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親人臨終時,你該怎么做?

2015-04-29 00:00:00李艷鳴
家庭科學·新健康 2015年3期

生老病死是自然規律。每個人都會經歷失去自己所愛的人的痛。但當你的親人臨終前,你知道他的感受嗎?除了自己悲痛外,我們應該怎么做,你知道嗎?

最近,一篇名為《親人臨終時,我們該怎么辦?》的文章,在微信朋友圈轉載。這篇文章講了不少人們的認識誤區,也由于這些誤區,親人沒有安詳地走完最后一程。那么,人在臨終前,有什么癥狀?我們又應該怎么做呢?

身體冰冷:添衣已沒實質效果

微信上的這篇文章認為,患者臨終時常處于脫水狀態,吞咽出現困難,周圍循環的血液量銳減,所以患者的皮膚又濕又冷,摸上去涼涼的。你不要以為患者是因為冷,需要加蓋被褥以保溫。相反,即使只給他們的手腳加蓋一點點重量的被褥,絕大多數臨終患者都會覺得太重,覺得無法忍受。

對此,廣西醫科大學附屬腫瘤醫院腫瘤化療二科護士長甘海潔有不同的看法。她說,1月16日晚上,她送走了一位腫瘤患者,臨終前,其體溫是高的,原因是癌細胞轉移到腦部,腦部受損,失去調節體溫功能。臨終后2小時,患者身體才慢慢變冷。出現這樣的情況,沒有必要給其添衣服。

在廣西壯族自治區人民醫院重癥醫學科二病區,也有很多患者在這里走完人生最后一程。該科副主任黃寨認為,大多臨終者體溫較低,說明其已經喪失了知覺,添衣已經沒有什么實質性效果了。

呼吸困難:要讓患者吸到新鮮空氣

人臨終前的一個癥狀是出現呼吸困難。微信上的這篇文章認為,呼吸衰竭使臨終患者喘氣困難,給予氧氣似乎是順理成章的事。但他們已失去了利用氧氣的能力,此時給他們供氧無法減輕這種“呼吸饑餓”。

廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院腫瘤科二區侯恩存主任說,患者臨終的時候,生命體征會出現一些改變,心跳、呼吸、意識等都會有一些改變,肺部疾病的患者會出現呼吸困難,最后導致心跳停止,這都是很常見的現象。

黃寨副主任稱,臨終前的患者不能自主呼吸,可能會出現“喉鳴”,這是因為喉嚨有分泌物導致的。

我們能做的,就是開窗通風,家屬盡量不在旁圍觀,給患者一個空氣流通的環境,讓他呼吸到新鮮空氣,順暢一點,這樣能讓患者有尊嚴地、安詳地離去。

痛苦掙扎:四成腫瘤患者感到疼痛

有些臨終患者,由于病情疼痛,臨終時仍在掙扎。另外,還有一些患者尚未見到要見的人苦苦撐著,可以說是死不瞑目。

“我臨床工作18年,腫瘤患者臨終前,感到疼痛的占了40%。”甘海潔護士長介紹道,為了讓患者安詳、有尊嚴地離開,醫護人員都會給予緩解疼痛的治療。

侯恩存主任認為,患者走得安詳不安詳是跟很多因素有關系。對病情引起的疼痛,進行鎮痛的治療很有必要,是人道主義的做法。我們醫生經常碰見一些老人臨終前,苦苦掙扎著,就等著見一位親人,等這位親人趕來了,見了一面,老人很快就安詳閉上眼睛走了。為此,患者在臨終前最后階段,親人盡可能陪伴在身邊,陪他說一些比較高興的事情。可以幫患者回憶以前比較高興的事情。盡可能讓他心情放松下來,不要過分緊張,告訴他,來到這個世界上,能夠活到這么久,而且做了很多成功的事情,沒有很多的遺憾。

臨終喂食:會增加患者痛苦

《親人臨終時,我們該怎么辦?》這篇文章認為,當吞咽困難使患者無法進食和飲水時,有些家屬會想到用胃管喂食物和水,但瀕死的人常常不會感到饑餓。此時給患者喂食還會造成嘔吐、食物進入氣管造成窒息、患者不配合而痛苦掙扎等后果,使患者無法安靜地走向死亡。靜脈輸液雖然能解決陷入譫妄狀態患者的脫水問題,但同時帶給患者的是水腫、惡心和疼痛。

黃寨認為,這是有道理的,在中國有些習俗,臨終前要喂一口水,讓他不要空肚子走。其實,這樣做可能適得其反,因為臨終前的一些人,可能呼吸困難,或者吞口水都難,強迫進食會增加他的痛苦。

最后時刻:家屬要鼓勵臨終者

聽覺是臨終時的患者最后消失的感覺,所以,不想讓患者聽到的話即便在最后也不該隨便說出口。

甘海潔護士長介紹,聽覺是臨終者最后消失的感覺,雖然有一些患者在臨終前處于昏迷狀態,但聽覺還是有的,我們在其身邊所說的話,還是能聽得到的。自己做了18年護士,真的見過一些臨終的患者,臨終時還會流眼淚。為此,家屬臨終前,要在其身邊鼓勵臨終者,不要由于悲傷而哭泣,更不能說一些傷心的話。

黃寨介紹,在醫院里,經過最后的搶救后,覺得沒有效時,我們都會安排家屬進來探視,但是這種狀態患者可能都是昏迷,或者用人工呼吸方法進氣。家屬進來,可做一個親情的臨終告別,如果家屬在病房哭泣,會給臨終者造成影響。此時,家屬可告訴臨終者,生前有什么未了的事,可以幫他完成。

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