把健康掌握在自己手中

在醫學迅猛發展的同時，病人們也沒有閑著。越來越多的人從“看病就醫”這一傳統觀念中解放了出來，化身為自己的“疾病專家”，走上“自愈”的道路。而伴隨著互聯網的飛速發展，越來越多的醫療應用軟件應運而生，它讓病人足不出戶就能得到最專業的診療。讓我們一起行動起來，加入到自救、自愈的行列吧！

一直以來，人們都是把自己的健康交到醫生的手里。對醫學的敬畏與崇拜之情使得他們對醫囑深信不疑，卻往往忽略了藥物的副作用。直到互聯網時代的來臨，高高在上的醫生們才終于逐漸走下神壇。醫學知識變得不再那么觸不可及，人們發現即使自己無法做到像醫生那樣專業，但是對于改善健康狀況這件事，他們還是有很多事情可以做：合理安排飲食、改變生活方式與習慣、科學排憂減壓等等。預防，永遠比治療更加行之有效。另外，近年來醫療事故頻發，這讓更多的人開始意識到在醫院治病也是有風險的。所以，如今的病人在拿到醫囑時會先充分平衡收益與風險，權衡利弊后再決定是否要接受治療。這就是新時代的病人，他們擺脫了傳統醫學觀念的束縛，愿意為自己的健康出一分力。

這樣一場醫學革命不僅在法國悄然展開，在世界其他國家也都有著不同程度的發展。社會學家們用一個詞精準地定義了這一現象，叫做患者的“賦能授權”（empowerment）。從字面上來看，這一詞語表達了兩層意思：一是醫生將治療的權利交到了患者的手里，二是患者掌握了治療自己的能力。如今，像窮人、女性以及少數民族這樣處于相對弱勢地位的群體更快地接受了“賦能授權”的觀念。這幾類患者平日里會經常瀏覽醫學論壇和博客，大量搜集與自己相關的醫學知識。另外，患有相同病癥的網友經常會組織一些交流心得的活動，互相排疑解難。比如說曠野恐怖癥患者，他們最近就在網上創建了他們的社區——Agorafolk.fr。

在這場醫學界的革命中，醫學知識是最鋒利的武器。著名心臟病學博士弗雷德里克·薩德邁曾編寫過一本名為《最好的醫生，就是你自己！》的著作，這本書在世界各地的銷量已破百萬冊，取得了巨大的成功。弗朗索瓦·奧朗德與伊莎貝爾·阿佳妮也曾向他咨詢過什么是健康的生活之道。最近，他的新書《把健康掌握在自己手中！》已經出版，書中薩德邁總結了上百種改善健康狀況、預防疾病的秘訣。如今，越來越多的人想要對自己的健康負責，所以需要更多這樣的著作出現以滿足人們日益增長的養生求知欲。一些“心急”的患者甚至會去閱讀那些晦澀難懂的英文醫學原著，而且他們往往能從中找到與自己病情相吻合的研究結果。如果碰到無法理解的專業知識，他們會標記出來，等下次看病時詢問醫生……就這樣，他們掌握了大量專業的醫學知識，逐漸能夠與醫生討論醫治方案，最終成為自己的醫學專家。在醫學知識不斷膨脹的年代里，這樣一種健康投資會讓您在未來受益匪淺。

