黃膿鼻涕，小心鼻竇炎

鼻竇炎的表現(xiàn)往往被誤以為是感冒，所以，沒(méi)有得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和重視。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)的專(zhuān)家會(huì)告訴你，如何區(qū)別感冒和鼻竇炎，以及如何治療鼻竇炎。

鼻竇炎是鼻黏膜和鼻竇的炎癥，是兒童期常見(jiàn)的一種感染性疾病。

病毒性鼻竇炎通常伴隨感冒，而過(guò)敏性鼻竇炎通常伴隨過(guò)敏癥，如花粉熱，細(xì)菌性鼻竇炎則是在感冒和過(guò)敏期間由鼻竇內(nèi)的細(xì)菌引起的繼發(fā)感染。

鼻涕多多，造成鼻竇感染

當(dāng)孩子患了病毒性感冒或花粉過(guò)敏時(shí)，鼻腔和竇腔的黏膜會(huì)發(fā)生水腫，從而比平時(shí)分泌更多的液體，這就是在感冒期間孩子會(huì)出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕現(xiàn)象的原因。

多數(shù)情況下，水腫隨著感冒或過(guò)敏康復(fù)后就會(huì)消退。如果水腫沒(méi)有消失，通常需要將竇內(nèi)液體引流到鼻腔后部的竇口，以免發(fā)生鼻竇堵塞。因?yàn)槿绻歉]堵塞，里面很容易滋生細(xì)菌，造成繼發(fā)感染。

需要提醒的是，雖然有鼻涕要及時(shí)擤出來(lái)，但過(guò)分擤鼻卻可能使癥狀更嚴(yán)重，因?yàn)轭l繁擤鼻涕會(huì)把鼻腔后面的細(xì)菌推到鼻竇里面去。

感冒與細(xì)菌性鼻竇炎的區(qū)別

單看癥狀，其實(shí)很難區(qū)分病毒性感冒和鼻竇細(xì)菌性感染。下面列出了這兩種疾病的特征。

病毒性感冒通常有以下特征：

感冒通常僅持續(xù)5～10天。

典型感冒開(kāi)始于流清鼻涕。正常的情況下，在1～2天后，鼻涕變得稠而白、黃或綠。幾天后，鼻涕再變清，而后干燥了。

感冒表現(xiàn)為白天咳嗽，晚上咳嗽加重。

發(fā)燒通常出現(xiàn)在感冒初期，一般是低燒，持續(xù)1～2天。

感冒癥狀在3～5天時(shí)最嚴(yán)重，在7～10天后癥狀改善或消失。

細(xì)菌性鼻竇炎的癥狀和體征有以下幾種：

感冒癥狀（流鼻涕、白天咳嗽，或兩者同時(shí)存在）持續(xù)超過(guò)10天，而無(wú)改善。

稠而黃的鼻涕，伴隨發(fā)燒，持續(xù)至少3～4天。

嚴(yán)重頭痛出現(xiàn)在眼周或眼睛后部，彎腰后更重。

眼部腫脹，有黑眼圈，尤其在早晨更明顯。

伴隨感冒癥狀而持續(xù)的呼吸不暢（這也可能由咽痛或孩子不刷牙引起）。

有極少病例，細(xì)菌性鼻竇感染可以擴(kuò)散到眼睛和中樞神經(jīng)系統(tǒng)（大腦）。

如果孩子有以下癥狀，立即去看兒科醫(yī)生：

全天眼部腫脹或發(fā)紅，不只是在早晨。

嚴(yán)重頭痛或頸后部疼痛。

持續(xù)嘔吐。

畏光。

易激惹。

記住！

如果孩子有細(xì)菌性鼻竇炎的癥狀，就需要去看兒科醫(yī)生。兒科醫(yī)生會(huì)正確診斷和治療感染，并給出正確方法，幫助孩子緩解不適癥狀。

細(xì)菌性鼻竇炎的診斷

很難說(shuō)簡(jiǎn)單的感冒是否會(huì)引發(fā)鼻竇感染，尤其是在發(fā)病頭幾天。只有在仔細(xì)檢查孩子和詢(xún)問(wèn)癥狀變化情況后，兒科醫(yī)生才會(huì)告訴你孩子是否得了細(xì)菌性鼻竇炎。對(duì)年齡較大的孩子，無(wú)法確診時(shí)，兒科醫(yī)生會(huì)要求給孩子拍X光片或CT掃描以確診。

細(xì)菌性鼻竇炎的治療

鼻竇炎 如果孩子患了細(xì)菌性鼻竇炎，兒科醫(yī)生會(huì)開(kāi)出至少10天的抗生素。如果孩子遵醫(yī)囑，癥狀通常會(huì)在2～3天后消失，鼻涕干凈，咳嗽緩解。即便孩子看上去狀況已好轉(zhuǎn)，但仍需繼續(xù)服用完這一療程的抗生素。過(guò)早停用抗生素會(huì)導(dǎo)致鼻竇炎復(fù)發(fā)。

如果孩子的癥狀在使用抗生素2～3天后沒(méi)有改善，要再次去看兒科醫(yī)生，醫(yī)生也許會(huì)給孩子換一種藥或做進(jìn)一步檢查。

鼻塞 如果孩子鼻腔內(nèi)的分泌物特別黏稠，兒科醫(yī)生會(huì)推薦使用鹽水滴鼻來(lái)化解。如果沒(méi)有醫(yī)用鹽水，也可以自己在家配制，即把1/4茶匙

（1茶勺約為5毫升）的食鹽放到大約230毫升的水中。除非兒科醫(yī)生建議，否則不要使用含藥物的滴鼻劑，因?yàn)檫@種滴鼻劑被吸收一定量之后，會(huì)產(chǎn)生副作用。

將冷霧加濕器放在孩子的房間會(huì)讓孩子感覺(jué)更舒適。加濕器每天清潔并晾干，以防細(xì)菌和真菌滋生（可參照加濕器說(shuō)明書(shū)使用）。不建議使用熱的噴霧器，因?yàn)榭赡軐?dǎo)致孩子燙傷。

頭痛和鼻竇痛 將一塊溫毛巾放在孩子的臉上幾分鐘，可治療頭痛或鼻竇痛，解痛藥如撲熱息痛或布洛芬也有幫助。不要給孩子服用阿司匹林，因?yàn)闀?huì)導(dǎo)致罕見(jiàn)而致命的雷耶綜合征。

來(lái)自中國(guó)專(zhuān)家的建議

如何預(yù)防孩子患鼻竇炎，我們對(duì)中方專(zhuān)家進(jìn)行了補(bǔ)充采訪，得到如下建議：

要想預(yù)防鼻竇炎，首先要預(yù)防上呼吸道感染。

每天早晨堅(jiān)持用冷水洗臉，以增強(qiáng)鼻腔黏膜的抗病能力。

注意氣候變化，及時(shí)增減衣服。

孩子鼻塞時(shí)不要強(qiáng)行讓他擤鼻涕。

不要用手給孩子挖鼻，也不讓孩子自己用手挖鼻子。

保持孩子大便通暢。