脂肪搬運隆鼻、隆胸、逆齡的制勝法寶

隆胸、面部填充、隆鼻……自體脂肪移植憑借其優于假體的生物性優勢，無疑成為了很多愛美人士進行整形美容的首選。然而，這樣取于自身用于自身的方法真的安全嗎？脂肪移植究竟能做哪些部位？效果又如何？怎樣提高脂肪移植的成活率及效果？下面就一起來看看西京整形醫院權威專家易成剛教授是如何說的吧！

醫美大牌專家開講，有請易成剛教授！

易成剛

第四軍醫大學西京整形醫院副主任，乳房外科及體形美容中心主任，副教授、碩士研究生導師、整形外科博士，美國哈佛大學、紐約大學、匹茲堡大學整形外科臨床訪問學者

有著非常豐富的整形外科臨床經驗，熟悉各種美容手術及整形手術，專業為乳腺外科及吸脂與脂肪移植，主要研究方向為移植組織的血管化研究，特別是自體脂肪移植后的促血管化從而提高移植的脂肪組織的成活率和成活質量，在此領域負責過三項國家自然科學基金課題，并負責多項省部級課題，在國內外專業學術雜志上發表60余篇影響較高的學術論文，研究成果得到國際認可。

擅長：脂肪移植、面部年輕化、假體或脂肪隆胸、巨乳縮小、乳房上提、乳房再造、水動力吸脂、激光溶脂等。

關于脂肪移植，你需要知道這些

什么是脂肪移植？

自體脂肪移植在臨床上應用的時間大約有100多年的歷史，隨著醫學的發展經歷了幾個不同的時期，最早應用于腹部手術。目前我們最常見應用的顆粒脂肪組織移植是隨著吸脂術的快速發展而發展的，也就是80年代開始現代真正意義上的脂肪移植了。

自體脂肪移植是指從人體自身腰、腹、大腿等部位吸取多余的皮下脂肪細胞，經凈化處理等步驟方法得到復合脂肪顆粒組織，選擇完整的顆粒脂肪細胞通過注射的方式再移植到自己需要進行脂肪填充的部位，如太陽穴、鼻、鼻唇溝、下巴、乳房、嘴唇等，以達到矯正不足或美容、治療皮膚衰老的目的。

名師說

關于脂肪移植，我們知道它的轉歸是存在爭議的。目前關于脂肪移植后的轉歸大致有三種理論：宿主細胞代替論，該學派認為移植后的脂肪細胞不會存活，脂肪細胞逐漸消亡，并釋放出細胞內的脂質，被宿主的組織細胞攝取，最終被組織細胞全部替代；細胞成活理論，該學派認為移植后的脂肪細胞部分可以存活；干細胞代替論，該學派認為成活的脂肪全部由干細胞增殖而來。目前認為，干細胞治療在脂肪移植中可以起重要的作用，尤其是脂肪來源干細胞及基質血管成分，被多個研究小組證實能夠有效促進移植脂肪成活。

脂肪移植的優勢

脂肪移植是歷史悠久同時又不斷創新的技術，是一種對手術水平、醫師水平、診療經驗、術后護理等均有嚴格要求的高效技術。它的優點非常明顯，因而成為時下最熱門的一種醫美選擇。

◎安全無害：因為移植的組織全部來源于自體組織，其生物學特性遠遠優于任何假體材料，因此對自身來說無毒無害，不會引起人體內分泌環境的改變，不會產生免疫反應、排異反應及敏感癥狀，極大地降低了并發癥。

◎渾然天成：脂肪移植后的局部，手感柔美，形態真實；從心理感受來說，對用自身脂肪移植比人工材料的假體真實感受更好，更易被人接受。

◎無痕微創：脂肪移植術后無痕，創傷只有針眼大?。煌瑫r對局部脂肪較多堆積的人，又可起到減肥瘦身、塑造曲線的作用，一舉兩得。

◎廣泛適用：如用于填充面部皮下凹陷性缺損或畸形，顴、顳、額、眶區的凹陷，上唇過薄或人中過短、鼻唇溝過深、隆鼻、隆下巴、耳垂較小等；用于先天性乳房發育不良，哺乳后乳房萎縮；用于身體其他部位軟組織凹陷，如臀部、大腿、小腿彎曲等。

