中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰臨床療效觀察

柯冬云

(廣州市白云區(qū)第一人民醫(yī)院， 廣東 廣州 510510)

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中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰臨床療效觀察

柯冬云

(廣州市白云區(qū)第一人民醫(yī)院， 廣東 廣州 510510)

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰(POF)的療效。方法：將76例POF患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各38例，對(duì)照組患者給予單純西醫(yī)治療，觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上加用二仙湯治療，觀察比較兩組患者的治療效果、性激素指標(biāo)改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組總有效率為92.11%，明顯高于對(duì)照組的78.95%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組治療后性激素指標(biāo)均較治療前有所改善，觀察組治療后卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)明顯降低，雌二醇(E2)較治療組改善更明顯，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%，明顯低于對(duì)照組的34.21%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰療效好，且可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

卵巢早衰；二仙湯；中西醫(yī)結(jié)合；性激素

青春期至40歲前女性發(fā)生非生理性月經(jīng)停止被稱為卵巢早衰(POF)[1]。其臨床表現(xiàn)為潮熱、不孕、生殖器萎縮，給女性患者的身體健康及生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響[2]。西醫(yī)治療主要以性激素替代療法為主，但易產(chǎn)生惡心、胃腸道反應(yīng)、肥胖、乳房脹痛等不良反應(yīng)。為了提高療效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，我院2012年10月—2014年8月對(duì)38例卵巢早衰患者采用中西結(jié)合法治療，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年10月—2014年8月收治的卵巢早衰患者76例，年齡25～39歲，平均(33.7±3.2)歲。閉經(jīng)時(shí)間5～28個(gè)月，平均(23.5±1.8)個(gè)月，并伴有圍絕經(jīng)期綜合征癥狀。所有患者均通過B超、實(shí)驗(yàn)室檢查確診。就診原因?yàn)椴辉?4例、閉經(jīng)53例、性生活痛5例、性功能減退4例。無卵巢不敏感綜合征、性腺發(fā)育不全、染色體異常、腫瘤所致閉經(jīng)、治療前3個(gè)月使用激素治療者。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各38例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用單純西醫(yī)治療，給予安宮黃體酮，10mg/次，1次/天，5天后停藥，待月經(jīng)來潮第5天開始服用倍美力，0.625mg/次，1次/天，持續(xù)治療3周，最后5天與安宮黃體酮聯(lián)用，劑量為6mg/次，1次/天。觀察組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上給予二仙湯治療，方劑組成：淫羊藿15g，山黨參15g，菟絲子15g，枸杞15g，雞腸風(fēng)15g，五味子15g，毛知母10g，黃檗10g，莎草10g，川穹10g，當(dāng)歸9g，熟地9g，白芍9g，柴胡9g。水煎服，1劑/天，經(jīng)期停服，同時(shí)配合維生素治療，補(bǔ)充鈣劑。兩組患者均以1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程， 3個(gè)療程后評(píng)價(jià)兩組患者臨床療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：月經(jīng)及內(nèi)分泌均恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；有效：月經(jīng)間斷來潮，內(nèi)分泌、臨床癥狀均有所改善；無效：月經(jīng)未來潮，內(nèi)分泌、臨床癥狀無變化，甚至加重。痊愈和有效計(jì)入總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過3個(gè)療程治療，觀察組總有效率為92.11%，明顯高于對(duì)照組的78.75%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注：與對(duì)照組比較，χ2=8.247，＊P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后性激素指標(biāo)比較

兩組患者治療后性激素指標(biāo)均較治療前有所改善，觀察組治療后卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)明顯降低，雌二醇(E2)較治療組改善更明顯，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

組別FSH(U/L)治療前治療后E2(pmol/L)治療前治療后LH(U/L)治療前治療后觀察組85.4±14.225.6±6.939.7±9.596.2±15.151.8±11.616.3±5.2對(duì)照組84.8±13.949.3±10.240.2±9.753.6±11.452.0±11.436.2±9.7t0.025.250.016.370.014.56P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

觀察組有2例(5.26%)患者出現(xiàn)輕度惡心，均未影響繼續(xù)治療。對(duì)照組有13例(34.21%)患者出現(xiàn)惡心、胃部不適、頭暈，給予相應(yīng)處理后緩解。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

