影響自體毛囊移植術后毛囊成活因素臨床觀察

陳志芳,殷紅光,王艷艷,馮曉芬,金成強,吳 華

(甘肅省第二人民醫院 中西醫結合科,甘肅 蘭州 730000)

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影響自體毛囊移植術后毛囊成活因素臨床觀察

陳志芳,殷紅光,王艷艷,馮曉芬,金成強,吳 華

(甘肅省第二人民醫院 中西醫結合科,甘肅 蘭州 730000)

目的：探討自體毛囊移植術后受區毛囊成活率的影響因素。方法：選取行自體毛囊移植術的60例患者， 隨機分為治療組與對照組各30例。對照組患者采用非固定劑量的腎上腺素、非固定頭皮切口方向、非固定毛囊分離質量(毛囊直徑以在盡量多的保留組織并能裝入種植筆為宜)、非固定毛囊離體時間。治療組患者采用腎上腺素劑量(0.2mL)、頭皮切口方向(與患者毛發生長角度平行)、毛囊分離質量(毛囊直徑0.8mm)、毛囊離體時間(2h)、毛囊存放區溫度(0℃)、毛囊種植密度(40FU/cm2)。 測定兩組治療前及治療后2、4、24周頭皮毛發密度。結果：經治療后治療組總有效率為96.7%、高于對照組的80.0%，差異有統計學意義(P<0.05)；術后24周治療組患者毛囊密度大于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：避免術中影響毛囊成活不良因素可以顯著提高毛囊成活率。

自體毛囊移植術；成活因素;毛囊成活率;梳發試驗

本研究以供區優勢理論和毛囊單位移植理論為理論基礎，對自體毛囊移植術中各環節中可能影響毛囊成活率的因素進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2014年5月因脂溢性脫發在我科行自體毛囊移植術的60例患者，所有患者均符合《臨床皮膚病學》中脂溢性脫發的診斷標準。所有患者治療前1個月內未局部應用過生發藥物和其他局部治療。排除標準：妊娠或哺乳期婦女；心、肝、腎、凝血功能不全者；其他類型的脫發，如斑禿、頭癬、外傷等引起的脫發。將患者隨機分為治療組和對照組各30例。治療組男28例，女2例，年齡19～42歲，平均(37.6±7.3)歲；對照組男29例，女1例，年齡21～45歲，平均(38.3±8.1)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用非固定劑量的腎上腺素、非固定頭皮切口方向、非固定毛囊分離質量(毛囊直徑以在盡量多的保留組織并能裝入種植筆為宜)、非固定毛囊離體時間。治療組患者采用腎上腺素劑量(0.2mL)、頭皮切口方向(與患者毛發生長角度平行)、毛囊分離質量(毛囊直徑0.8mm)、毛囊離體時間(2h)、毛囊存放區溫度(0℃)、毛囊種植密度(40FU/cm2)。

1.3 檢測方法

采用CBS1718頭皮毛囊分析系統分別于術前及術后2、4、24周對患者受區進行毛囊密度測定。

1.4 療效判定標準

顯效：梳發試驗毛發脫落根數較治療前50%≤減少<100%；有效：梳發試驗毛發脫落根數較治療前20%≤減少<49%；無效：梳發試驗毛發脫落根數較治療前減少<20%。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學處方法

2 結果

經過治療，治療組總有效率為96.7%、高于對照組的80.0%，差異有統計學意義(P< 0.05)；術后24周治療組患者毛囊密度大于對照組，差異有統計學意義(P< 0.05)。詳見表1、表2。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者治療前后毛囊密度比較

表2 兩組患者治療前后毛囊密度比較

組別例數(n)術前受區術后2周術后4周術后24周對照組3014±1042±633±828±11治療組3015±944±739±1036±9?