◎性價較高：脂肪顆粒移植取材比較容易，組織來源豐富。每個人，甚至很瘦的人都可以容易地取到100毫升以上的脂肪組織，相對于5000元左右1毫升的玻尿酸、1萬元左右1支的膠原蛋白，脂肪性價較高，大多求美者易于接受。

Me note

◎脂肪移植需要進行精確的設計和準確的定位定量，對醫生的技術要求比較高，因而一定要選擇正規的醫院進行手術，否則隨便找一家醫院不但不能達到理想效果，而且修復起來比較麻煩。

◎脂肪移植手術的目的是解決凹陷問題，也就是把局部凹陷填平讓面部輪廓流暢，是一項有助于促進面部年輕化的手術，所以不會讓臉變大或變胖。

◎脂肪移植一直存在吸收的問題，每個人的成活情況不同，要達到最佳效果可能需要2～3次手術，手術間隔時間至少3個月以上。

脂肪移植的應用

Top1：隆鼻

作為面部焦點，誰不希望尖俏小巧的鼻子能讓五官更具立體感呢？如今隆鼻術已經成為一種潮流，幫助眾多愛美之人找回了面子問題。還在猶豫術后效果的求美者不妨試試脂肪隆鼻，還你一個“真”鼻子。

自體脂肪隆鼻

一種新型的隆鼻手術，其利用抽脂技術，抽取身體多余脂肪，經過篩選、清洗后，將脂肪植入鼻根部，然后進行塑形。由于自體脂肪隆鼻所采用的填充材料取之于自身組織，因而避免了組織與機體之間的排斥、過敏現象，其憑借疼痛度小，手術過程方便，安全性高，被越來越多愛美人士喜愛。

名師說

自體顆粒脂肪移植進行隆鼻作為一項新的進展，已經被整形界大量應用。相對于以前隆鼻常用的假體，如硅膠和膨體，而脂肪的優點最多，也最為求美者青睞。除過自體脂肪移植本身所具備的安全有效、真實自然、微創無痕等優勢，其應用于鼻部整形更有著無法比擬的優越。

首先，自體脂肪隆鼻是一種完美的鼻部雕塑法，可以塑造鼻背部高挺的曲線，對于外傷后的鼻部畸形比假體效果更好。此外，手術沒有疤痕，只有兩個小針眼，早期腫脹比較明顯，一般一周左右消腫。

其次，并發癥相對假體來說少之甚少，不會出現人工材料常出現的發炎及因人工材料品質問題產生的副作用。三個月左右脂肪部分吸收后，大部分脂肪長期存活在鼻部，與周圍組織長在一起，不會出現假體常出現的皮膚發紅、發白等情況。

第三，我的體會是這種方式可以自己進行鼻部調整。因為脂肪早期一周左右是不完全固定的，在外力作用下可以活動。所以手術后，我不進行鼻部包扎，可以根據情況術后自行按摩，可以進行鼻部高度調整。但是按摩是影響脂肪成活的，所以如果不是形狀不好，也不需要按摩的。

當然，目前不少人也選擇玻尿酸或者是膠原蛋白來注射隆鼻，相對于這個材料，脂肪的優勢簡直是壓倒性的：一是自體脂肪的費用低；二是玻尿酸和膠原蛋白只能維持半年，而脂肪是終身的。最后還要提醒求美者，脂肪隆鼻不能隆鼻頭，如果需要做鼻頭延長和增高，需要與軟骨合用效果才更好。

