內(nèi)窺鏡醫(yī)生做假體隆胸的第二雙眼睛

假體隆胸是目前最常見、使用最廣泛的一種隆胸方式，很多人在欣賞其效果立竿見影的同時(shí)也在擔(dān)憂：做了切口后，醫(yī)生在完全盲視的情況下，就要把假體放進(jìn)去，萬(wàn)一放錯(cuò)位置了怎么辦？又或者術(shù)后胸部顯得太假不好看怎么辦？

如果說(shuō)有一項(xiàng)技術(shù)，能夠讓醫(yī)生清晰地看到乳房里的肌肉層次，解決你的擔(dān)憂，你想了解嗎？

李青峰

教育部“長(zhǎng)江學(xué)者”特聘教授、國(guó)務(wù)院特殊津貼專家，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科教授、主任、副院長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)整形與重建外科分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)主委、上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)整形外科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)。

傳統(tǒng)假體隆胸知識(shí)盤點(diǎn)

假體隆胸的應(yīng)用始于20世紀(jì)60年代，是目前世界上臨床開展歷史最悠久的一項(xiàng)整形外科手術(shù)。經(jīng)過(guò)幾十年的臨床應(yīng)用，被國(guó)際整形界認(rèn)定為隆胸的首選方式，憑其立竿見影的效果深受廣大愛美者女性的喜愛。

假體的類型

◎最早的隆胸術(shù)，是通過(guò)隱蔽的手術(shù)切口將適合求美者胸廓類型的假體材料植入于乳腺下或胸大肌下進(jìn)行隆胸的方法。以美國(guó)為首的歐美國(guó)家做了大量的研究和實(shí)驗(yàn)工作，證明假體材料對(duì)人體無(wú)害，目前最前沿的技術(shù)是由國(guó)際整形協(xié)會(huì)高峰論壇上提出的國(guó)際安全標(biāo)準(zhǔn)“24小時(shí)極速隆胸修復(fù)術(shù)”。

◎假體材料多種多樣，從質(zhì)量到價(jià)格都有天壤之別。在臨床中常用的有：硅膠、外閥性毛面雙層假體、毛面硅凝膠假體、膨體假體等，常用的型號(hào)有水滴形、豐滿形、圓形等，求美者可根據(jù)自身?xiàng)l件選擇適合自己的材料和形狀。

手術(shù)切口的選擇

◎乳房下皺襞切口：距胸大肌內(nèi)下方的起點(diǎn)較近，既可對(duì)腔穴內(nèi)下方進(jìn)行充分的剝離，又可避免腔穴外上方的過(guò)度剝離，術(shù)后假體較少向外上方移位，乳溝也很明顯，但不足之處就是容易遺留疤痕，這也使許多未婚者不愿意選擇此切口。

◎腋窩內(nèi)切口：切口位置較高，容易將乳房假體植入在胸大肌深面，術(shù)后疤痕較隱蔽，恢復(fù)一段時(shí)間后切口不易被發(fā)現(xiàn)。但因手術(shù)切口離乳房較遠(yuǎn)，對(duì)手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)要求較高。

◎乳暈內(nèi)切口：設(shè)計(jì)在乳暈內(nèi)，即在色素皮膚內(nèi)，相對(duì)隱蔽，較易充分勻稱地剝離好腔穴。由于此處乳暈顏色較暗，且凹凸不平，所以術(shù)后切口疤痕不明顯，也不會(huì)出現(xiàn)假體移位造成的不對(duì)稱情況。

假體隆胸手術(shù)過(guò)程

畫線：畫線時(shí)，求美者一般是處于站立狀態(tài)，醫(yī)生會(huì)采用膽紫進(jìn)行切口畫線。

麻醉：進(jìn)行氣管插管麻醉，或者是靜脈復(fù)合麻醉。

切口：根據(jù)求美者選擇的切口位置作2～3厘米的小切口。切口一般會(huì)選擇在比較隱蔽的部位，最常用的就是腋窩內(nèi)切口。

分離：使用特定的不銹鋼器械，從切口里一點(diǎn)點(diǎn)往里探，沿皮下深筋膜層向內(nèi)側(cè)分離至胸大肌外側(cè)緣，鈍性分開該肌筋膜，找到胸大小肌間的間隙。依術(shù)前標(biāo)定范圍，以乳房剝離子鈍性分離胸大小肌間隙，適合放入假體即可。

植入：把經(jīng)過(guò)消毒的假體，用兩指捏住從切口處慢慢塞進(jìn)剝離好的胸肌腔隙內(nèi)，塞的時(shí)候要注意用指頭調(diào)整形狀。

止血：采用紗布條進(jìn)行壓迫止血。

引流條：將引流管管從切口附近置入，防止術(shù)后充血，造成血腫，可放置24小時(shí)。

縫合：將胸大肌入口處的肌膜用可吸收線進(jìn)行縫合1～2針，然后逐層向外縫合并用繃帶進(jìn)行包扎。

傳統(tǒng)假體隆胸的弊端

傳統(tǒng)假體隆胸雖然效果立竿見影，但很容易出現(xiàn)分離不到位、術(shù)后不自然等后果。這是因?yàn)檎麄€(gè)剝離、放置過(guò)程是醫(yī)生在完全盲視的情況下進(jìn)行的，因此肌肉剝離的準(zhǔn)確性欠佳，對(duì)胸部的損傷也比較大，容易出現(xiàn)出血、分離不到位等現(xiàn)象，嚴(yán)重的還可能會(huì)損傷血管組織，存在很大弊端。