卵巢早衰的發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)[3]。一般人群發(fā)病率為1%～3%，閉經(jīng)婦女為2%～10%[4]。目前，POF發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與遺傳因素、免疫因素有關(guān)。也可能由精神壓力、生活壓力、病毒性感染、環(huán)境污染、醫(yī)源性感染等原因?qū)е耓5]。長時(shí)間閉經(jīng)可造成卵巢、子宮萎縮，加重病情，加大康復(fù)的難度，故應(yīng)及早治療，提高治愈率。西醫(yī)臨床治療POF主要采用雌激素、孕激素人工周期療法，緩解低雌激素癥狀與生殖器萎縮，但易發(fā)生不良反應(yīng)，使患者難以耐受長期治療。有研究顯示，長期使用雌、孕激素替代治療可能加大發(fā)生子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

POF屬中醫(yī) “閉經(jīng)”“不孕”范疇，與腎氣不足、氣血瘀滯、沖任失調(diào)有關(guān)[6]。常常累及多臟，使氣血、經(jīng)絡(luò)、胞宮功能失調(diào)。《內(nèi)經(jīng)》：“失血過多，房勞過度，肝血虧損。”《傅青主女科》曰：“經(jīng)水早斷，似乎腎水衰涸[7]。”都說明POF與腎精虧虛有關(guān)。過早腎精虧損，日久傷肝，治療應(yīng)以補(bǔ)腎養(yǎng)血疏肝為原則。二仙湯具有堅(jiān)固腎氣、調(diào)理沖任、暖經(jīng)通絡(luò)、理氣化瘀功效。本研究采用二仙湯治療POF，取得了滿意療效，觀察組總有效率為92.11%，明顯高于對(duì)照組的78.75%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。方中淫羊藿、山黨參、雞腸風(fēng)補(bǔ)腎陽、暖子宮；五味子、黃檗、熟地、毛知母滋腎陰，陰陽同補(bǔ)，使陰氣平和、陽氣固秘，精血充沛；菟絲子、枸杞養(yǎng)肝補(bǔ)血；川穹、當(dāng)歸活血行氣，調(diào)經(jīng)止痛；白芍平抑肝陽、柔肝止痛；柴胡、莎草理氣解郁、疏肝調(diào)經(jīng)。諸藥合用補(bǔ)腎益中、活血祛瘀，可有效調(diào)理沖任、恢復(fù)月經(jīng)周期。

本研究觀察組治療后性激素指標(biāo)改善顯著，F(xiàn)SH、LH水平明顯低于對(duì)照組(P<0.05)， E2水平明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，與張新華[8]報(bào)道結(jié)果一致。說明中西醫(yī)結(jié)合治療可進(jìn)行全身調(diào)節(jié)，有效改善雌孕激素缺乏癥狀。單純西藥治療改善卵巢功能、器官組織血液循環(huán)較為困難，長期、大量給予西藥人工周期治療，會(huì)對(duì)卵巢功能造成一定影響，不利于產(chǎn)生自主雌、孕激素。卵巢自身分泌雌、孕激素的主要方法應(yīng)以促進(jìn)排卵為原則，尤其是對(duì)有生育要求的女性至關(guān)重要，恢復(fù)正常的排卵周期，從而使卵細(xì)胞正常發(fā)育。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率(5.26%)明顯低于對(duì)照組(34.21%)，說明中西醫(yī)結(jié)合治療可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性高。

綜上所述，二仙湯可促進(jìn)卵巢功能，恢復(fù)排卵周期，提高卵巢自身功能，形成良性循環(huán)，聯(lián)合西藥治療還可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 湯明慧.試述卵巢早衰的中醫(yī)治療[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志， 2013,29(7):91.

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[6] 范海燕,連方,李忻佺.中西醫(yī)結(jié)合治療卵巢早衰伴閉經(jīng)1例[J].河南中醫(yī)， 2012,32(12):141.

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(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-09-25

柯冬云(1973-)，女，廣州市白云區(qū)第一人民醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合治療不孕不育。

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-2197(2015)03-0108-02

10.11954/ytctyy.201503050