Top2：隆胸

胸部太小穿什么衣服都會覺得撐不起來？其實想擁有傲人的雙峰也是很簡單的事情，做一個“脂肪搬家”就可以讓你徹底告別自卑。

自體脂肪隆胸

用抽脂器從身體脂肪堆積處抽取脂肪，所抽取的脂肪經過濾和分離后成為較純的脂肪，再用注射器將脂肪顆粒注射到乳房腺體后間隙及（或）腺體表面。從安全性來講，用自體脂肪隆胸是最佳選擇。利用自體脂肪組織隆胸是醫生追求的方法，且一直在改進。但自體顆粒脂肪注射移植隆胸術的選擇也有一定限制，適合于自身腰腹或者是大腿等部位有一定量的脂肪，乳房較小、乳房輕度萎縮受術者。

名師說

自體脂肪隆胸是一種非常好的手術方法，因為脂肪來源自體，是最安全的隆胸方式。其在腹部、大腿部位吸脂后可以達到體形雕塑，身材明顯改觀。此外，脂肪來源很豐富，沒有假體材料出現的包膜攣縮，沒有手術切口等眾多優點，所以現在這種手術也在逐漸流行起來，大有取代假體隆胸之勢。

雖然自體脂肪移植隆胸看似簡單，但這并不意味著誰都能做好。自體脂肪移植隆胸包含多個環節，由脂肪采取、處理、移植、術后護理等諸多要素構成，任何一點的處理不當都有可能導致手術效果不理想。尤其是脂肪處理和注射環節，極易造成脂肪細胞破損和注射不均勻，以至于體內形成鈣化和結節。這主要取決于醫師的技術與經驗，所以建議求美者慎重選擇。

1987年，美國整形外科醫師學會建議禁止脂肪隆胸，此后是國際上脂肪移植的低谷，因為出現的較多并發癥令人們懼怕。如今，對于自體脂肪隆胸的并發癥依然為不少女性所擔心。一份對1453例受術者調查研究表明，出現并發癥幾率為15.6%，主要表現為感覺遲鈍、效果不滿意。而讓人們最擔心的是乳腺癌發病率僅為0.1%，更有實驗表明，脂肪移植不增加乳腺癌的風險。其實隨著技術進步，脂肪隆胸已然成熟。技術層面的關鍵在于多點、多層次、多隧道進行注射，越均勻越分散注射，得到的并發癥越少。

Top3：面部填充

最近，比起“變美”一詞，女性更喜歡聽與“年輕”相關的稱贊。其實，女性從20多歲開始，隨著臉部的脂肪層和真皮層的減少，皮膚松弛，皺紋增多。為了美麗活潑的外貌，選擇自體脂肪移植豐臉的20～30歲的女性越來越多。20多歲女性更注重額頭、面頰的立體感，30多歲女性們為法令紋、凹陷的面頰、眼底凹陷問題而選擇做脂肪填充。

自體脂肪面部填充

將脂肪較豐富的部位用負壓吸脂的方法吸出，然后經過漂洗、過濾、篩選、純化后的脂肪顆粒注射到人體面部凹陷部位，以達到豐臉美容目的的一種整形方法，且恢復后沒有痕跡。這種延緩衰老的方法痛苦小、安全性高，而且自體脂肪移植后，還可以明顯改善面部皮膚的光澤，使得原先粗大的毛孔變小。可以說，目前在應用于臨床上的眾多面部填充材料中，自體脂肪的優勢是無與倫比的。

名師說

自體脂肪移植能很輕松地解決面部凹陷，讓面部立體自然。對于面部脂肪少，臉頰過于消瘦者，可用自體脂肪使面部豐滿起來；對于面部左右不對稱者，可用自體脂肪使面部勻稱協調；對于顴弓凹陷突兀者，自體脂肪填充到顴弓下方，使面部線條柔和；對于臉部輪廓過于平坦者，自體脂肪應用于蘋果肌，使臉部更有立體感；對于額頭過窄或過平者，自體脂肪填充到額部，飽滿的額頭更彰顯自信；對于上眼瞼凹陷者，自體脂肪填充到上眼瞼，使雙眼有神，神采奕奕。

