補中益氣湯合小柴胡湯加減治療慢性疲勞綜合征肝郁脾虛證臨床觀察

李月明

(廣州市海珠區中醫醫院(海珠區第一人民醫院),廣東 廣州 510220)

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補中益氣湯合小柴胡湯加減治療慢性疲勞綜合征肝郁脾虛證臨床觀察

李月明

(廣州市海珠區中醫醫院(海珠區第一人民醫院),廣東 廣州 510220)

目的：探討補中益氣湯合小柴胡湯加減治療慢性疲勞綜合征肝郁脾虛證的臨床療效。方法：選取慢性疲勞綜合征肝郁脾虛證患者68例，隨機分為對照組和觀察組各34例，對照組患者采用三磷酸腺苷治療，觀察組患者采用補中益氣湯合小柴胡湯加減治療，比較兩組患者的臨床效果及癥狀評分改善情況。結果：兩組患者治療前臨床癥狀積分比較差異無統計學意義(P>0.05)，治療后兩組患者臨床癥狀評分較治療前均有所改善(P<0.05)，且觀察組治療后臨床癥狀評分改善情況優于對照組(P<0.05)。觀察組患者總有效率為97.06%，顯著高于對照組的85.29%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：補中益氣湯合小柴胡湯治療慢性疲勞綜合征肝郁脾虛證臨床療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

慢性疲勞綜合征；補中益氣湯；小柴胡湯；肝郁脾虛證

慢性疲勞綜合征是臨床常見病，是指以慢性或反復發作的疲勞癥狀為主，且伴有心情抑郁、急躁及情緒不穩定等多種神經精神癥狀的疾病。國內流行病學報告顯示,慢性疲勞綜合征對人類的生活質量造成不良影響。目前該病的發病機制尚不完全清楚。本研究對2013年6月-2014年7月來我院治療的68例慢性疲勞綜合征肝郁脾虛證患者采用補中益氣湯合小柴胡湯加減治療，取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月-2014年7月我院治療的慢性疲勞綜合征肝郁脾虛證患者68例，所有患者均符合1994年美國疾病控制中心(CDC)修訂的診斷標準[1]，排除有嚴重神經性厭食、嚴重神經病及疲勞出現前濫用藥物患者。隨機將所有患者分為對照組和觀察組各34例。觀察組男18例，女16例；年齡24～74歲，平均年齡(41.3±2.3)歲；病程0.5～4年，平均病程(2.4±1.1)年。對照組男19例，女15例；年齡25～73歲，平均年齡(42.3±2.4)歲；病程0.5～5年，平均病程(2.5±1.2)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予三磷酸腺苷片(西安利君制藥有限責任公司，國藥準字：H61021839)治療,口服，2片/次，3次/天。治療組患者給予補中益氣湯合小柴胡湯加減治療,藥物組成:黨參25g、黃芪30g、柴胡15g、仙鶴草25g、白術20g、法半夏15g、茯苓20g、郁金20g、桔梗6g、陳皮15g、黃芩12g、炙甘草12g、大棗12g。 水煎服，每天1劑，分2次口服。兩組均以14天為1 個療程, 連續治療2 個療程。

1.3 評價標準

1.3.1 疲勞癥狀評分[2]0分：無疲勞感；1～2分：疲勞持續半年至1年，能正常活動及工作；3～5分：疲勞持續1～2年，能從事較輕的工作及日常活動；6分：疲勞持續2年以上，難以正常工作和活動。

1.3.2 療效判定標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]制定療效標準：顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，癥狀積分減少至2/3；有效：臨床癥狀、體征明顯減輕，癥狀積分減少至1/3；無效：臨床癥狀及體征無明顯改善或加重，癥狀積分下降至1/3。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較

兩組患者治療前臨床癥狀積分比較差異無統計學意義(P>0.05)，治療后兩組患者臨床癥狀評分較治療前均有所改善(P<0.05)，且觀察組治療后臨床癥狀評分改善情況優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較 ±s，分)

2.2 兩組患者臨床療效比較

經過治療，觀察組患者總有效率為97.06%，顯著高于對照組的85.29%，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

慢性疲勞綜合征在臨床中較為常見，隨著近年來人們生活方式的改變及人們所承受的工作壓力及工作強度越來越大，導致很多人神經內分泌功能紊亂及機體免疫力下降，慢性皮疲勞綜合征的發病率呈逐年上升趨勢。因此尋找一種安全有效的治療方法，具有非常重要的臨床意義。

中醫學認為肢體乏力引起的疲勞與脾臟有較為密切的關系，脾失健運，引起氣血不足，陰陽失調，造成四肢肌肉失調而產生疲勞；加上情志失調導致肝失疏泄，肝氣郁結，故而形成肝郁脾虛之證[4]。因此治療慢性疲勞綜合征的關鍵在于改善肝郁脾虛之證。補中益氣湯是治療慢性疲勞綜合征肝郁脾虛證的經典方，小柴胡湯是該病的代表方[5]。方中黨參、白術、茯苓可起到健脾益氣之功效；仙鶴草具有補虛、消除疲勞的作用；柴胡、郁金可起到益氣解郁之功效[6]；黃芩、桔梗可起到清肺利潤的作用，諸藥合用，共奏疏肝健脾、扶正祛邪之功[7]。

本研究結果顯示，觀察組患者總有效率為97.06%，顯著高于對照組的85.29%，差異有統計學意義(P<0.05)，可見補中益氣湯合小柴胡湯治療慢性疲勞綜合征肝郁脾虛證臨床療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

[1] 趙曙光.補中益氣湯合小柴胡湯治療慢性疲勞綜合征肝郁脾虛證的臨床研究[J].心理醫生：下半月版,2012(5):355-356.

[2] 王虎.補中益氣湯合小柴胡湯治療慢性疲勞綜合征肝郁脾虛證臨床研究[J].亞太傳統醫藥,2012,8(8):67-68.

[3] 江琪.補中益氣湯合歸脾湯治療慢性疲勞綜合征療效觀察[J].北京中醫藥,2012,31(2):121-122.

[4] 莫紹強.補中益氣湯配合平衡火罐療法治療慢性疲勞綜合征38例[J].光明中醫,2009,24(8):1513-1514.

[5] 田虎,王素改.補中益氣湯加減治療慢性疲勞綜合征32例[J].江西中醫藥,2012,43(8):26-27.

[6] 朱玲.從肝脾論治慢性疲勞綜合征[J].北京中醫藥,2012,31(4):292-294.

[7] 方艷琳.歐陽新主任醫師治療慢性疲勞綜合癥經驗[J].湖南中醫雜志,2011,27(4):34-35.

(責任編輯：宋勇剛)

2015-04-25

李月明(1972-),女，廣州市海珠區中醫醫院中醫藥師，研究方向為醫院中藥學。

R256.3

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1673-2197(2015)17-0124-02

10.11954/ytctyy.201517065