專家答疑診斷常見

MCV、MCHC、MCH、Hct分別在貧血診斷中有何意義？

MCV平均紅細胞體積、MCH平均紅細胞血紅蛋白量、MCHC平均紅細胞血紅蛋白濃度：MCV、MCH增高，提示為巨幼細胞性貧血；MCV、MCH及MCHC均正常，提示可為急性失血性貧血、溶血性貧血及再生障礙性貧血等；MCV及MCH降低，提示為慢性炎癥性貧血、腎性貧血；MCV、MCH及MCHC均降低：提示為缺鐵性貧血、鐵幼粒細胞性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血及慢性失血性貧血。

紅細胞比容（Hct）：Hct的測定有助于了解紅細胞的增多與減少，當各種原因所致的紅細胞絕對值增高時，血細胞比容也會有相應(yīng)的增加。血細胞比容降低與各種貧血有關(guān)，因紅細胞體積大小的不同，血細胞比容的改變并不與紅細胞數(shù)量平行，須同時測定紅細胞數(shù)量和血紅蛋白濃度，并用于計算紅細胞各項平均值才有參考價值。

為什么要檢查血清鐵、鐵蛋白、維生素B12和葉酸？

紅細胞的主要原料為蛋白質(zhì)和二價鐵，也要有適量的維生素B12、葉酸等輔助物質(zhì)。平均紅細胞體積如果<80fl，就稱為小細胞性貧血，最常見原因為缺鐵性貧血，需要檢查血清鐵、血清總鐵結(jié)合力及血清鐵蛋白等。平均紅細胞體積如果>100fl，稱為巨細胞性貧血，常見原因為維生素B12缺乏及葉酸缺乏，需要檢查血清中的維生素B12、葉酸。

除了化驗檢查外，貧血病人還應(yīng)該做哪些檢查？

貧血的類型不同，病人所要進一步做的檢查項目是不同的。如慢性萎縮性胃炎者黏膜萎縮，以致“內(nèi)因子”分泌缺乏，腸道不能吸收維生素B12從而引起惡性貧血。當懷疑慢性萎縮性胃炎伴惡性貧血時，除了常規(guī)的檢驗項目（如血常規(guī)等）外，還要做一些特殊檢查（如胃液分析、幽門螺桿菌檢測、血清促胃液素測定等）。而診斷主要依靠內(nèi)鏡檢查和胃黏膜病理檢查，并作出細菌學診斷，結(jié)合病因、病史、臨床表現(xiàn)等作出綜合分析。

間隔多長時間復(fù)查貧血的檢驗項目比較合適？

貧血的不同類型以及貧血的不同治療時期，復(fù)查貧血檢驗項目的間隔時間也是不同的。有的需要2～3天復(fù)查血常規(guī)，有的則要2～4周才復(fù)查l次。因此，病人要在醫(yī)生的指導(dǎo)下復(fù)查貧血的檢驗項目。

貧血治療好轉(zhuǎn)或治愈后就可以不查血常規(guī)或其他化驗項目嗎？

血常規(guī)中的許多項具體指標（如白細胞、紅細胞、血紅蛋白和血小板等）都是一些常用的敏感指標，對機體內(nèi)許多病理改變都有敏感反應(yīng)。它是觀察治療效果、用藥或停藥、繼續(xù)治療或停止治療、疾病復(fù)發(fā)或痊愈的常用指標。其他化驗項目如鐵蛋白在缺鐵性貧血診斷及預(yù)后觀察中也是不可缺少的指標。血指標正常后的貧血病人要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，定期復(fù)查血常規(guī)或其他化驗項目，一般建議復(fù)查周期在8～12周為佳。