讓假體隆胸更安全自然的新法寶：內(nèi)窺鏡技術(shù)

內(nèi)窺鏡技術(shù)在很早之前就已經(jīng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，但是應(yīng)用在隆胸等醫(yī)療美容手術(shù)中，則是上個(gè)世紀(jì)末的事情。隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)被應(yīng)用到假體隆胸的手術(shù)中，使其安全性得到了大大加強(qiáng)。那么，內(nèi)窺鏡技術(shù)是如何確保假體隆胸手術(shù)操作過(guò)程的安全性呢？

內(nèi)窺鏡技術(shù)

內(nèi)窺鏡技術(shù)是一項(xiàng)運(yùn)用于整形美容外科的可視精準(zhǔn)微創(chuàng)技術(shù)，注重外形完美和微創(chuàng)技術(shù)，符合整形美容外科追求完美的目標(biāo)。內(nèi)窺鏡下整形美容手術(shù)以其手術(shù)切口小、視野清晰、微創(chuàng)安全、操作精準(zhǔn)、損傷細(xì)小、恢復(fù)迅速等優(yōu)點(diǎn)，已成為醫(yī)療整形臨床治療不可或缺的重要手段，被看做近10年來(lái)整形外科重要的進(jìn)展之一，造福了千千萬(wàn)萬(wàn)的求美人士。

內(nèi)窺鏡技術(shù)在假體隆胸中的應(yīng)用

在我國(guó)做假體隆胸，采用腋窩切口的比較多，想要切口做得小，視野就自然會(huì)受到限制，而內(nèi)窺鏡在隆胸手術(shù)中的使用給整個(gè)手術(shù)過(guò)程帶來(lái)了巨大的改變。內(nèi)窺鏡技術(shù)使假體隆胸從“盲視”變?yōu)椤翱梢暋保喈?dāng)于人為的擴(kuò)展了手術(shù)視野。在腋下做一個(gè)小的切口，把內(nèi)窺鏡可視導(dǎo)管放置到我們要分離的腔隙，通過(guò)電腦顯示器，可以清楚的看到手術(shù)分離腔隙的視野，使醫(yī)生在直視的情況下做手術(shù)，對(duì)于層次的分離和假體位置的放置都能做到更加精準(zhǔn)，大大提高了手術(shù)的安全性與術(shù)后效果。

假體隆胸中使用內(nèi)窺鏡技術(shù)的優(yōu)勢(shì)

◎手術(shù)過(guò)程更安全。充分利用內(nèi)窺鏡的優(yōu)勢(shì)，把盲視操作轉(zhuǎn)變?yōu)橹币暡僮鳎谥币曄峦瓿墒中g(shù)，有效的避免了手術(shù)對(duì)血管和神經(jīng)組織的損傷；還可以大大降低隆胸后發(fā)生包膜攣縮等并發(fā)癥的幾率；避免了盲目分離，創(chuàng)傷明顯小于傳統(tǒng)的操作方式。

◎術(shù)后恢復(fù)時(shí)間更短。應(yīng)用內(nèi)窺鏡技術(shù)進(jìn)行假體隆胸后，可以不放置引流管，因?yàn)榛旧喜怀鲅幕謴?fù)時(shí)間比傳統(tǒng)手術(shù)方式的明顯縮短。一般情況下，求美者當(dāng)天就可以出院，大部分求美者術(shù)后1～2天基本上就沒(méi)有不舒服的感覺了，極大地縮小了術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。

◎術(shù)后效果更自然。內(nèi)窺鏡假體隆胸后，塑形完美，基本符合人體正常的生理結(jié)構(gòu)，使假體隆胸效果更自然，有效避免了假體放置不到位、左右有差異等后果。

專家說(shuō)

在沒(méi)應(yīng)用內(nèi)窺鏡技術(shù)之前，假體隆胸大部分采用腋下切口，醫(yī)生在盲視的情況下進(jìn)行乳房后的腔隙分離，假體的放置全憑手感，術(shù)后效果的好壞絕大部分取決于醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)是否充足。同時(shí)，這樣做也有很多弊端——盲目操作、準(zhǔn)確性欠佳，另外損傷較大，容易出現(xiàn)出血、分離不到位等情況。

而借助內(nèi)窺鏡技術(shù)，將我們的眼睛伸進(jìn)手術(shù)空間，可以將原來(lái)的盲視手術(shù)，變?yōu)橹币曄率中g(shù)，立體清晰地展示手術(shù)視野，能很清晰的看到乳房里面的肌肉層次，許多操作困難的解剖部位變?yōu)槿菀祝t(yī)生就會(huì)更精準(zhǔn)剝離假體層次，止血充分，有效避免神經(jīng)血管的損壞，術(shù)后假體移位概率降低，形狀也更自然。應(yīng)用內(nèi)窺鏡技術(shù)，可以進(jìn)行有效的精細(xì)化分離，減少盲目下分離造成的創(chuàng)傷，手術(shù)時(shí)間雖然相對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)長(zhǎng)一些，但損傷程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于傳統(tǒng)的隆胸技術(shù)，可以說(shuō)內(nèi)窺鏡是醫(yī)生做假體隆胸必備的第二雙眼睛！

不過(guò)，內(nèi)窺鏡技術(shù)的出現(xiàn)雖然可喜可賀，卻也對(duì)醫(yī)生提出了更高的要求，醫(yī)生必須能熟練用好內(nèi)窺鏡才對(duì)求美者本身有實(shí)在的好處。