譚新東：奧美定取出，機構與醫生并重

特邀專家 譚新東

副主任醫師

譚氏清奧法創始人

中華醫學會廣東分會美容外科學會常委

中華醫學會廣東分會整形外科學會委員

中國胸部整形及修復領航家之一

廣東武警總隊醫院醫學整形修復中心學科帶頭人

2010中國高科技生物補片組織修復重建臨床負責人

“關愛乳房·中國行動”援助注射式隆胸并發癥受害者大型公益活動發起人之一

中國唯一一部《注射類乳房并發癥救治標準》制定者之一

再生型醫用材料國家工程實驗室整形美容臨床研究基地主任

獲中國整形外科領域最高榮譽“白天鵝”獎

記者印象

這位大名鼎鼎的專家出身醫學世家，性情溫和，學識淵博，是一位典型的儒將。他有一雙銳利的眼睛和靈巧的雙手，為病患祛除病痛，還原健康美麗。他就是譚新東。

記者采訪譚主任時，他剛剛做完一臺手術，從手術室出來顯得有些疲憊。但聊起整形美容方面的話題時，又興致高漲，滔滔不絕。言語之間，能感受到他對生命的敬畏和對美麗事業的執著。

他擁有整形外科30余年經驗，因為對于因奧美定在生理、心理上造成傷害的女性有著救治的使命感，而成就了讓愛美女性挺胸做女人的夢想，為數萬女性建立前所未有的尊嚴。他從2000年至今，不斷鉆研奧美定清除修復技術，是第一位把再生型生物補片應用于清奧中的專家。組織補片神奇的誘導乳房組織再生的功能，集再造、修復、塑形于一體，是最尖端的乳房修復材料。截至2013年，譚新東主任已治愈3萬多例奧美定患者，在隆胸及面部整形方面更是有極深的造詣。

《整容日記》里女星白百何飾演的郭晶，在做隆胸手術后，一覺醒來，胸竟然跑到背上去了。雖然劇中夸張的成分很多，但在現實生活中，也確實有求美者在注射了奧美定后遭遇到可怕的后遺癥。

關于胸部整形，我們特別采訪了譚氏清奧法創始人譚新東主任，一起來聽聽他講解的有關奧美定注射隆胸的問題吧。

1為什么注射奧美定后會產生不良反應？

奧美定，聚丙烯酰胺水凝膠，俗稱人造脂肪，是一種無色透明類似果凍狀的液態物質。經國家藥監局審批，在我國醫療整形美容界，曾經被作為長期植入人體的軟組織填充材料，用于注射豐顳、隆頰、隆胸等美容術。但奧美定是一種化學合成物，構成它的單體有劇毒，而化合物無毒性，但注入到人體內后，可能會分解，產生劇毒。由于能在人體內分解成劇毒單體分子，其神經毒性和細胞毒性，對各器官都有可能造成傷害，世界衛生組織已將這種物質列為可疑致癌物之一。奧美定從上世紀90年代中后期開始在民營醫院實施注射，受到整整十余年的熱捧。殊不知，它自注入人體后便埋下了“炸彈”。據臨床觀察，采用奧美定隆胸剛注射入人體后的塑形效果很好，但半年到一年后受術者常常會出現各種并發癥和后遺癥。

專家說：

2002年～2005年11月期間，國家藥品不良反應監測中心共收到與注射奧美定有關的不良事件監測報告183份，其中隆乳161例。2006年4月30日，國家食品藥品監督管理局作出決定，撤銷聚丙烯酰胺水凝膠（注射用）醫療器械注冊證，全面停止其生產、銷售和使用。因此，特別提醒，采用奧美定注射隆胸的求美者千萬不要有心存僥幸心理，奧美定已被列為致癌物質，如果曾注射了奧美定的求美者，應及早檢查，若是錯過治療時間，貽誤病情，會造成惡果。

游走不定不利塑形

注入人體的奧美定呈凝膠狀，不像假體隆胸材料有“外包囊”的束縛，它會在體內隨身體活動和肌肉收縮沿組織間隙滲透蔓延，游走至身體他處而致乳房變形。重者，注射物會游走至腹部、腰背部，在局部形成腫塊，或者呈結節樣散布于乳房周邊，形成多個“孤島”，嚴重影響美觀。

致乳腺增生硬結

一般情況下，單側乳房注射奧美定100～300毫升左右，在體內呈團塊狀分布。周邊與乳腺腺體和胸大肌接觸并與人體自身組織交織混雜，刺激人體纖維組織增生。具體表現是：在注射物周邊形成2～15毫升厚且質脆的炎性包膜，這層包膜如果變厚，則乳房發硬、手感差；如果注射物散在分布，則呈現出多個硬結。注射物還可侵噬胸大肌、腺體和肋間神經終末支，引起不同程度的持續性隱痛。