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

由于人們生活節奏加快，工作壓力增大，生活作息不規律等諸多因素，脫發患者呈逐年增多趨勢，我國男性脫發的發病率達到了19.9%，脫發患者已超過1億，近年來脫發呈現年輕化趨勢，中青年成了脫發人群中的主力軍[2]。因此，尋找有效治療脫發的方法刻不容緩，現代醫學也越來越重視對脫發的研究，自體毛囊移植技術可以實現毛囊單位在禿發區域的再分布從而獲得良好的外觀[3]，因由具有手術創傷小、療效確切的優點而成為目前最有效的治療手段之一，但自體毛囊移植本身并不制造新的毛囊。針對上述情況，該研究利用量化術中影響毛囊成活的因素，將腎上腺素劑量量化，術中切口選擇與患者原來毛發生長角度方向一致，對毛囊物理損傷小。細致的毛囊分離是移植毛囊成活的關鍵因素，以單個毛囊單位進行分離，分離后細小的毛胚由一層薄薄的組織包裹在毛囊周圍，多余組織被剔除[4]，毛胚直徑大約0.8mm，分離好后放置于0℃的冰生理鹽水混合物中，減少環境對毛囊的熱損傷，在離體2h內將毛囊以40FU/cm2的密度種植在禿發區域，細小的毛胚在受區與周圍皮膚組織建立新的血液循環，直到毛囊成活并長出新毛發。

本研究結果顯示，經治療后治療組總有效率為96.7%、高于對照組的80.0%，差異有統計學意義(P<0.05)；術后24周治療組患者毛囊密度大于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。說明避免術中影響毛囊成活不良因素可以顯著提高毛囊成活率。

[1] 張菊芳，賈明，韓蕾，等.高密式自體毛發顯微移植應用研究[J].浙江預防醫學,2009,21(11)：88.

[2] 張菊芳.高密式毛發移植[M].杭州:浙江科學技術出版社,2011:1-2.

[3] 劉戈，胡志奇，肖順娥，等.改良前后聚酰胺人工毛發纖維的對比實驗研究[J].實用醫學雜志,2012,28(11):1766.

[4] 楊智勇,姜南,申麗,等.自體毛發移植聯合米諾地爾治療青年男性禿發[J].中國美容醫學,2011,20(9):1430.

(責任編輯：宋勇剛)

The Clinical Observation on the Survival Factors of Autologous Hairs Follicle Unit Transplantation

Chen Zhifang,Yin Hongguang,Wang Yanyan,Feng Xiaofen,Jin Chengqiang,Wu Hua

(Department of Intergrative Medicine ，The Second People's Hospital of Gansu,Lanzhou 730000,China)

Objective:To observe the influence factors of the survival rate of hair follicles in the area after the transplantation of autologous hair follicle. Methods:60 patients with autologous hair follicle transplantation were randomly divided into treatment group and control group. The control group was treated with non fixed dose of epinephrine, non fixed scalp incision direction, non fixed hair follicle diameter (hair follicle diameter in order to retain the tissue and can be loaded into the appropriate), non fixed hair follicles in vitro. Treatment group were treated with epinephrine dose (0.2mL), incision of scalp direction (and patients with hair growth parallel angle), hair follicle separation quality (hair follicle diameter 0.8mm), hair follicles from the time (2h), hair follicle storage zone temperature (0°C), hair follicle planting density 40FU/cm it. Hair density of 2, 4 and 24 weeks after treatment were measured before and after treatment in the two groups. Results:The total effective rate of the treatment group was 80%, higher than that of the control group (P<0.05), and the density of hair follicle in the treatment group was significantly higher than that in the control group (0.05), and the difference was statistically significant (P<24). Conclusion:It can improve the survival rate of hair follicles in the process of avoiding the bad factors affecting the survival of hair follicles.

Autologous Hair Follicle Transplantation; Survival Factor; Survival Rate of Hair Follicle; Comb Hair Test

2015-05-20

甘肅省中醫藥管理局科研資助項目(GZK-2012-40)

陳志芳(1982-)，男，甘肅省第二人民醫院主治醫師，研究方向為毛發移植。

R275

A

1673-2197(2015)19-0104-02

10.11954/ytctyy.201519047