哮喘治療“心”計劃

在哮喘治療的過程中重視心理治療，在大多數呼吸科醫生的理論體系中應該不是一個陌生的概念，少部分患者也有所了解。但是，如何做對大多數醫生和患者來說還是一個未知數。下面我就從以下幾個方面談談哮喘的心理治療，

1首先，哮喘的教育計劃是其他治療能夠有效進行的必要保證。

向患者詳細講解疾病的正確知識，要讓患者了解什么是哮喘、哮喘發作的典型表現、常見的誘發因素等疾病知識。

教會患者識別誘因及發病的先兆、癥狀；進行自我檢測，掌握吸入劑的使用方法。

讓患者了解藥物作用、禁用和慎用藥物以及使用方法，幫助患者明白緩解發作藥和控制發作藥的使用一樣重要，保證患者在緩解期能夠根據醫囑使用控制藥。

給予患者哮喘急性發作的急救指導。

給予患者飲食指導；讓患者了解生活中的注意事項；給予患者運動指導；讓患者了解心理治療對哮喘治療的意義以及治療效果的自我評價。

另外，哮喘日記和問題檢查表也是教育的重要內容，可以找到發病誘因及與社交、家庭關系、學習問題的關系，可以更有針對性地預防治療。讓患者明白，哮喘無法根治，但是恰當治療可以有效控制，樹立患者治療的信心。

2其次，如果有一定條件，行為訓練和生物反饋治療會是一種更有效的治療手段。

行為訓練主要是縮唇呼吸、深呼吸放松、肌肉漸進式放松和想象式放松。縮唇呼吸是吸氣時用鼻子呼吸，呼氣時嘴唇收縮，施加抵抗慢慢呼出。深呼吸放松通過鼻腔吸氣。口腔呼氣。深而緩慢，均勻細長。吸氣時肚子慢慢鼓起，大約10秒；屏住呼吸2秒；呼氣時肚子慢慢癟下來，大約10秒。循環練習5-10分鐘，肌肉會隨之松弛，呼吸漸漸平穩，身體其他部分也會漸漸放松下來。同時可以提高呼吸深度，改善肺通氣量與血液循環，減少支氣管痙攣，緩解哮喘癥狀。后兩者放松方法比較復雜，需要專業人員對患者加以訓練。生物反饋治療則是利用專業的生物反饋儀讓患者通過放松，降低植物性神經系統興奮性，達到改善呼吸功能的效果。

此外，系統脫敏也是常見的行為訓練方法。有的哮喘患者在某些環境中即使沒有過敏源也容易發病，這就需要專業人員幫助患者將恐懼、擔心的情境分級，然后分級暴露，一步步消除這種擔心和憂慮。

制定生活日程表，自我檢測、記錄和評估負性思維，記錄運動、工作和學習、飲食、睡眠情況，也是哮喘患者重要的自我管理方法。

催眠治療、行為功能分析與暴露反應預防等行為治療也是常見的哮喘心理療法。前者主要是在催眠狀態下讓患者形成更為積極的心理反應，使患者調解情緒的邊緣神經系統良性作用于下丘腦，進而產生良性的生理反應。后者則是通過許多患者具體的生活情境，發現與發病有關的情緒、想法、行為、癥狀等的內在關系，繼而在治療室中模擬這些情境，讓患者在醫生的保護下重現當時的狀況，并發現解決的路徑。

3第三，認知治療和行為治療的結合會更加有效地幫助患者提升生命的質量。

哮喘患者的認知模式常常是負性的，甚至是災難性的，許多哮喘患者非常擔心自己的生命危險，以至于大多數時候無法正常生活。除了擔心疾病的急性發作，在日常生活中，大部分患者也常常對生活過度擔憂。心理治療師可以通過一系列認知技術，重新構建患者的思維模式，也可以改善患者的人際模式。這些方法和行為療法能夠讓患者將想法變成行動，使改變的效果更持久有效。

4最后，那些日常生活習慣的改善也不能忽視。

改善生活習慣、加強體育鍛煉、戒煙、增加生活的計劃性、建立良好的睡眠習慣、注意季節性保暖，對于預防哮喘的發作也是非常必要的。

在哮喘緩解期，在體力允許的情況下，患者最好能夠每周進行4-6次，每次大約15-30分鐘的慢跑、打太極拳、瑜伽或者其他有氧運動，適度的鍛煉可以降低焦慮，減少支氣管痙攣，促進血液循環，增強肺功能和免疫力。

飲食調節也不可或缺，清淡飲食，8成飽，忌生冷、酒、辛辣、過甜、過咸。可以多食富含胡蘿卜素、維生素C、維生素E、硒等的食物，要多食香菇等增強免疫力的食物；適當使用蘿卜、杏仁、川貝、梨等具有治療作用的食物。如果哮喘患者可以做到這些，疾病對患者的生活質量的影響則會降到最低。

當然，那些有明顯性格問題的患者，有條件的話還有必要進行短程或長程的精神分析治療。通過和心理醫生一起探索成長歷程和早期關系對患者的影響，了解患者內心最深層次感受需要，讓患者學會發現和表達自己，從而治愈患者早期的重大或慢性持久創傷，使患者的性格得到有效的改善，能夠讓患者更好地控制哮喘。