炎琥寧氧霧化加眼水滴眼治療流行性出血性結(jié)膜炎臨床療效觀察

張玉香，曹長(zhǎng)陽，黃麗華，李穎芳

(韶關(guān)市婦幼保健院，廣東 韶關(guān) 512026)

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炎琥寧氧霧化加眼水滴眼治療流行性出血性結(jié)膜炎臨床療效觀察

張玉香，曹長(zhǎng)陽，黃麗華，李穎芳

(韶關(guān)市婦幼保健院，廣東 韶關(guān) 512026)

目的：探討炎琥寧氧霧化加眼水滴眼治療流行性出血性結(jié)膜炎的臨床療效。方法：選取流行性出血性結(jié)膜炎患者120例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各60例，對(duì)照組患者單用抗菌抗病毒滴眼液治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用炎琥寧氧霧化加眼水滴眼治療，比較兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間、治療總有效率以及不良反應(yīng)。結(jié)果：經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組患者眼部疼痛消失時(shí)間、流淚癥狀消失時(shí)間、結(jié)膜充血出血消退時(shí)間以及角膜染色消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者治療期間均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：炎琥寧氧霧化加眼水滴眼治療流行性出血性結(jié)膜炎可縮短治療時(shí)間，提高治愈率，且無明顯不良反應(yīng)，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

流行性出血性結(jié)膜炎；炎琥寧；氧氣霧化眼部;臨床研究

流行性出血性結(jié)膜炎是由一種微小的核糖核酸病毒引起，常在夏秋季節(jié)暴發(fā)流行，由于其傳染性極強(qiáng)，起病急劇，給人們生活帶來很大困擾。其治療目前尚無特效療法，臨床上常以局部抗菌、抗病毒滴眼水滴眼治療，但效果不甚滿意。我院近年來根據(jù)中醫(yī)辨證施治的理論，運(yùn)用中成藥炎琥寧并采用氧氣霧化眼部的方法治療流行性出血性結(jié)膜炎取得了滿意療效，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月—2014年1月收治的流行性出血性結(jié)膜炎患者120例，所有患者臨床癥狀均表現(xiàn)出不同程度的眼部紅腫、疼痛、流淚、結(jié)膜充血、出血、水腫等，經(jīng)臨床癥狀以及眼部檢查等明確診斷，并符合臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，同時(shí)排除合并其它眼部疾病以及嚴(yán)重器質(zhì)性疾病等患者。將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各60例(120只眼)，實(shí)驗(yàn)組患者中，男性23例，女性37例，年齡5～42歲，平均年齡(21.9±4.3)歲，病程1～7天，平均病程(3.6±1.2)天；對(duì)照組患者中，男性24例，女性36例，年齡5～43歲，平均年齡(20.5±4.7)歲，病程1～8天，平均病程(3.4±1.3)天。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予局部抗菌、抗病毒滴眼液常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予注射用炎琥寧(重慶藥友制藥有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H50021629)治療，將劑量為80mg的注射用炎琥寧加生理鹽水稀釋至5mL，采用氧氣霧化眼部，雙眼各霧化治療10min，每日1次，6天為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者眼部疼痛消失時(shí)間，流淚癥狀消失時(shí)間，結(jié)膜充血出血消退時(shí)間以及角膜染色消失時(shí)間進(jìn)行觀察比較，并以此作為臨床判定依據(jù)，比較兩組患者治愈率，同時(shí)治療期間加強(qiáng)對(duì)患者用藥安全性的觀察，記錄比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀完全消失，結(jié)膜無充血、無出血，角膜染色陰性；好轉(zhuǎn)：癥狀好轉(zhuǎn)，結(jié)膜充血、出血減輕，角膜熒光素染色減少；未愈：癥狀未減，諸癥同治療前。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀變化比較

經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組患者眼部疼痛消失時(shí)間、流淚癥狀消失時(shí)間、結(jié)膜充血出血消退時(shí)間以及角膜染色消失時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

組別例數(shù)(n)眼部疼痛消失時(shí)間流淚癥狀消失時(shí)間結(jié)膜充血出血消退時(shí)間角膜染色消失時(shí)間實(shí)驗(yàn)組601.6±0.7*1.8±0.4*2.3±0.8*2.4±0.6*對(duì)照組604.5±1.24.8±1.15.6±1.35.7±1.1

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 療效比較

經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為95.0%，對(duì)照組患者總有效率為75.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 (n)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.3 不良反應(yīng)情況比較