身處險境的人才會被激發出無限的動力

戴夫·德布朗卡特對這句話深有體會。2007年，這位美國老人收到了一份令他驚訝萬分的診斷單——轉移性腎癌，醫生告訴他最多還有24周的壽命。面對這樣一張通往天堂的“車票”，戴夫并未就此向命運妥協，而是立即加入了一個互聯網病友社區。192周過去了，已經65歲的戴夫身體依然硬朗。受TED演講的邀請，戴夫與我們分享了他的自救之路：積極與其他病友交流，大量搜集與腎癌有關的醫學知識，研究整個醫學界仍懸而未決的腎癌治療方案。“醫學領域日新月異，它的發展速度要比其他領域都要快。”戴夫在今年2月份的《英國醫學雜志》中寫道，“然而，真正從事醫學工作的人每天卻非常忙碌，他們大部分的時間都花在了就診上，所以很少有空去閱讀浩瀚的醫學資料。可是我們不要忘了，病人才是整個治療過程的主體，如果他們能有搜集與研究相關醫學知識的意識，那么對于病情的進展將會起到事半功倍的效果。再偉大的醫生也無法完全做到與病人感同身受，真正的救世主其實就是病人自己。在我看來，‘病人’是現今醫學界最被忽視的資源。我深知，真正身處險境的人才會被激發出無限的動力。”

不僅是癌癥等重病患者能被激發出無限的動力，普通的病人也是如此，比如說椎間盤突出的病人。雅克·隆巴是斯特拉斯堡的一名圖像工作者。去年，背部疼痛不斷加重的他決定去醫院進行檢查。經診斷，醫生告知雅克他的椎間盤已經嚴重受損，有必要進行手術治療，但同時也提醒他手術有一定的風險，而且不能保證痊愈。雅克考慮一番后決定放棄手術，尋找其他辦法醫治自己。通過互聯網，雅克了解了很多關于椎間盤突出護理的知識，也結識了許多有相同病癥的網友。在網友們的鼓勵與幫助下，雅克決定徹底改變以前諸多不良生活習慣，首先就是從“伏案工作”下手。雅克的辦公室換了一張高度可調節的辦公桌，這樣平日工作時他就能站在電腦前了。“站著工作真的不算什么，我之前看過一家公司的視頻，里面的員工都是在跑步機上工作！” 雅克笑著說道，“我還是比較理智的，能把椅子‘戒掉’我已經很滿意了。”除此之外，他平時還經常去游泳，甚至還報名了普拉提（Pilates）課程。普拉提是一項旨在維持和改觀人體外觀正常活動姿勢、鍛煉身體協調性的運動。“你知道嗎？我是班里唯一一位男學員！不過這都無所謂，重要的是我的背部再也不疼了！” 雅克一邊說著，一邊在屋子里來回走動，他說這樣有助于“舒經活骨”。

許多健康指標我們都能在家自己測量

過去，人們只有在年底接到醫生通知時才想起要對自己的身體進行全面檢查，且檢查結果往往不盡人意。“你的身體又變糟了，你又胖了5公斤。”最后就是在醫生與病人之間毫無意義的相互指責聲中結束一年的體檢。如今，無論是血壓、血糖、肺活量，還是體脂率與血液氧含量，這些生理指標都已能夠隨時在家中測量。至于數據分析的問題，一個由法國各大醫院醫生聯合創辦的網站automesre.com已經幫我們解決。我們將身體指標數據上傳后，該網站就可以分析出我們身體哪里出了問題，并制定出合理的改善方案。巴黎喬治·蓬皮杜歐洲醫院高血壓研究專家尼古拉斯·波斯特爾·維奈感慨說，在這個大數據時代，病人也是科技化與信息化的受益者。現在一些先進的家用測量儀都是直接與互聯網通聯，測量后的指標會直接上傳至網絡數據庫，并立刻得到結果與相關建議。與動輒長達一周的醫生預約時間相比，這類測量儀的效率顯而易見。很多人可能會認為這種設備新鮮有余效果不足，但事實并非如此。法國醫學界權威曾在今年2月提議將該類測量儀列入社保可報銷的范圍之內。據益普索公司（Ipsos）公布的數據顯示，截止到2015年1月，全法國只有13%的家庭中配備有健康指標測量設備。在這一方面，美國已經與法國拉開了很大的距離……