奧美定易致乳房感染

在實驗室里，奧美定常用作細菌的培養基。女性乳房里的腺管是與外界相通的，因此將奧美定注射體內后，無疑可能會致使乳房容易感染，尤其是產后泌乳。奧美定注射隆胸最為嚴重的不良反應是乳房組織被感染，引發化膿性乳腺炎。

影響哺乳危害嬰兒

細菌可通過乳管進入注射物，反過來，注射材料也可通過乳管到乳頭，若被哺乳的嬰孩吸吮入口，會進入體內長期存留。并且，注射隆胸的求美者在孕期和哺乳期，身體抵抗力會下降，脹奶易發生感染，增加發生急性乳腺炎的幾率。而在這兩個時期發生感染，醫生處理起來非常棘手，術中的麻醉和術后的抗生素都可能引起胎兒畸形。所以，建議取出注射物后再懷孕，而注射隆胸過的女性最好不哺乳。

降解后物質可能致癌

奧美定注入人體后，最令人擔心的問題是其降解。奧美定本身是低毒或無毒的，但奧美定材料一旦在體內降解成單體丙烯酰胺，就具有神經毒性和細胞毒性，甚至可以引起乳腺惡性腫瘤。此外，最新研究發現，奧美定還會在體內與DNA上的鳥嘌呤結合形成加合物，導致遺傳物質損傷和基因突變。

2奧美定取出的手術方法有哪些？

由于奧美定會引發嚴重的并發癥，危害身體健康，一旦發現應及早取出。然而，現在的奧美定取出，仍是醫學上的技術難題，除了很難徹底取干凈，目前也沒有儀器可以完全判斷填充物為奧美定，需要結合醫生的經驗去判斷。因此，選擇經驗豐富的醫生是取出手術成功的關鍵。另外，先進、精細的取出設備也可以減少術中對組織的損傷，輔助醫生更好的取出奧美定。

專家說：

奧美定取出手術的方法主要有兩種：抽吸法和切開清除法。常見奧美定注射頭面的部位有太陽穴、額頭、眉間、鼻子、淚溝、蘋果肌、下顎和臉頰等部位，取出時只需在發際線內、眉毛、鼻翼下緣等隱蔽部位打開僅有幾毫米的微切口即可，恢復后很難看出痕跡。奧美定隆胸取出是目前非常常見的手術，一般在乳暈或下皺襞等隱蔽部位做環形微切口。而譚氏清奧法會根據求美者的實際情況，采用精細剝離，清除肉芽腫及損害嚴重的組織等較徹底地清除注射物，植入組織補片，修復受傷乳房。

奧美定抽吸法

抽吸法就是通過對乳房再次注射鹽水使原來的注射物稀釋，然后直接用針管抽出。雖然這種方法損傷比較小，但是我們還是不贊成的使用這種方法，主要有以下幾個原因：

△注射物進入體內后，一部分和人體組織融合，無法抽出，抽吸法只能取出組織內50%～60%的奧美定材料，殘留的奧美定仍然對人體造成很大的影響——最直觀的是，術后仍然可以摸到材料硬塊，以及局部疼痛依然存在；

△奧美定材料被注射入乳房內后，會被分隔包裹成許多小塊，采用抽吸的方法可能把其中幾個小塊里的注射物抽出來了，卻將其他小塊里的遺漏，這樣可能造成更難取出的后果，增加第二次手術的難度；

△抽取不當還可能造成感染，引發其他并發癥。

奧美定切開清除法

切除法又分為肉眼直視下清除和內窺鏡下清除兩種。目前，大部分整形機構用得比較多的是肉眼直視下切除法。

肉眼直視下切除法：術前，必須做非常細致的檢查，除了用手摸有沒有硬塊外，需要做一個MRI，看清楚當初注射的層次、范圍、分布等細節，做到心中有數；手術時，對照MR打開病灶部位，一點點清除，這種方法可以使注射隆胸取出率達到80%以上。肉眼直視下，切除法要求醫生必須細心，直視切除，一定不能像注射時一樣用盲式操作，很容易出問題。同時還要求醫生有足夠的責任心——有的醫生沒有責任心，將好取的取出，剩余的可能會忽略掉，從而讓患者存有二次手術的隱患。所以，在做注射隆胸取出手術的同時，切記要選擇負責任及有豐富經驗的醫生方能保證手術的成功。

內窺鏡下切除法：手術主要是借助B超、從國外進口的內窺鏡技術和全方位定位系統輔助儀器，直接從內窺鏡直視下精確定位取出奧美定材料。所以，手術的效果和安全性大大提高了。手術時，首先要進行相應的麻醉；然后在乳暈邊緣切開相應大小的切口，根據之前檢查的結果，將體內的注射材料逐個切取出來，并將肉芽腫、順壞的組織等完整剝離取出；最后，將手術切口縫好。如果受術者的身體條件允許，可以直接在原切口置入乳房假體，然后將切口縫好。這種方法可以使注射隆胸取出率有很大提高，達到95%以上。

