參附注射液治療冠心病心衰療效觀察

朱向晴

(開封市第二中醫院 內三病區，河南 開封 475000)

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參附注射液治療冠心病心衰療效觀察

朱向晴

(開封市第二中醫院 內三病區，河南 開封 475000)

目的：觀察參附注射液治療冠心病心衰的臨床療效。方法：選取56例冠心病心衰患者，隨機分為對照組與研究組各28例，對照組患者給予常規治療，研究組患者在對照組常規治療基礎上給予參附注射液治療，觀察比較兩組患者的臨床療效及治療前后心肺功能、LVEF、BNP、NYHA等變化。結果：研究組患者總有效率為96.4%，高于對照組的67.9%，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組患者治療后PaO2較治療前明顯升高、PaCO2明顯降低，組間治療前后比較差異有統計學意義(P<0.05)；研究組治療后PaO2升高、PaCO2降低較對照組更明顯，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者治療后LVEF、BNP、Fas改善情況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：在西醫常規治療基礎上配合參附注射液治療冠心病心衰，有利于改善患者心肺功能，提高療效，值得臨床推廣應用。

冠心??；心力衰竭；參附注射液；心肺功能

由冠狀動脈狹窄造成供血不足而引起的心肌機能障礙和(或)器質性病變病癥稱為冠心病，是老年人高發的一種心血管疾病[1]，該病常伴有肺血管阻力增加，肺動脈壓力升高，右心室擴張、肥大，右心衰竭等[2]，而一旦伴有心力衰竭，比單純的冠心病更為危險，如果搶救不及時將威脅患者生命[3]。本研究選取我院診治的56例冠心病心衰患者作為觀察對象，在西醫常規治療基礎上給予參附注射液治療，觀察其療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年12月—2014年6月期間診治的56例冠心病心衰患者，其中男性32例，女24例，年齡53～78歲，平均年齡(66.0±8.7)歲，病程4 ～18年，平均病程(9.3±4.2)年。隨機將患者分為研究組及對照組各28例，兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均進行西藥基礎治療：對嚴重感染的患者選用環丙沙星、頭孢哌酮、舒巴坦聯合使用，降低心臟負荷，改善心室功能，提高心輸出量；采用硝酸甘油、硝普鈉等控制患者血壓；間斷給予少量的強心利尿劑，改善患者心室功能。研究組患者在對照組基礎上給予參附注射液靜脈滴注，20mL參附注射液加入250mL5%葡萄糖注射液中，1次/天，14天為1個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察患者治療前后心肺功能、血清N端B型腦鈉肽水平。NYHA心功能分級標準參考美國心臟病學會制定的分級標準。療效判定：顯效：治療后NYHA心功能分級改善兩級以上；有效：治療后患者的心功能分級有所改善，但未達到兩級；無效：患者病情無緩解或者心功能分級無改善?？傆行?顯效+有效。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經過治療，研究組患者總有效率為96.4%，高于對照組的67.9% ，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者治療前后PaO2及PaCO2比較

兩組患者治療后PaO2較治療前明顯升高、PaCO2明顯降低，組間治療前后比較差異有統計學意義(P<0.05)；研究組治療后PaO2升高、PaCO2降低較對照組更明顯，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后PaO2及PaCO2比較

組別PaO2治療前治療后PaCO2治療前治療后對照組(n=28)54.31±8.3261.42±3.2957.21±12.0646.60±6.31研究組(n=28)54.41±8.8282.46±3.4657.32±13.1637.87±7.66t0.033.160.023.19P>0.05<0.05>0.05<0.05

2.3 兩組患者治療后LVEF、BNP、Fas比較

觀察組患者治療后LVEF、BNP、Fas改善情況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組患者治療后LVEF、BNP、Fas比較

組別例數(n)LVEF(%)BNP(pg/mL)Fas(ng/mL)研究組2849.22±2.61523.62±81.022.21±0.27對照組2847.96±2.74561.75±121.021.97±0.24t11.25112.11611.237P<0.05<0.05<0.05

3 討論

冠心病心衰為常見老年疾病，嚴重危害患者身體健康。西醫治療有時并不能達到理想效果，所以臨床上在西醫治療基礎上結合中醫治療，緩解冠心病心衰的臨床癥狀，改善心功能。

參附注射液由參附湯研制而來，含有人參、烏頭類生物堿等成分。人參可補充人體元氣和心氣，也能對心肌產生興奮作用，增強患者心肌收縮能力，具有滋補養神功效；附子可補充人體火力，有增補腎虛壯陽功效；烏頭堿可改善血壓，緩解老年心力衰竭，降低患者心臟負荷。

本研究中，給予參附注射液治療的患者，在心功能、肺功能、BNP等方面改善效果明顯優于單純西醫治療。綜上所述，在西醫治療基礎上配合參附注射液治療冠心病心衰，有利于改善患者心肺功能，提高療效，值得臨床推廣應用。

[1] 趙學會，謝雪云.肺心病合并冠心病86例的臨床治療分析[J].西部醫學,2009,21(10):1692-1695.

[2] 符榮蓮,彭斌.老年心衰的臨床特點及治療對策[J].當代醫學，2010,16(2):65.

[3] 王為民. 參附注射液治療高血壓病性心功能不全臨床觀察[J].中國中醫急癥,2009,18(6):915-916.

(責任編輯：宋勇剛)

2015-04-26

朱向晴(1986-),女, 河南省開封市第二中醫院住院醫師，研究方向為中醫內科。

R256.2

A

1673-2197(2015)17-0126-01

10.11954/ytctyy.201517066