甲減病人如何正確懷孕？

近年來，中國甲狀腺疾病患病率顯著增加，約為14%，這其中包括結節性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲亢、甲減、甲狀腺瘤和甲狀腺癌等。而從臨床上來看，甲減病人最為多見。

為何身邊的甲減病人越來越多？

甲減病因十分復雜，多為原發性，尤以橋本氏甲狀腺炎最常見。橋本氏甲狀腺炎由遺傳因素與自身免疫因素相互作用發病。環境污染嚴重、生活壓力過大及不健康的生活方式，都會造成免疫系統功能異常，這可能是甲減發生率逐年增高的原因之一。另外，由于人們健康意識普遍提高，定期體檢及檢測手段的日益先進，也使該病的檢出率明顯增加。在過去，可能有相當一部分的甲減病人，尤其是那些并無臨床癥狀的病人，終其一生都不知道自己患病。

甲減病人如何正確懷孕？

有乏力、怕冷、記憶力下降及浮腫等甲減癥狀及體征，甲功檢查顯示血TSH升高同時有FT4降低者，稱為臨床甲減；而無甲減癥狀及體征，僅血TSH升高的稱為亞臨床甲減。如果懷孕前已診斷為臨床甲減或亞臨床甲減者，應立即在醫生指導下開始治療，服藥后定期復查甲功，調整藥量。盡早達到治療目標，即將血清TSH控制到<2.5 mIU/L水平后方可懷孕。

對于那些容易患甲減的高危人群如：有甲狀腺疾病或自身免疫性疾病個人史或家族史者、有甲狀腺腫、曾做過甲狀腺手術切除或I131治療后、既往甲狀腺自身抗體陽性者，妊娠前需要篩查。對于沒有高危因素的，如果有條件，在妊娠前或早期（妊娠8周前）亦可進行甲狀腺疾病的篩查。

甲減病人懷孕后還需要服藥嗎？

甲減病人懷孕后仍需堅持服藥，應在專科醫生的建議下選擇左甲狀腺素（L-T4）治療，劑量常隨著孕周的增大，需要增加大約25%-30%。藥物最好在清晨空腹吃，如早孕期間空腹嘔吐，可推遲至無惡心嘔吐時間服用。整個孕期需要定期監測甲功，妊娠前半期（1～20周）每個月檢查一次，后期可每兩個月一次。根據血清TSH 的治療目標，在醫生的指導下及時調整用藥劑量。甲減孕婦產后L-T4劑量應降至孕前水平，并需要在產后6周復查血清TSH水平，調整L-T4劑量。

若孕中甲狀腺激素替代不足，可能影響胎兒的神經智力發育，增加早產、流產、低體重兒、死胎和妊娠高血壓等風險。