兩組患者治療期間均無不適癥狀主訴，均未見明顯不良反應(yīng)，所有患者均可耐受，并完成足療程治療。

3 討論

流行性出血性結(jié)膜炎是臨床上一種常見的結(jié)膜炎，可由多種病毒引起，輕度病毒性結(jié)膜炎患者具有迅速自愈性，預(yù)后良好，但是重度病毒性結(jié)膜炎可伴有全身癥狀，同時(shí)該病的傳染性較強(qiáng)，對(duì)患者身體和生活均造成較大影響[2]。對(duì)于該病的治療，目前國內(nèi)外方法較多，但無特效療法，均以抗病毒滴眼液治療為主，但療效并不顯著[3]。

隨著中醫(yī)藥的發(fā)展，中藥的獨(dú)特療效在流行性出血性結(jié)膜炎的治療中發(fā)揮了特殊作用。其中炎琥寧是中藥穿心蓮提取物經(jīng)酯化、脫水成鹽精制而成的一種中成藥制劑，具有清熱解毒、抗病毒作用，對(duì)小兒病毒性上呼吸道感染亦有明顯抑制作用，近年來將炎琥寧用于治療小兒病毒性呼吸道感染，獲得了顯著療效[4]。何志霞等[5]對(duì)穿心蓮的藥理作用研究表明穿心蓮提取物對(duì)Ⅰ型皰疹病毒有抑制其生長(zhǎng)及對(duì)病毒顆粒有直接殺傷的作用，對(duì)100株凝固酶陽性葡萄球菌具有較強(qiáng)抑菌作用；同時(shí)徐志勇等[6]對(duì)穿心蓮片的藥理作用研究表明，穿心蓮內(nèi)酯對(duì)香港病毒、埃博拉病毒和呼吸道合胞病毒具有拮抗作用，穿心蓮內(nèi)酯滴眼液對(duì)單純皰疹病毒Ⅰ型、腺病毒7型有較好滅活作用。同時(shí)臨床有研究[7]表明，穿心蓮的有效成分均有不同程度的抗炎作用，且可通過抑制急性炎癥早期的毛細(xì)血管通透性亢進(jìn)從而抗?jié)B出，改善水腫等作用，利用氧氣霧化眼部使藥力直接作用有利于炎癥的消退。基于上述研究，我院近年來對(duì)流行性出血性結(jié)膜炎在常規(guī)抗病毒滴眼液治療的基礎(chǔ)上給予注射用炎琥寧治療，并采用氧氣霧化眼部的方法治療，使藥物直達(dá)病處，從而抑制病毒細(xì)菌的生長(zhǎng)[8]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：加用炎琥寧治療的實(shí)驗(yàn)組患者眼部紅腫疼痛消失時(shí)間、流淚癥狀消失時(shí)間、結(jié)膜充血出血消退時(shí)間以及角膜染色消失時(shí)間均明顯低于行常規(guī)治療的對(duì)照組(P<0.05)，同時(shí)治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，提示在常規(guī)滴眼治療的基礎(chǔ)上加用炎琥寧氧霧化治療流行性出血性結(jié)膜炎可快速改善患者臨床癥狀，提高療效，且兩組均未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生，表明該方法安全性高。同時(shí)注射用炎琥寧是常用藥，價(jià)格低廉，可隨時(shí)保證供給，而醫(yī)用氧氣為每個(gè)科室必備，保證實(shí)驗(yàn)材料來源，且霧化的方法操作簡(jiǎn)便、安全、無創(chuàng)，大大提高了患者治療的依從性[9]。因而炎琥寧氧霧化在流行性出血性結(jié)膜炎的治療中具有較大的實(shí)用性。

綜上所述，采用注射用炎琥寧氧霧化與抗病毒滴眼液的方法治療流行性出血性結(jié)膜炎解決了患者眼部紅腫、疼痛、流淚、結(jié)膜充血、出血等實(shí)際問題，具有重要的科學(xué)價(jià)值；同時(shí)可快速改善患者臨床癥狀，明顯減輕患者眼部不適，提高患者生活質(zhì)量，體現(xiàn)了中醫(yī)簡(jiǎn)、便、廉、效的特點(diǎn)，具有明顯的社會(huì)效應(yīng)；且由于該操作方法簡(jiǎn)便，減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作量，從而降低了人力、物力的支出，具有明顯的經(jīng)濟(jì)效益，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.急性出血性結(jié)膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則[M].北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2002：71.

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[9] 唐勇華，林柳燕.中藥外治法為主治療流行性出血性結(jié)膜炎療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥，2006，29(5)：32-33.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-10-19

張玉香(1971-)，女，廣東省韶關(guān)市婦幼保健院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)眼耳鼻咽喉科。

R777.31

A

1673-2197(2015)03-0122-02

10.11954/ytctyy.201503057