中西醫結合治療乙肝肝硬化頑固性腹水臨床分析

馬 悅，任燕怡，張 帆

(成都中醫藥大學附屬醫院 脾胃病科,四川 成都 610000)

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中西醫結合治療乙肝肝硬化頑固性腹水臨床分析

馬 悅，任燕怡，張 帆

(成都中醫藥大學附屬醫院 脾胃病科,四川 成都 610000)

目的：探討中西醫結合治療乙肝肝硬化頑固性腹水的臨床效果。方法：選取87例乙肝肝硬化頑固性腹水患者，隨機將其分為觀察組44例和對照組43例，觀察組患者采用中西醫結合治療，對照組患者采用常規方式治療，比較兩組患者的治療效果。結果：經過2個月治療，觀察組患者治療總有效率為95.5%，高于對照組的81.4%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：中西醫結合治療乙肝肝硬化頑固性腹水效果良好，值得臨床推廣應用。

乙肝；肝硬化；頑固性腹水；中西醫結合

乙肝肝硬化頑固性腹水作為乙肝病癥的一種主要類型，臨床主要表現為腹脹、尿少，通常出現在乙肝肝硬化的后期[1-2]。該病的治療難度較大，患者病程一般較長，容易出現各種并發癥。本研究選取我院2010年11月-2014年11月收治的87例乙肝肝硬化頑固性腹水患者，探討中西醫結合的治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年11月-2014年11月收治的87例乙肝肝硬化頑固性腹水患者，其中男性47例，女性40例，年齡24～72歲，平均年齡42歲；病程10～20年，平均病程13年。隨機將患者分為觀察組44例和對照組43例，兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準

按照2000年全國傳染病會議中的《病毒性肝炎防治方案》相關診斷標準，同時對患者進行肝功能檢查與B超診斷，確診為乙肝肝硬化頑固性腹水。排除同時感染有人類免疫性缺陷病毒以及出現重疊感染其他肝炎的患者，排除合并腫瘤患者以及孕婦、年齡小于18歲及大于80歲的患者，同時排除自發性腹炎患者以及酗酒、吸毒者。

1.3 方法

對照組患者給予常規治療，即在基礎治療以及保肝、抑毒、利尿等治療的基礎上，采用門冬氨酸鉀鎂、肌苷、還原性谷胱甘肽、復方丹參注射液等治療，同時給予患者雙氫克脲噻片以及螺內酯口服治療。此外，在治療過程中，對于白蛋白較低的患者增加輸注新鮮血漿治療，每天輸注2次。觀察組患者在對照組治療基礎上加服中藥湯劑，中藥湯劑組成：丹參、黨參、茯苓、黃芪、豬苓、雞血藤、鱉甲、白術、柴胡、三七粉等，將其熬制成湯劑，每日1劑，分早晚2次服用，連續服用2個月，觀察比較兩組患者的治療效果。

1.4 療效評價標準

顯效：臨床癥狀消失，B超檢查腹水消失、肝功能以及白蛋白恢復正常；有效：臨床癥狀消失，B超檢查腹水大部分消失、肝功能與白蛋白改善；無效：治療后臨床癥狀以及腹水、肝功能、白蛋白均無改善。顯效和有效均計入總有效。

1.5 統計學方法

2 結果

經過2個月治療，觀察組治療總有效率為95.5%，高于對照組的81.4%，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

3 討論

乙肝肝硬化頑固性腹水是乙肝肝硬化的晚期癥狀之一，治愈率低，病死率高[3]。在乙肝肝硬化頑固性腹水的治療中，常規多以西藥治療為主，包括護肝、利尿、抑毒、降低門脈血壓、提高白蛋白、改善微循環等。

中醫認為該病的發生主要是由于氣、水瘀積所致，患者多表現為本虛標實、虛實相夾雜的嚴重疾病狀態，其中本是由于脾虛健運失司、腎虛氣化開合失常所致，而標則是濕熱疫毒余邪未排除干凈，同時伴有肝氣郁結、氣滯血瘀等癥狀，臨床表現為腹脹[4-5]。因此，中醫在治療乙肝肝硬化頑固性腹水時主要以攻補兼施、扶正祛邪、補脾柔肝、養血活血、清熱除濕、補腎化積多種治療方式結合應用。其中，中藥方中的黃芪具有增強和調節免疫的作用，茯苓具有利尿和增強免疫等功能，通過不同功能藥物的聯合運用起到護肝、祛毒、利尿等效果，以控制和治愈疾病[6]。

本研究中，經過2個月治療，觀察組治療總有效率為95.5%，高于對照組的81.4%，差異有統計學意義(P<0.05)。表明采用中西醫結合治療乙肝肝硬化頑固性腹水，不僅發揮了西藥治療的優勢，同時又充分發揮了中醫在病證治療中的調理鞏固作用，值得臨床推廣應用。

[1] 王芳，孫鳳霞.經頸靜脈肝內門體分流術+中藥+結腸透析綜合治療肝硬化頑固性腹水并腸梗阻1例報告[J].北京中醫藥，2011,30(1):60-61.

[2] 李文剛，聶為民，何艷梅，等.拉米夫定聯合阿德福韋酯治療活動性乙肝肝硬化長期療效觀察[J].山東醫藥，2011,51(36):80-81.

[3] 朱剛劍，蘇傳真，王健，等.恩替卡韋治療代償期乙肝肝硬化患者過程中血清甲狀腺激素的變化[J].實用醫學雜志，2013,29(3):461-463.

[4] 郝建梅，李幸倉，王顯著，等.甲苓飲治療大鼠肝硬化腹水的試驗研究[J].中國實驗方劑學雜志，2010,16(9):140.

[5] 劉彥晶，李琳.中西醫結合治療乙肝后肝硬化腹水32例療效觀察[J].中國現代藥物應用，2012,7(6):74-75.

[6] 張興宏.中西醫結合治療乙型肝炎后肝硬化并發腹水療效觀察[J].中華中醫藥學刊，2013,2(31):446-447.

(責任編輯：宋勇剛)

2015-05-21

馬悅(1984-)，女，成都中醫藥大學附屬醫院醫師，研究方向為肝硬化的治療。

R256.4;R512.6+2

A

1673-2197(2015)19-0097-01

10.11954/ytctyy.201519042