同時，面部多處進行脂肪填充，可以得到年輕化的改善，這種方式對40～50歲的女性來說，效果是非常好的。為了呈現出自然的效果，根據每個人不同的特點計算測量不同的自體脂肪量，適量地植入到正確的部位是很重要的。這就提醒求美者在進行填充術前，務必要對就診醫院及醫師進行詳細了解，充分溝通，制定出適于自己的手術方案。

此外，對于脂肪移植應用于面部填充的并發癥，主要分為過度矯正、矯正不足。對于過度矯正，可以通過吸脂和激光溶脂都可以改善；對于矯正不足，則可通過重復注射來改善。最后就是感染問題，所有的手術都存在感染，輕會造成局部的感染，重則是全身感染。對于面部填充來說，最危險的部位當屬眉間，其次是鼻部，再次是鼻唇溝、額部、頸部。因而，無菌操作是至關重要的。只要嚴格按照醫療標準操作，選擇正規醫院，就可以避免或減少并發癥。已經出現并發癥的患者，應及早處理，如熱敷、按摩等，進一步緩解癥狀。

名師科普

脂肪移植在臨床有著很好的應用前景，常用來修復軟組織缺損，可應用于隆胸、面部年輕化、隆鼻、 隆唇、隆頦等。總體來講，自體脂肪移植是一個優點非常明顯的手術，如來源充足、取材操作簡單、相對便宜、無免疫排斥反應，以及沒有假體和異基因填充材料的副反應及潛在風險等。

但是，脂肪移植術后的低成活率及多種并發癥一直困擾著臨床醫生，如鈣化、硬化結節和液化囊腫等，成為制約自體脂肪移植臨床廣泛開展的瓶頸。關于移植脂肪的吸收率，不同文獻中報道不一，從20%～90%不等，如何提高移植脂肪組織的成活率及成活質量，是目前國內外脂肪移植研究的關鍵性問題。

干細胞和生長因子是我們最常用的提高脂肪移植成活的方法。通常，成體干細胞分為臍血來源干細胞、脂肪來源干細胞、骨髓來源干細胞。對于一個人提取100毫升的臍血來分離混合時比較困難。骨髓來源干細胞很容易分離，而且量足夠，沒有切口，麻醉狀態取一點不痛苦，分出的干細胞再與脂肪混合移植，很多患者注射1次就能達到不錯的效果。脂肪來源的干細胞，也就是需要吸脂時多吸一倍的脂肪出來，一半用來分干細胞，一半用來脂肪移植，但有的人認為脂肪干細胞添加后沒有明顯的效果。現在我在做的一種方法，不需要去分離干細胞再添加，而且通過最簡單的離心即可以得到干細胞濃度比較高的最好的脂肪組織。

離心其實就是一個選擇脂肪的過程，離心后（一定的離心力和時間）脂肪會分層，上層的脂肪是不好的，活性差的，而干細胞或者是前體細胞這些活力強的因為體積小、密度大，基本是在底層，因而通常會選擇下層濃度高的部分來用，效果更佳。

還有一種方法是富血小板纖維蛋白（PRF），也就是PRP的升級，比它效果更好，可以釋放大量的生長因子，而且操作容易，更經濟、效果更強。目前最新的進展是用BRAVA聯合脂肪移植來做，它可以改善移植受區的血運，使受區的體積增加，效果可以明顯改善的。

最后，就是對于自體脂肪吸收的問題，我認為這與體質有關，更重要的是與醫生的經驗、操作相關。我的經驗是，一般50%的人只需要做1次就可以達到很好的效果，但也有需要比較多的，有需要做第2次，也有做3次的。

綜上，隨著大量新技術的涌現，脂肪移植在世界上的進展十分迅速。今后，基礎研究的進展和手術方法改進、經驗的不斷積累會讓脂肪移植成活率達到更高，效果更加理想。