路徑式綜合護理干預2型糖尿病患者的臨床效果觀察

王小芳

東海縣人民醫院內分泌科,江蘇連云港 222300

該院特選取部分2型糖尿病患者為研究對象，并對其實施路徑式綜合護理干預，取得了較為滿意的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取120例2012年12月—2014年12月在該院收治的2型糖尿病患者，以隨機方式將其平均分為觀察組和對照組，其中觀察組中，34例男性患者，26例女性患者，平均年齡為（61.2±3.2）歲，平均病程為（14.9±3.2）年，血糖（12.1±6.6）mmol/L，對照組男性患者 30 例，女性患者 30 例，平均年齡（63.5±4.9）歲，平均病程（15.3±3.7）年，血糖（12.7±7.1） mmol/L，兩組患者性別、年齡及病程等臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對觀察組患者行路徑式綜合護理干預措施，具體包括以下幾個方面：①藥物指導：糖尿病常用口服藥物有雙胍類和磺脲類，其中雙胍類常見藥物為二甲雙胍，會刺激胃腸道，需指導患者于餐中或餐后服用，重點觀察患者藥物治療效果和不良反應[1]。磺脲類常見的藥物有糖適平、達美康、美吡達等，此類藥物降糖作用主要從刺激胰島β細胞分泌胰島素，服用時間適宜在餐前30min。皮下注射胰島素的患者，要正確選擇胰島素的劑型及注射裝置，教會患者正確安全的注射方法，注意進食時間，學會識別低血糖的癥狀及急救處理方法。②心理護理。因為患者所產生的恐懼、壓抑、緊張等不良心理狀態會刺激體內腎上腺皮質激素、腎上腺素、生長激素等，對此有必要和患者進行溝通交流，以良好的心態配合治療和護理。③健康宣教：糖尿病臨床護理的一項重要內容即有效的健康宣教，也是降低糖尿病致殘率和預防糖尿病并發癥的重要措施。護理人員要對患者重點講解藥物治療知識，糖尿病發病機理和臨床表現等內容，同時對患者及其家屬開展有關此病的知識宣傳，重視家庭護理，提高治療效果。因為糖尿病患者們大部分都是患病時間已久，很多患者的血糖都嚴重不穩，但是患者卻并沒有引起對疾病的足夠重視程度。因此，一定要根據實際情況對患者展開適當的健康教育的宣傳方式，針對患者們的病情，耐心的講解關于糖尿病的知識，說明降低糖尿病血糖的重要性與平穩糖尿病血糖的意義。并且患者也要學會血糖自我監測，以實時掌握自己的血糖變化，做好病情的監護工作，積極的配合醫生們完成這項治療，進一步提高醫院的治療效果。④飲食和運動指導：首先飲食方面，護理人員要嚴格規范患者飲食，為其制定科學合理的飲食方案，根據患者實際身體情況合理搭配營養元素飲食，告知患者多食用蕎麥面、玉米面或燕麥面等粗雜糧，此類食物有降低血脂和血糖的作用。醫生要根據每個患者的實際情況，適當的指導患者開展適量的運動，保持患者們的心率在120次/min，因此可以引導患者做一些慢性的活動，主要包括，散步、慢跑、競走或者是打太極的方式。這些運動每周都要堅持3~5次。

對照組：給予對照組患者常規護理，一般集中在飲食控制、運動護理和健康宣教等方面。

1.3 統計方法

該檢驗結果采用SPSS 15.0統計軟件，血糖、血脂指標用±s）表示，用 t檢驗，如果 P<0.05，則表示差異有統計學意義，生活方式改變情況用（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05，即差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度對比

對比兩組患者護理滿意度：采用患者調查問卷方式，對兩組患者對護理滿意度進行評價，觀察組患者總滿意率為100.00%；對照組患者總滿意率為63.33%，由此可見，觀察組患者護理滿意度比對照組患者明顯要高，P<0.05，差異有統計學意義,見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

2.2 生活方式改變情況對比

護理后，和護理前相比，兩組患者的自我監測率、飲食控制率、規律用藥率、堅持運動率均有顯著提升，差異有統計學意義（P＜0.05），同時觀察組患者的改善效果顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩種患者生活方式改變情況比較[n（%）]

3 討論

在我國目前為止，沒有有效的治療糖尿病的方法，很多患者們普遍采用的是藥物治療，造成這種現象的原因主要是，部分患者對降低血糖的藥物的作用認識不夠清楚，導致不能正確掌握好服藥的準確時間，因此很多藥品的費用越來越高，但是治療效果卻并不明顯，越來越難以控制患者的病情。但是，很多醫生都了解到，平穩患者的血糖能夠有效的避免糖尿病的并發癥，同時也是改善患者的生活質量的最關鍵的因素。綜合護理干預治療這種方法，對于全面提高糖尿病患者的生活質量具有重要的意義[2]。

2型糖尿病患者多由胰島素分泌缺陷或其他生物作用受到損害所導致，是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，發病后會累及心臟、眼、血管及腎臟等不同慢性功能，一旦確定此病后患者就要終身治療，因此有效的護理干預措施能提高糖尿病患者生活質量[3]。綜合護理干預是以護理程序為核心，以建立標準化護理計劃為具體實施措施，其中包括心理護理、治療過程中及后期護理，健康宣教等，它融合了責任制護理及小組護理的優點，每個環節都協調一致，以此確保護理服務質量和水平[7]。臨床上，2型糖尿病患者的主要特點表現為，高血糖。高血糖能夠導致人體內的各種免疫系統的異常情況，并且隨著糖尿病的各種慢性并發癥，會給人的身心健康帶來極大的痛苦。因此，治療這種慢性病，通常情況都是采用飲食運動療法。合理控制患者的飲食情況，能夠滿足體內的消耗情況，有效的控制好患者的體重，改善患者體內惡性循環的高糖度情況。還有部分資料顯示，糖尿病患者通過加強體育鍛煉這種方式，能夠從整體上提高患者的能量消耗情況，降低糖尿病患者脂肪的過度堆積，進一步保持好患者的血糖穩定[8]。通過檢測患者的血糖含量，通過開展健康教育的方法，鼓勵患者積極進行運動，或者是通過合理飲食來對患者并行綜合管理，能夠有效的控制好患者體內的蛋白質的含量，該研究結果顯示，觀察組患者護理滿意度比對照組患者明顯要高，P<0.05，差異有統計學意義。由此可見，綜合護理干預在2型糖尿病患者臨床護理中的應用效果顯著。

總而言之，路徑式綜合護理在2型糖尿病患者患者臨床護理干預中的應用，有助于提高患者的臨床護理滿意度，值得推廣。

[1]周玉珍,張曉艷,楊亞楠等.實施健康教育路徑對糖尿病病人治療護理依從性的影響[J].國際護理學雜志,2009,28(9):1252-1255.

[2]古鳳美.健康教育路徑在糖尿病住院患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2014(21):26-28.

[3]梁志金,黃艷,鐘美容，等.應用臨床護理路徑對住院的糖尿病病人進行健康教育[J].實用護理雜志,2002,18(8):66-67.