電子游戲有助于預防疾病

可能很多人都想不到，一直被外界定義為“高輻射危險品”的智能手機對于人們的健康也會起到積極作用。如今，各式各樣的健康類手機應用層出不窮，以蘋果商店為例，每月都會有超過500款健康類應用上架！可是用戶在面對如此海量的應用時，卻不知如何挑選適合自己的一款，許多優質的應用就這樣被埋沒。還好，Dmdpost.com網站的出現完美地解決了這個問題，該網站能指導用戶找到最適合其健康狀況的應用。Mesvaccins.net網站能夠在手機上為用戶記錄其接種疫苗的時間，在下一次接種疫苗前還會進行提醒。還有許多健康類應用也很實用：醫學百科類應用、過敏記錄應用、戒煙應用、妊娠期記錄應用以及卡路里計算應用等。

電腦也沒有閑著，許多“嚴肅”的健康類電子游戲逐漸進入人們的視野。這些游戲的目的是教會玩家如何預防疾病，更好的生活。從事在線教育行業的魁北克公司Thot Cursus是這個領域的領頭羊，他們設計制作的免費健康類游戲讓人耳目一新。在《躁郁生活》游戲里，玩家可以進入燥郁癥患者的身體內，尋找病因，為其治療。《森林大逃亡》的玩家要在一片陰森的森林中想辦法生存下去，這片森林就象征著抑郁癥。玩過這兩款游戲的玩家在面對抑郁癥和躁郁癥時就知道該如何做了。還有一些虛擬游戲能夠鍛煉我們的記憶力以及酒后快速恢復清醒的能力。除了有趣的游戲之外，一些貼心的在線服務也讓很多人愛不釋手。Umanlife是一家2012年新成立的公司，他們推出的“網絡健康記事本”深受大家喜愛。用戶可以將所有與自己有關的健康指標記錄在“網絡健康記事本”上，經過分析后記事本會根據具體情況為用戶制定每日計劃，提醒用戶看病就醫，改善用戶的生活方式。也許用戶無法完全按照計劃生活，但至少他們不會再忘記看牙醫的日子了。

“勤預防，慎吃藥”是這個時代一直在被提倡的理念。法國抗抑郁藥與安眠藥消費水平遠遠領先于其他國家，法國人全然不顧這些藥品的依賴性與副作用。精神病專家帕特里克·勒馬尼在他的著作《告訴您藥物背后的真相》中這樣寫道：“無論是認知治療與行為治療，還是催眠治療與放松治療，這些統統不在法國社會保險負責的范圍之內。放眼全世界，像法國這樣觀念落后的國家已經為數不多了。”社會保險不予報銷，人們又不愿自掏腰包，這時很多人就選擇尋找精神寄托，開始信奉佛教。一些熱衷于新鮮事物的人開始嘗試“聚焦療法”（focused therapy）。“聚焦療法”起源于英國，旨在幫助人們從自我批評的狀態中脫離出來，找尋內心的平和。還有人迷上了“watsu”，“watsu”是英文單詞“water”（水）與“shiatsu”（一種起源于日本的按摩方式）的縮合形式，具體是指一種平躺在泳池內的放松方式……也許在不久的將來，您將成為您自己最好的醫生。

新興醫療企業帶來的醫療革命

醫生上門出診的現象消失后，病人去醫院就醫就成為普遍的就醫方式。熒光燈的照射下，痛苦的病人簇擁在一定的區域內排隊等候。所幸，現代技術很好地解決了這一難題。近來，一家名為云杉（Spruces）的移動醫療行業的新興創業企業籌措到了1500萬美元的資金。通過智能手機得到醫療診斷，這是一步醫療技術革命，最有趣的一點是，云杉公司引起了社會的廣泛思考，我們到底還有沒有必要去醫院接受治療，如果病人能向醫生提交自己的信息，醫生在方便的時間給出答復，這樣不是一舉兩得嗎？