譚氏清奧法有幾大特征

切口無痕：在乳暈下方切口，開口盡量小，約2厘米長，避免術后留有明顯的疤痕。

精細擠壓跟揉按，徹底清除病變組織：采用精細擠壓跟揉按的方法，醫生需要通過數小時耐心細致地擠壓和揉按讓腐蝕的組織流出來，再根據病變層次和注射物侵蝕的情況，徹底清除病變組織和肉芽腫。

取出率98%，創奧美定注取率最高：注射物取出率由95%提高到了98%以上，不僅讓患者徹底地擺脫了注射隆胸游移物質的糾纏，更是讓國外整形專家們也發出驚嘆。

植入組織補片，修復受傷乳房：清除了體內奧美定注射物后，乳房變得松垮無力，乳腺組織受損，此時大部分患者達不到植入假體的條件，植入組織補片可填補奧美定腐蝕肌肉組織后留下的漏洞。組織補片獨具的誘導肌肉再生能力可以修復受損組織，令其再生。

3如何保證清除奧美定手術最大限度的成功？

術前、術后的注意事項一定要嚴格遵守，此外，一定要選擇正規、大型、有保障的機構，才能從各個方面保證手術的成功率與取出率。求美者進行奧美定取出手術前，不要產生恐慌，應積極配合治療，術后避免激烈運動。奧美定取出時必須全身麻醉或硬外麻醉，有的時候需要4～5個小時。除了主刀醫生，還需要有麻醉師、手術室護士和主刀醫生的助手，還要有相應的專業設備。這是一個比當初注射奧美定更復雜、更危險、難度更大的手術。

專家說：

不久前，中國消協發出警告，提醒使用奧美定的求美者在取出時一定要慎之又慎，他們特別提醒求美者，如果要取出奧美定，要去具有整形外科條件的三甲醫院。因為三甲醫院的整形外科是非營利性機構，集科教研于一身，質量與安全能得到雙重保障。做奧美定取出手術，只要到三甲醫院整形外科接受開放式手術，就能把有害水凝膠體完整取出，以降低身體變形甚至可能癌變、殘缺的傷害，避免二次傷害。經過數萬余例臨床救治的積累，我們的專家組成功將殘留物取出率提升至98%以上，并研究出根據個體情況進行乳房修復的方案，已經被醫療界認證為奧美定注射隆胸治療修復的至高標準。

選對醫院最關鍵

由于現在市場上虛假性宣傳混亂眾多，容易導致眾多愛美女性在選擇上出現盲區，不知道哪些是正規的、安全的，這樣會導致嚴重的后果。武警廣東總隊醫院整形修復中心從今年1月～10月份門診量中，在外院整形失敗后過來求醫修復的患者就有100多例。所以，求美者在求美過程中一定要注重各項安全指標。

看機構資質：公立醫院、整形美容醫院、門診部、診所（科室）。級別越高，標準越嚴格。

看專家資質：求美者去任何整形美容機構就診，都應先確認相應醫生的專業資質：《醫師資格證》《執業醫師證》和《醫學美容主診醫生資格證》（外國醫師來華短期行醫還必須取得《外國醫師短期行醫許可證》）。

看設備與材料：一家專業的整形醫院，設備齊全，才能給予整形美容手術及操作最大的安全保障和質量保證。另外，安全合格的材料都是經過藥監局等相關認證。

看環境與案例：一個正規、專業的整形醫院，一個有豐富臨床經驗的整形醫生，都有自己比較典型、比較成功的手術案例，并有相當的知名度和美譽度。另外，只有良好的醫院環境才能有助于術后的恢復，尤其是對比一些美容診所，正規醫院在這方面更是有著無可比擬的優勢。

術前注意事項

調整心理狀態，理性面對：奧美定的副作用具有很大危害，但是求美者不應該陷入恐慌而盲目求醫。在未發現身體有異樣的時候，更應該盡早到醫院接受檢查，取出奧美定。某些美容機構在2006年以后就打著“無痛”“無風險”“百分百清除奧美定”“恢復快”等廣告吸引奧美定受害者消費。而因為奧美定而沉陷在恐慌中的求美者，什么情況都不了解之下就接受了奧美定取出手術，很大一部分求美者造成了“二次傷害”。其實，注射了奧美定的求美者應該選擇三甲醫院的整形外科去進行檢查。出現了并發癥的患者也不要驚慌，依照專家的囑咐，理性面對，別造成心理壓力。

結合病情考慮是否植入假體：針對奧美定取出后，求美者難以接受乳房扁平下垂的問題，可以取出的同時植入假體，以達到健康和美麗一步到位的效果。當然，這要視注射隆胸患者的病情而定，凡是有紅腫、熱痛、感染、移位等情況的患者，取出的同時不能植入假體，必須等3～6個月以后，再進行假體植入術。

術后注意事項

注射隆胸取出術后，術后需加壓包扎10～15天，1個月內避免激烈運動；注射隆胸取出并植入假體術后，術后需加壓包扎10天左右，半個月后需要按摩，每天按摩2～3次，每次20分鐘；術后3個月要到醫院復診。