血糖波動大？情緒在作怪！

鄭邇遐

應激和心理因素與糖尿病的發生發展互相影響，對臨床治療及預后均有明顯影響。在糖尿病綜合防治的“七駕馬車”（即營養治療、運動治療、藥物治療、心理健康、血糖監測、糖尿病教育和預防并發癥）中，更應關注患者糖尿病患者的心理健康，注重心理行為的指導和調整，保持心態平衡及樂觀的情緒，減少應激及不良生活事件引起的負面影響，將有利于血糖控制及延緩糖尿病并發癥的發展。

密密麻麻的健康記錄本

“鄭大夫，您看看我最近的血糖監測記錄，為什么波動這么大呢？”李老師一臉愁容和疑惑地看著我說道。

70多歲的李老師是我的老患者、老朋友了。她是一位2型糖尿病患者，病史已有8年，目前使用胰島素治療，可能是既往緊張的工作性質，也可能是較真的性格使然，李老師有輕度的焦慮狀態，血糖非常容易被情緒影響，波動很大。

李老師年輕時工作認真努力，學生和家長都非常喜愛她。由于出色的工作能力和專業水平，她被評為全國屈指可數的特級教師，還參加了語文教材和全國統考試卷的編寫。但是她的個人生活卻不如工作一樣一帆風順：中年時父母因病去世；先生不務正業，最后兩人以離婚收場；唯一的兒子也是個不折不扣的“不婚族”，女朋友換了無數個，四十多了還單身一人。

自從患了糖尿病后，李老師工作上的認真勁兒再次充分發揮，她訂購了和糖尿病有關的科普雜志，也常來聽我們醫院的健康大課堂講座，還喜歡看“健康北京”、“養生堂”等電視節目，學習糖尿病相關知識。自己還特地買了個小天平，每頓主食都精確到克，蔬菜、水果、主食、蛋白質都搭配得相當到位。對我們的醫囑也認真的執行，定時記錄血糖、運動、飲食情況，還繪制表格，進行自我分析和總結。來診時看到她的健康記錄本，連我們醫師都嘆為觀止。

血糖波動與情緒密切相關

看完李老師的血糖記錄，我發現了很有意思的一件事，雖然吃同樣的食物、同樣的藥物以及保持同樣的運動量，李老師的血糖卻很不穩定，有時候控制的很好，有時候卻能飆升到十五、六個。仔細詢問后，我才知道，李老師血糖波動的背后與情緒密切相關。而且不止李老師，我相信很多老糖友們如果細心總結的話，也一定能發現這樣的規律。

那么，為什么糖尿病患者著急、生氣、發怒等等情緒波動會導致血糖升高？

原來當情緒緊張變化時，腎上腺分泌更多的腎上腺素、兒茶酚胺等激素，以提高血中葡萄糖的含量，滿足機體應付緊急狀態的需要。同時這種激素會抑制胰島素的分泌。這種血糖升高如發生在正常人身上，事情過后，胰島素會迅速分泌，一時間就會分泌產生出足夠的胰島素，血糖也就能很好地得到控制。而糖尿病患者卻存在胰島素分泌不足、分泌延遲和胰島素抵抗的病理生理基礎，不能很好的平衡血糖，因此才會出現血糖的波動。所以，糖尿病患者不僅飲食、運動、藥物要合理，還要保持樂觀豁達的情緒，遇事冷靜對待也是非常重要的。

聽了我的解釋后，李老師恍然大悟，明白了糖尿病人情緒管理的重要性。此后我們幫助李老師采取了如下一些排解情緒的小方法：

1適當的戶外運動和旅游，不僅可以呼吸新鮮空氣，使心情舒暢，而且還有利于降低餐后血糖。

2遇到血糖波動也不要著急，認真找原因，才能采取正確的應對辦法，做到“知己知彼，百戰不殆”。

3耐心傾聽李老師心理疾苦，做她的“心情垃圾桶”。通過耐心的勸慰、疏導，使她情緒松弛、壓力減輕、精神放松。

4與她的兒子溝通，建議他閑暇之余多給予李老師關愛、理解和支持，使她保持愉悅的心情。

下次復診的時候，再看她的健康記錄，發現李老師在血糖監測本上又增加了“情緒”一欄，雖然血糖數值偶爾還有些波動，但是也基本在正常范圍了。