云杉公司率先著手的研究領域是皮膚科。該公司設計的應用程序下設痘痘、濕疹、蚊蟲叮咬等癥狀可供選擇，在此基礎上，向用戶提出一系列問題，例如，皮膚狀態如何？普通皮膚？油性皮膚？干性皮膚？之后告知用戶如何拍攝用以描述癥狀的照片，接著就可以選擇醫生了，用戶可以根據自身需求選擇最快給予回復的醫生，或是回復信息最為全面的醫生，之后頁面會提示用戶會在24小時之內收到回復。如果需要，還會發送藥店處方和身體管理方法。費用為40美元，低于健康保險的費用，這就意味著沒有買健康保險的人使用云杉也是很合適的。

去年9月，云杉公司推出了痘痘專用應用軟件，之后便推出了針對更多癥狀的應用程序，公司首席執行官雷·布拉德福德稱，患者和醫生都沒有必要一定在醫院的會診室做出診斷結果，這一事實讓人驚喜。醫生沒必要在緊張的日程驅使下雷厲風行地工作，也不必因時間緊任務重而焦躁。現在的醫生主要利用下班時間處理云杉上的患者，一邊翹著二郎腿品嘗著美酒，一邊給出診斷。（我們只盼望診斷是在醫生喝第三杯美酒之前做出的）。

首席執行官稱，皮膚科只是一個開頭，云杉可以服務的客戶有很多，對此我們滿懷期待，但是這不是一次性可以實現的，需要分癥狀分階段進行。

以便攜醫療領域為中心的新興創業企業不僅有云杉公司這一家。還有一家類似于遠程診療（telemedicine），這個名稱由來已久，一般指代通過網絡電話或視頻進行實時診療，這個新技術是以智能機、遷移性、云端為基礎改變著現有的醫學概念。

移動機器企業“我需要的醫生（Doctor on Demand）”和“健康監管（HealthTap）”自稱醫療界的打車軟件，各自籌集到2000萬美元的融資。此外，還有可以讀取血壓和心電圖檢查結果并發送給醫生的應用程序，眼科應用可以實現視屏診療，從參與診療到收到結果不會花費很長時間。另一方面，美國的各個州議員已經認識到移動醫療在節省開支和便利性方面的優勢，保險公司也推出保險同樣適用于移動醫療領域。

與克利夫蘭診所一樣的高端健康醫療中心紛紛引用了沃森技術，這是一項向患者提問，根據答案做出診斷的技術。沃森電腦儲存的資料比所有專家大腦中的記憶都多，因此可以更準確地治療疑難雜癥，雖然目前的沃森技術比較復雜，價格也高昂，但是和其他新技術一樣，它一定會越來越完善、價格也越來越低廉，終有一日沃森會不需要醫生介入，獨立完成診療，當然了，移動醫生剛面世的時候難免碰到信任缺失的問題，這類似于自動提款機剛推出時所面臨的不信任。

當然這些對未來趨勢的判斷都要基于技術，這個技術下至移動電話的高清攝像頭，上到可以隨時隨地使用的云端服務，簡單來看，成長在互聯網時代的年輕人會是率先接受移動醫療的一代，不過這些年輕人的上一代正在集體走向老齡化，他們對醫療的要求更強烈，并且會逐步感受到出門就醫的困難。一項調查表明，之后的十年間美國的醫生將出現52000人的空缺，每個需要接受皮膚科治療的患者需要等待的平均時間為29天，這也是云杉公司從皮膚科開始做起的原因之一。

目前云杉診療費用為40美元，不難預測之后會大幅度下降。基于這點可以考慮雇傭有時差且費用低廉的印度或泰國的醫生。斑疹、流感或兒童內耳感染等引起的就醫需求，即便就醫時間是大半夜也可以以20美元的價格搞定。如果就醫變得這么簡易，那就沒有必要使用保險，或是可以將保險用于更加危險的診療上。這樣的未來誰會拒絕呢？醫生可以節約時間，將寶貴的時間更多地奉獻給真正需要的患者。真到了那個時候，醫院這個詞將永遠停留在歷史課本中。

[編譯自法國《快報》、韓國《新聞周刊》]