公立醫院公益性產出提升路徑研究

李蔚

摘要：目前我國公立醫院運營中存在著公益性日漸弱化、趨利性不斷增強的態勢，強化公立醫院的公益性產出才能降低公共醫療服務和醫藥費用的價格，群眾的“看病難、看病貴”問題才能得到有效緩解。從新公共管理理論的視角分析，發現低效率的政府治理機制、公共醫療服務市場缺乏競爭性、傳統低效的醫院管理機制和公益性服務缺乏顧客導向性等是導致公立醫院公益性弱化的主要原因。依據新公共管理理論的核心思想，提出在公共醫療服務市場中引入競爭機制、實施企業化的管理模式和注重顧客導向性的公益性服務等改革建議。

關鍵詞：新公共管理理論；公立醫院改革；公益性產出；公共醫療服務；新醫改；財政投入；社會福利

中圖分類號：C93 文獻標識碼：A 文章編號：1007-2101（2015）03-0087-05

一、問題的提出

隨著新醫改的持續推進，其階段性的效果已初步顯現，但是并沒有從根本上緩解“看病難、看病貴”問題。據國家衛計委統計數據顯示：目前群眾個人支出的醫療費用絕對數不斷上升，2009年為6 571.16億元，2010年上升至7 051.29億元，2011年達到8 465.28億元。當前群眾反應強烈的“看病難、看病貴”問題主要體現在公立醫院，公立醫院是我國衛生醫療服務體系的主要載體，承擔著城鄉居民醫療服務的主要供給責任，是公益性服務的主要產出者。公立醫院改革是“十二五”規劃中深化醫改的重要任務，完善與市場機制和社會需求相適應的醫療服務體系和管理機制，促使公立醫院承擔應有的社會責任是新醫改的核心價值體現。……