中西醫結合治療椎動脈型頸椎病臨床療效研究

龔 欣

(湘雅博愛康復醫院， 湖南 長沙 410100)

?

中西醫結合治療椎動脈型頸椎病臨床療效研究

龔 欣

(湘雅博愛康復醫院， 湖南 長沙 410100)

目的：探討中西醫結合治療椎動脈型頸椎病(CSA)的臨床療效。方法：選取椎動脈型頸椎病110例，隨機分為對照組和研究組各55例，對照組患者使用氟桂苯嗪結合頸椎牽引術進行治療，研究組患者在對照組治療基礎上加服活血祛風湯治療，觀察兩組患者臨床療效及治療前后椎動脈和基底動脈平均血流速率改善情況。結果：經過治療，研究組患者的總有效率為89.09%，明顯高于對照組的67.27%，差異有統計學意義(P<0.05)。治療后兩組患者椎動脈以及基底動脈血流速率均較治療前有所改善(P<0.05)，且研究組治療后較治療組改善更明顯，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：在口服西藥氟桂苯嗪的基礎之上配合牽引療法，并加服活血祛風類中藥湯劑，對于CSA的治療效果確切，有利于改善患者椎動脈和基底動脈平均血流速率，值得臨床推廣應用。

椎動脈型頸椎病；頸椎牽引術；氟桂苯嗪；中西醫結合

椎動脈型頸椎病(CSA)是一種由于患者頸椎骨質增生、頸部受傷、頸部韌帶鈣化以及痙攣等引起的綜合征[1]。目前CSA患者越來越多，癥狀也越來越復雜，臨床治療越來越棘手[2]。CSA是頸椎病中最常見的一種類型，占頸椎病的20%左右。其臨床癥狀主要表現為頭暈、頭痛、惡心、間歇性暈眩、猝倒甚至失明等。CSA病程一般較長，治療難度大。本研究選取2012年2月—2015年2月我院收治的110例CSA患者，對西醫和中西醫結合治療的臨床效果進行比較研究，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月—2015年2月我院收治的110例CSA患者，所有患者均根據相關檢查確診，隨機將其分為對照組和研究組各55例。對照組男30例，女25例；年齡25～77歲，平均年齡(41.5±3.5)歲。研究組男28例，女27例，年齡25～78歲，平均年齡為(43.5±2.8)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者使用氟桂苯嗪治療，每次1片，每日1次，結合頸椎牽引術進行治療。研究組患者在對照組治療基礎上加服活血祛風湯治療，中藥湯劑主要成分包括當歸、丹參、天麻、桃仁、珍珠母等，每天1劑，分早晚2次服用。牽引術：患者取坐位，牽引力為5kg，每次0.5h，每日1次。牽引后再進行針灸，每次留針0.5h，每日1次。觀察比較兩組患者臨床療效以及椎動脈和基底動脈平均血流速率。

1.3 療效評價標準[3]

顯效：臨床癥狀完全消失，經相關儀器檢查，頸椎結構恢復正常，隨訪無復發；有效：臨床癥狀減輕，經相關儀器檢查頸椎結構有所改善，但未完全恢復正常；無效：癥狀無任何改善甚至加重。顯效和有效均計入總有效。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經過治療，研究組患者的總有效率為89.09%，明顯高于對照組的67.27%，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [例(%)]

2.2 兩組患者治療前后椎動脈以及基底動脈血流速率比較

治療后兩組患者椎動脈以及基底動脈血流速率均較治療前有改善(P<0.05)，且研究組治療后較治療組改善更明顯，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后椎動脈及基底動脈血流速率比較

注：與本組治療前比較，※P<0.05；與對照組治療后比較，○P<0.05。

3 討論

CSA是由于患者交感神經或者機械因素使患者椎動脈受到刺激或壓迫，從而使患者血流遇到障礙、頸動脈痙攣而引起[4]。近些年來，隨著人們生活節奏的不斷加快，CSA的發病人群逐漸趨于年輕化[5]。一些學者認為，CSA的發病主要是患者血流動力學改變導致的，因而單純西醫或者單純中醫治療均不能獲得很好的臨床效果[6]。

本研究隨機選取110例CSA患者進行對照研究，對照組患者使用氟桂苯嗪結合頸椎牽引術進行治療，研究組患者在對照組治療基礎上加服活血祛風湯進行中西醫結合治療，結果顯示：研究組患者的總有效率以及椎動脈和基底動脈的平均血流速率改善情況均顯著優于對照組(P<0.05)。

綜上所述，在口服西藥氟桂苯嗪的基礎之上配合牽引療法，并加服活血祛風類中藥湯劑，對于CSA的治療效果確切，有利于改善患者椎動脈和基底動脈平均血流速率，值得臨床推廣應用。

[1] 史達, 孫銀娣, 張平安, 等. 椎動脈型頸椎病發病機制的中西醫研究進展[J]. 頸腰痛雜志, 2011, 32(1): 60-61.

[2] 張炎華, 劉文靜. 針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病 120 例療效分析[J]. 當代醫學, 2012, 18(19): 17-19.

[3] 王大鵬. 中西醫結合治療椎動脈型頸椎病 30 例療效觀察[J]. 當代醫學, 2011, 17(1): 151.

[4] 帥維忠. 中西醫結合治療椎動脈型頸椎病 53 例臨床療效觀察[J]. 中國醫藥科學, 2011, 1(13): 115.

[5] 冷思宏, 嚴國強, 秦燁, 等. 針刺結合頸交感神經阻滯治療椎動脈型頸椎病及其對血流動力學的影響[J]. 中國醫藥科學, 2012, 2(7): 19-21.

[6] 趙青山, 崔寶文, 李淑賢, 等. 聯合應用中藥汽化療法治療椎動脈型頸椎病 112 例[J]. 河北中醫, 2012, 34(7): 1028-1029.

(責任編輯：宋勇剛)

2015-05-11

龔欣(1987-),女,湖南省湘雅博愛康復醫院醫師,研究方向為中西醫結合臨床。

R274

A

1673-2197(2015)19-0100-01

10.11954/ytctyy.201519044