中醫(yī)辨證治療慢性盆腔炎療效觀察

楊 軍

(大同市中醫(yī)醫(yī)院，山西 大同 037000)

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中醫(yī)辨證治療慢性盆腔炎療效觀察

楊 軍

(大同市中醫(yī)醫(yī)院，山西 大同 037000)

目的：探討中醫(yī)治療慢性盆腔炎的臨床效果。方法：選取63例慢性盆腔炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組31例和觀察組32例，對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率為82.35%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的67.74%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療前兩組患者癥狀積分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組患者癥狀積分均比治療前下降(P<0.05)，且觀察組癥狀積分改善程度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；兩組患者均未見任何不良反應(yīng)。結(jié)論：中醫(yī)辨證治療慢性盆腔炎的療效確切，可有效改善臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性盆腔炎；中醫(yī)辨證；臨床研究

慢性盆腔炎是婦科常見疾病之一，無較為明顯的全身癥狀，多以小腹及腰骶部墜脹疼痛為主。且病情遷延、反復(fù)發(fā)作，若不能及時(shí)有效治療，還可引起異位妊娠、不孕不育等，嚴(yán)重影響女性身心健康[1]。近年來研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)辨證治療慢性盆腔炎具有顯著療效。本研究選取我院收治的63例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)其中32例患者采用中醫(yī)辨證治療，療效顯著，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月—2014年1月收治的慢性盆腔炎患者63例，按照《婦產(chǎn)科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均確診。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組31例和觀察組32例。對(duì)照組年齡25～54歲，平均年齡(32.31±3.62)歲；病程3個(gè)月至5年，平均(1.7±0.6)年。觀察組年齡23～56歲，平均年齡(31.02±5.60)歲；病程5個(gè)月至5.5年，平均(2.52±1.06)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，給予頭孢曲松鈉2g加入100mL 0.9%氯化鈉溶液+奧硝唑注射液100mL，靜脈滴注，1次/天，7天為1個(gè)療程；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥辨證治療，基本方：黃芪25g，薏苡仁30g，茯苓20g，黨參15g，白花蛇舌草25g，白術(shù)15g、虎杖15g，桃仁10g，丹參20g，三棱10g，甘草10g。氣虛者加人參10g；寒濕凝滯者加烏藥10g，肉桂10g，小茴香10g；濕度盛者加兩面針10g，蒲公英20g，二妙散20g；肝經(jīng)濕熱者加夏枯草10g，土茯苓15g；附件有包塊者加貓爪草10g，冬瓜仁20g；瘀熱嚴(yán)重者加丹皮20g，赤芍12g，連翹20g，魚腥草30g。每日1劑，水煎至300mL，分早晚2次口服。

1.3 療效評(píng)定

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：臨床癥狀體征消失，婦科檢查無異常，月經(jīng)恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀體征基本消失，婦科檢查無明顯異常；好轉(zhuǎn)：癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)，婦科檢查有明顯改善；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)臨床癥狀輕重分正常(0分)，輕度(2分)，中度(4分)，重度(6分)，評(píng)分癥狀包括白帶異常、下腹痛、月經(jīng)不調(diào)，評(píng)分范圍0～18分，分值越高則癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組總有效率為82.35%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的67.74%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.547，P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者治療前后癥狀積分比較

治療前兩組患者癥狀積分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.958，P>0.05)；治療后兩組患者癥狀積分均下降(t=12.371，8.582，P均<0.05)，且觀察組癥狀積分改善程度優(yōu)于對(duì)照組(t=6.874，P<0.05)。詳見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者均隨訪6個(gè)月，通過實(shí)驗(yàn)室檢查，均未見肝腎功能異常及血常規(guī)異常等不良反應(yīng)。

表2 兩組患者治療前后癥狀積分比較 分)

3 討論

慢性盆腔炎是婦科較為常見的疾病之一，大多患者由于急性盆腔炎治療不及時(shí)、盆腔長(zhǎng)期受到炎性反應(yīng)刺激而導(dǎo)致纖維組織增生、纖維素及其盆腔生殖器、周圍結(jié)締組織相連。該病較為隱匿，且發(fā)展較為緩慢，若不全面診斷，極易造成漏診或誤診，錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)，增加治療難度。常規(guī)西醫(yī)治療慢性盆腔炎療效并不明顯，且不良反應(yīng)多，易反復(fù)發(fā)作。近年來，學(xué)者[3]提出采用中醫(yī)辨證治療，并通過臨床實(shí)踐證明中醫(yī)辨證治療慢性盆腔炎療效顯著。魏子剛等[4]通過選取126例慢性盆腔炎患者的臨床資料，將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予氧氟沙星片、甲硝唑片、敏感抗生素、α糜蛋白酶等治療，觀察組給予辨證分型治療，即濕熱瘀結(jié)型方選清熱調(diào)血湯,氣滯血瘀型方選行氣化瘀湯,寒濕凝滯型方選桂枝茯苓丸,痰瘀互結(jié)型方選琥珀散,氣虛血瘀型方選益氣通絡(luò)湯，結(jié)果表明中醫(yī)辨證治療效果更優(yōu)。

慢性盆腔炎屬中醫(yī)“帶下病”“癥瘕”“痛經(jīng)”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為慢性盆腔炎是由于婦女經(jīng)期、產(chǎn)期或婦科手術(shù)后，胞脈空虛，寒熱之邪乘虛而入，蘊(yùn)結(jié)成毒，邪毒盤踞，傳入下焦而致病，因治療不及時(shí)，病情遷延發(fā)展而致慢性盆腔炎[5-6]。受到濕、熱、瘀、毒影響可引起急性發(fā)作，故治療應(yīng)以清熱除濕、活血化瘀為主。我院在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)辨證療法，基本方中黃芪補(bǔ)脾益氣，薏苡仁去濕除風(fēng)、清熱排膿、除痹止痛，茯苓滲濕利水、健脾敗毒，黨參補(bǔ)中益氣，白花蛇舌草清熱解毒、活血利尿，白術(shù)補(bǔ)氣健脾、燥濕利水，虎杖祛風(fēng)利濕、散瘀定痛，桃仁、丹參活血祛瘀，三棱破血行氣、消積止痛，甘草清熱解毒、緩急止痛。調(diào)和諸藥，在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者癥狀體征，辨證用藥，諸藥合用，共奏祛濕止痛、清熱活血之功效。從治療結(jié)果來看，觀察組治療總有效率(82.35%)明顯高于對(duì)照組(67.74%)，癥狀體征改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明治療的有效性。

綜上所述，在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)辨證治療慢性盆腔炎療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀體征，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 姜麗.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2013,33(10):1030-1031.

[2] 楊桂宏.以中醫(yī)辯證治療(中藥內(nèi)服外用)慢性盆腔炎87例的療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)：中旬刊,2012,3(5):177.

[3] 藺明華.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(20):2222-2223.

[4] 魏子剛,羅秀莉,付梅，等.中醫(yī)辯證分型治療慢性盆腔炎126例[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版,2011,8(4):150-151.

[5] 蔣麗華.中醫(yī)綜合治療慢性盆腔炎臨床效果觀察[J].大家健康：下旬版,2014,8(4):182.

[6] 張紅玉.慢性盆腔炎的辯證施治[J].中外健康文摘,2011,8(36):324.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-09-24

楊軍(1974-)，女，山西省大同市中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)閶D科臨床。

R271.13

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1673-2197(2015)03-0106-02

10.11954/ytctyy.201503049