尋找塑造精致翹鼻中的幾何美學

主任醫師、醫學博士、碩士研究生導師

廣州華美整形美容醫院院長

國際醫學美容協會終身會員

中國醫師學會整形與美容學分會專家組成員

中華醫學會山東省醫學美學與美容學分會委員

全國顱頜面整形美容外科學會委員

山東省康復學會整形美容分會委員

中西醫結合委員會鼻整形亞專業委員會常務專家

濟南市口腔學會委員

山東省科學技術評審委員會專家新成員

山東省美容整形醫師評審考官

國內較早開展美容整形外科手術的醫生之一，具有豐富的手術經驗和良好的業界口碑，是一個擁有20多年塑美經驗的全科整形美容醫師。從業20余年，執著于先進技術的研究，獲國家發明專利五項，發表論文30余篇，對于各種美容整形術獨具見解和技術，尤其精于鼻部整形、自體脂肪填充年輕化，成功打造鼻部整形案例萬余個，深受顧客的信賴，是眾多歌星藝人指定的鼻部整形專家，U美·雅典娜女神美鼻創始人，被譽為“中國鼻整形之父”。

美鼻中的幾何要素—— 線

在幾何中，點的定位決定幾何圖形的位置與形狀。同樣，在綜合鼻整形中，點決定了鼻子的基本位置，這也是美鼻中的第一步。常見的鼻部美學點包括鼻根點、鼻尖點（鼻尖表現點）、鼻下點、鼻翼下點。

★鼻根點

鼻部整形最容易忽略部位就是鼻根，用簡單的術語來說，鼻根點是鼻額角的最深點，多位于睫毛和上皺褶之間。鼻根點確定了鼻的起始部位，決定了鼻面角的大小和鼻的長度。從審美的角度看來，鼻根點影響整個鼻的外觀，鼻背越低鼻子看上去就越臃腫，鼻背越高鼻底看上去就越小。因此，確定鼻根點的位置通常是鼻整形手術的第一步，也是很重要的一步。

定位

鼻根點的定位到底在哪里比較合適？黃金點？睫毛線？還是重瞼線？其實鼻根整形需綜合考慮鼻背、印堂等各方面因素，標記鼻根點及其水平和高度。如果想獲得一個柔和的鼻子則可將其定位于瞳孔線水平，如若鼻根點再上移，往往呈現出的是人工假鼻子的表現。想要準確定位鼻根點，可以采取以下兩點措施：假體位置不放置太高；采用鼻額一體化假體的設計來限制鼻根點的上移。

★鼻尖點

頭部以眼耳平面定位時，鼻尖上向前最突出的點。對于鼻尖部分，甚至還可以細化為鼻尖上、下點及表現點等，根據不同的情況來精細化地分析設計并實施手術。

定位

鼻尖點的位置決定鼻小柱和鼻背的長度及相互間的比例關系。通常，在鼻中線長度保持不變的情況下，鼻尖點靠上往往表現為短鼻及朝天鼻；鼻尖點過低則表現為鷹鉤鼻或箭頭鼻。對癥下藥，把鼻尖點下移是短鼻延長的關鍵點，而鼻尖點上移則對糾正鷹鉤鼻和箭頭鼻是非常重要的技術要點。

★鼻下點和鼻翼下點

鼻下點指在正中矢狀面上，鼻中膈與上唇皮膚所構成的角的最深點，決定鼻唇角的大小。而鼻翼下點即為鼻翼部位垂直測量的最低點。通常，鼻下點和鼻翼下點決定了正常鼻翼-鼻小柱關系。側面觀，它決定著側面面型的特征（凸面型、凹面型和正常面型等），通過比較鼻下點和面部垂線（往往以額頦連線作為參考）的位置關系來判斷側面的臉型特征，來決定是否需要實施相應的手術（如鼻小柱基點填充及梨狀孔填充等）。

定位

正面觀，理想狀態下鼻翼-鼻小柱可通過沿鼻翼緣在小柱-小葉角連接處所畫的線條來反映，呈倒三角狀；鼻小柱小葉角和鼻尖表現點之間的垂直距離應被通過或鄰近于鼻翼緣最高點的水平線均分。否則，就存在鼻翼下垂或鼻小柱內縮的現象，呈正三角狀。

美鼻中的幾何要素—— 線

各個亞單位的線條曲度變化（曲線、直線、不規則線等），均影響鼻子的視覺效果。兩點之間的直線距離最短，而曲線能把點和點之間的距離拉長，內收的曲線使組織體積變小、外凸的曲線使組織體積變大，進而影響一個人的鼻部、臉部是秀氣還是粗獷。

★鼻背的線條

鼻尖點和鼻根點之間的連線代表著鼻（背）的長度，此線的曲度決定著鼻視覺上的長短和鼻背的凸凹度。

挺而直的鼻梁是人們整形的標準，而有一些人的鼻梁太直，沒有弧度直上直下，也被稱為是“通天鼻”。過于直的鼻子反而顯得死板生硬，和東方人柔和的面部特點配合起來顯得非常突兀，相對來說還是稍微帶一些弧度的鼻子更好看。

★鼻頭鼻翼的線條

鼻翼緣應該是線條協調的弧線，不能過高、過低、過直或不對稱。鼻頭、鼻翼緣的線條，也稱“海鷗線”，其曲度影響著鼻翼，甚至鼻頭的大小。因此，調整這些部位線條的曲度來改變鼻子的外觀及大小的變化是臨床中常采用的技術手段，如減少鼻翼、鼻頭緣弧線的曲度。

