靶向藥物是治肺癌的“神藥”嗎？

每年11月是肺癌宣傳月。當前，肺癌已成為全球發病率和死亡率最高的惡性腫瘤。靶向藥物在給一些晚期患者帶來生機的同時，濫用現象也比較突出。那么，靶向藥物是治肺癌的“神藥”嗎？

中國抗癌協會肺癌專業委員會主任委員、天津市腫瘤醫院副院長王長利教授表示，雖然肺癌的病因至今尚不完全明確，但大量資料表明，長期大量吸煙與肺癌的發生有非常密切的關系。

“吸煙年齡越早、吸煙年數越長、吸煙量越大，患肺癌的危險性也就越大。”王長利透露，特別是“三個20”人群，即吸煙20年以上、20歲以下就開始吸煙、每天吸煙20支以上的人群，都是肺癌的高危人群。除了需要盡早戒煙外，還應定期給肺部做腫瘤篩查，建議每年做一次低劑量螺旋CT。

數據顯示，肺癌術后的5年生存率，已由10年前的35%提高到50%以上。“特別是早期肺癌患者，5年以上生存率可達70%～80%甚至更高，中晚期生存率也可達30%左右。”王長利強調，需要注意的是，首次診斷的準確性，首次治療的規范、精準等因素，都將對患者生存期及生存質量產生顯著影響。“臨床中，一些患者和家屬在發現患病時，常常有病亂投醫，盲目選擇治療方案，殊不知，此舉極可能導致診療不規范情況發生。”王長利很無奈。

值得注意的是，不同時期的肺癌，治療方法也是不同的。“對于肺癌的治療，手術、放療和化療是最常用的三種治療手段，臨床中主張采取以手術為主的多學科、規范化綜合診治。”王長利強調，尤其是針對早期肺癌，外科手術依然是其治療的首選。而于晚期非小細胞肺癌中有基因突變的患者，目前主張將靶向治療作為優選方法。

王長利表示，隨著微創治療手段的不斷創新，如今的肺癌外科手術相比傳統的開胸手術，已有了明顯進步。“因此，在滿足手術條件的前提下，即便是七八十歲的高齡早期肺癌患者，也可以安全地施行手術，患者不必過分恐懼。”

肺癌之所以難治，主要是因為發現得晚。“臨床上，70%的患者發現時就已經是中晚期，失去了手術治療的最佳時機。”王長利透露，過去，這些患者的生存期一般超不過1年，如今通過靶向治療、個體化治療等手段，生存期已提升至3～5年。但也正是因為這樣，靶向藥物的效果被夸大、誤傳，臨床中也不乏靶向藥物濫用現象。

“其實，靶向藥物并不適用于所有患者。研究表明，靶向藥物只適用于晚期肺癌患者，一期二期的早期患者禁止使用。”王長利解釋說，這是因為靶向藥物使用一年后，可能發生耐藥性，一旦出現復發，患者就會面臨無藥可用、無法可醫的窘境。而且，早期患者完全可以通過手術獲得痊愈，濫用靶向藥物，反而會降低生存期。

另外，即使是晚期肺癌患者，也并非都能使用靶向藥物進行治療。由于靶向藥物是“對準了肺癌細胞才發起攻擊”，所以必須找到合適的靶點，才能發揮療效。目前，此療法主要應用于晚期非小細胞肺癌患者，而且只有經過基因檢測發生基因突變的患者使用才有效，效果也是因人而異、因靶而異。“是否能進行靶向藥物治療，應由醫生根據患者具體情況商討后決定。有條件的話，應由外科、內科、放療、生物治療、病理學、影像學等科室的醫生對患者共同進行多學科探討，選擇最適合患者的治療方式。”王長利如是說。