的實際情況來給患者制定合理的飲食計劃、運動計劃等，讓患者盡量消除負面情緒，積極配合治療和護理工作，并且始終貫穿于患者的治療工作中，不斷提高治療依從性，通過社區這個途徑拉近了醫患關系，能夠與患者建立相互信任的互換關系，增強患者對自身疾病的認識程度，讓患者保持良好的飲食以及生活方式，讓患者在社區這個比較輕松的環境中進行積極有效的治療。在該次研究中，將該社區負責管理的140例老年糖尿病患者隨機分為兩組進行對照研究，結果顯示，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白數均顯著低于對照組；同時觀察組患者的飲食控制、運動鍛煉、藥物依從性、血糖監測、足部護理的SDSCA評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對老年糖尿病患者給予社區護理措施能夠快速控制患者的血糖水平，能夠顯著改善患者的依從性，對提高患者的生活質量具有十分重要的臨床作用和意義。

[1]羅曉平,李軍.老年糖尿病患者的社區護理干預措施分析[J].中國社區醫師:醫學專業，2012,14(20):321-322.

[2]曹玲,劉芳,侯亞萍.社區護理干預對老年糖尿病患者治療效果的影響[J].甘肅科技,2012,28(22):155-156.

[3]楊贊紅,黃平英,黃梅花.老年糖尿病患者社區護理干預的效果分析[J].中國醫藥指南,2013,11(34):535-536.

[4]李鳳娣.探究社區護理干預對老年糖尿病患者生活質量的影響[J].中國現代藥物應用,2014,9(14):220-221.

[5]位本美,張金朋,李建華.對老年糖尿病患者實施社區護理干預的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2014,12(17):103-104.

[6]歐陽間英,黃月嬋,楊蘭楠.社區護理干預對老年糖尿病患者自我管理行為影響[J].現代醫藥衛生,2015,31(2):179-180.