人老易骨折提前設防好

軍洪

近年來，我國老年人發生股骨頸骨折的比率占整個老年骨折情況的46.39%。這是因為老年人骨質疏松，使老年人的股骨頸更加脆弱，有時，輕微的跌倒就能引發骨折。再加上老年人股骨頸部位血液運行情況比較差，就會導致老年人骨折后，傷處不易愈合或并發股骨頭缺血壞死的情況。

據資料，北京積水潭醫院曾對11000例60歲以上老年骨折患者進行統計，其中最常見的三種骨折分別是：髖部骨折（占19.8%）、胸腰椎骨折（占18.8%）、橈骨遠端骨折（占17.6%）。這三類骨折發生的一個共同特點是患者均不同程度地合并有骨質疏松，尤其是發生前兩種骨折的患者。

首先是髖部骨折，具體包括股骨頸骨折和股骨粗隆間或轉子間骨折。髖部骨折多發生于老年女性，因此將其稱為“老太婆骨折”。發生髖部骨折多為摔倒或滑倒后一側臀部著地，由于扭轉應力，以致該處發生骨折。由于其特殊的解剖特點，股骨頸骨折發生后期不愈合率約為10%-20%，而股骨頭壞死的發生率在20%以上。更棘手的問題是傷后須長期臥床，極易發生肺炎、褥瘡等并發癥，致死率高。粗隆間骨折則相對容易愈合，但易發生髖內翻，即患肢短縮、行走跛行等。因此，老年人應避免摔跤，如不慎摔倒，應注意髖部尤其是腹股溝處是否疼痛，如有上述情況，切忌自行站起，勉強行走，以免發生移位，應及時送至醫院。

胸腰椎骨折也是老年人常見的骨折，這類骨折的發生沒有典型的受傷姿勢，如久坐或受到顛頗時都有可能發生。有些老人隨著年齡的增大，變矮或駝背，往往是多個胸、腰椎發生了病理性的壓縮性骨折所致。由于骨質疏松引起。有些老人摔倒后臀部著地，致椎體發生壓縮性骨折，此時多伴有急性腰痛、不能活動。如出現這種情況，應將患者平臥于硬板床上，及時送醫院，不可盲目背、拉、拖等自救，因為這樣的動作，可能使骨折碎片向后移位，損傷背髓、神經等。這類骨折發生后，需要長期臥床，進行腰背肌的功能鍛煉，對于移位較多的患者需要手術治療；對于沒有明顯外傷但腰痛明顯的患者可以采用經皮椎體成形等微創手術進行恢復。

橈骨遠端骨折即腕關節骨折，也是老年人的一種常見骨折。其典型受傷姿勢為摔倒時手掌著地，腕關節背伸致腕關節橈骨遠端骨折，常常由于骨質疏松發生粉碎性骨折。可見腕部疼痛、腫脹、不能活動，此時切不可擅自按摩等，應及時行x線片檢查以確定骨折。這類骨折治療相對簡單，通過及時復位固定，多可獲得滿意效果。

骨質疏松是老年人骨折的內在原因。因此，老年人平時應堅持鍛煉身體，增加活動量，如進行較長距離的散步、打太極拳等，使血流中鈣更多地在骨骼中存留。老年人還要經常在戶外曬太陽，飲食方面要多吃富含蛋白質與維生素的食物，如牛奶、蛋類、水果及蔬菜等，必要時服用鈣片、維生素D，這些都有利于改善骨質疏松的狀況。

起居生活要小心。老年人居住的地方地要平，家具要簡單并靠墻擺放，東西不要放在老年人經常進出的地方，以免絆倒；上下樓必須手扶欄桿，踩穩樓梯；夜間起身時必須開燈，先在床上坐一會兒再下地，若猛然起床下地，易發生體位性低血壓，致暈倒受傷。患有白內障、青光眼等視力疾病的老人，患有帕金森、脊髓性頸椎病、腦血管病后遺癥等神經內科疾病的老人，以及需要服用安眠藥才可以入睡的老人，建議睡前最好在床邊放接便器，避免夜間去衛生間。

【編輯：修遠】endprint