美鼻中的幾何要素—— 角

現在隆鼻也不只是追求鼻梁變高而已，部分受術者對于鼻頭的形狀、鼻翼的寬度都有自己的要求，鼻子的角度更是必不可少的。鼻子各個亞單位間及與周圍組織間的角度決定著鼻子的美學走向，一般手術重點考慮鼻額角、鼻面角、鼻尖角和鼻唇角這幾個角度。

鼻部的美學角度

·A鼻額角：鼻背與前額至鼻根間斜面的夾角，120～130度

·B鼻面角：鼻根垂線和鼻背線的夾角，30～50度

·C鼻尖角：鼻背線和鼻小柱線的夾角，85～95度

·D鼻唇角：90～105度

·E鼻基底角：鼻小柱線和水平線的夾角，5～10度

·F鼻小柱轉角：鼻尖下小葉和鼻小柱之間夾角，50～65度

·G鼻尖鼻背角：鼻尖上小葉和鼻背延長線夾角，5～10度

★鼻額角

鼻背與額部眉間所形成的角。該角相當于上睫毛線與內眥水平，此角關系到鼻形的曲線美，小于通常的120～130度，外鼻前突。此角位置較高，呈長鼻畸形；偏低呈短鼻畸形。

★鼻面角和鼻唇角

在鼻部的角度關系中，最重要的是鼻面角和鼻唇角。鼻面角即前額至切牙線，與前額至鼻背線間的夾角；鼻唇角即鼻小柱前端至鼻底，與鼻底至上唇紅唇間交角，這兩個角度的變化，決定著鼻尖突度及面部的形態。

美鼻中的幾何要素—— 比 例 關 系

衡量胖瘦有身高與體重的比例關系，衡量臉型有長寬的比例關系，當然衡量鼻部的美學特征也有一定的比例關系，這就取決于鼻各亞單位自身結構及相互之間的比例關系，如對稱比例、黃金三角等。

美鼻的黃金比例

★鼻長、鼻寬的比例關系

鼻長度一般以6～7.5厘米為宜，占顏面長度的1/3為最佳，符合三庭五眼的比例關系。鼻根部寬約1厘米左右，鼻尖部寬約1.2厘米。兩鼻孔外側緣距離，一般以鼻子總長度的70%為最佳，鼻背骨基底寬度約為鼻翼基底寬度的75～80%，鼻翼基底寬略等于內眥間距。

★鼻長、鼻高的比例關系

一般男性鼻高為12毫米，女性為11毫米，最低高度不宜低于9毫米，而低鼻常以低于4毫米居多，應矯正部分長達7～11毫米。鼻高與鼻長度理想比例為0.67。通常，鼻尖突度為鼻高的50%～60%。

★鼻底的比例關系

A.鼻頭寬、高的等比例關系，鼻基底呈等邊三角形。

B.鼻小柱部分和小葉部分比例為2：1 。

C.鼻孔為水滴形。

★審美平面

Rickeets審美平面：鼻尖點至頦前點連線，其中上唇位于此線2.0毫米，下唇位于此線1.0毫米。

我從事鼻整形手術已經有20多年，對于鼻部的美學標準，亞洲人還是缺乏自己的標準。綜上所講的標準仍舊是參照西方美學的標準來做的，包括講的點、線、角度等數據上的關系。但是目前中國的鼻整形是根據大眾審美來評判的，大眾審美往往是偏向西方化的，有的醫生認為做出來像混血兒就是漂亮的。其實，東方人面部發育不足，鼻子往往是扁平的，不是很立體，這就涉及到幾個問題，不是單純性的隆鼻，而是鼻整形這個概念。單純追求鼻梁高的話，不僅會顯得很假，而且十分不協調，看起來并不美。

對于男性與女性的鼻整形標準也不太相同，男性的鼻整形要求立體、強硬、高鼻梁筆直感，突出男性的剛毅，提升自己的精神面貌。而女性的鼻整形要求些許曲線與比例關系，突出陰柔、小巧的女性美，最重要的是提升自然美、秀氣美。在整形中，男性手術不會特別注重細節，一般就是做高鼻梁，而女性就特別需要精細，如鼻子上翹、鼻小柱基底夾角，一點點的變化都十分明顯。但不管女性還是男性，都不能脫離大眾審美，比如把山根墊得很高，不符合美學標準，就顯得很假。總之，鼻整形有標準美共性美，也有個性美，個性美要在共性美的范圍內、基礎上做一個個性的張揚。

此外，塑形鼻部主要跟幾個平面要素結合。一個是從側面看，中線輪廓線的問題，比如額頭、鼻子、鼻基底、下巴的弧度這幾個因素考慮。另一個是從正面看，鼻背寬度、鼻翼寬度與五官的比例，與臉型的協調，要把整體考慮進去，做一個和諧的整形。比如，長臉就不適合有個短鼻子，會顯得五官比例失調，下頜骨偏長；圓臉的人整體五官不要出現太多的線條，短鼻子其實最適合圓臉型，這樣五官的比例也比較恰當；方臉型的人鼻子不宜細窄纖巧，而應該是相應的寬粗些，才更匹配。

綜上，可以看出各個美學要素均在鼻整形中起到非常關鍵的作用，它們之間都是相互關聯和相互影響的。只有綜合衡量、運用各美學要素到臨床的鼻整形手術當中，才能獲得比較理想的手術效果。