顳部注射填充術美麗與安全并行

顳部凹陷是一種什么樣的經歷？頭小臉大、臉型不好看，離不開劉海、露出額頭迎面而來的尖刻感，相信這些已經足夠讓在意顏值的人頭疼不已了。要論最快速有效的拯救方法，注射填充當屬不二之選。但是顳部作為面部一個組織分布復雜、危險性相對較高的部位，在進行注射填充時對于醫生的要求也特別的高。來看看著名整形外科專家郝立君是怎么說的吧！

特邀專家 郝立君

中國醫師協會美容與整形醫師分會學術委員會常務委員、中華醫學會黑龍江省醫學美容專業委員會主任委員、黑龍江省中西醫結合醫藥學會皮膚美容學會副主任委員、亞太平洋地區整形美容外科學會委員。

擅長：面部輪廓整形、乳房整形、各種顏面除皺術、眼部整形、隆鼻、隆下頦、改變臉型及吸脂減肥、Botox除皺。

注射填充為顳部美麗負責

自體脂肪注射填充術

自體脂肪顆粒取材方便，醫生會在求美者自身含有多余脂肪的部位，比如腹部、臀部等脂肪堆積的地方抽取脂肪組織，并采用真空吸脂、高度提純，然后將純脂肪注入纖維支架形成復合脂肪，多層次多角度注射，對顳部凹陷處進行填充修復。根據求美者顳部凹陷的程度，一般情況下，輕微凹陷者約一次即可，中度者約一至二次，嚴重凹陷者約兩次至三次即有效果呈現。選擇自體脂肪進行填充的好處是：一旦存活后即能永久存在，不會消失，不會被吸收。

優勢：手術創傷小，痛苦小，恢復快，無瘢痕殘留，而且自體脂肪隆顳效果形態自然、手感舒適，線條流暢并富有彈性。

注意：自體脂肪移植填充術后應用抗生素3～5天；輕加壓包扎5～7天；2周后水腫消退恢復到正常狀態；注射針孔處用紗布敷料包扎保護；術后4周內禁止在局部按壓，如注入的脂肪顆粒吸收較多，可于術后3個月后補充注入自體脂肪顆粒。

玻尿酸注射填充術

玻尿酸是透明的膠狀物質，是一種人體內正常存在的一種高分子多醣體，填充在人體的細胞與膠原纖維之間的空間中。玻尿酸用于顳部的填充簡單有效，不需要恢復時間，是比較常見的使用部位。術前需要根據求美者顳部凹陷程度、面型特點及本人要求，畫線確定填充范圍、程度。通過注射的方法，將玻尿酸注射到太陽穴部位皮下深層。玻尿酸注射填充后的效果是有時效性的，一次注射玻尿酸隆顳效果可維持約6～12個月，在注射后1年左右，可以重復進行注射塑形。一般用于填充太陽穴的是大分子玻尿酸，效果自然，而且玻尿酸會隨著時間被人體完全代謝，所以也是最安全的。

優勢：簡單、不開刀、無痛、微創、恢復快、術后效果自然。

注意：在手術的前兩周之內，禁止服用含有阿司匹林的藥物，因為這些藥物會使人體的血小板功能降低，使手術的出血概率增加，對術后傷口的恢復也有很不利的影響。術后口服消炎藥3～5天預防感染；盡量減少活動，利于恢復；一周內禁食海鮮、辛辣、牛羊肉、煙酒等刺激性食物；受術局部不可以用力按壓。

美麗之外：顳部飽滿與夫妻宮運勢

除去單純對美麗和外部氣質的追求，我們之前也講過一種理念——開運整形。面相十二宮的說法相信大家并不陌生，它以不同的宮位來預示人生的成敗兇吉。雖然各個流派的命理學、面相學說法不盡相同，但大致上卻相差不多。十二宮的完美，也象征著人生的各種好運勢。

顳部位于眉毛與眼睛尾端眼神到發梢的位置，在面相學上也稱夫妻宮，可以判斷夫妻關系的好壞。若顳部凹陷、骨線突出，顯得頭小臉大，易給人尖酸刻薄的感覺。俗話說，眼睛是心靈的窗戶，眉梢眼尾往往泄露了人的喜怒哀樂，對夫妻關系影響較大，夫妻宮以眼尾肌肉平隆豐滿、氣色光潤明鮮為妙。

安全操作微創也要技巧保障

有調查表明：對于微整形，人們最關注、最在意的還是安全問題。然而值得注意的是，安全性高并不等于零風險。顳部皮下脂肪層的血管較多，注射難度較大，所以選擇正規的醫療機構，選擇經驗豐富、技術過硬的專業醫生，求美者與醫生共同努力，才是將風險降至最低的有效保障。

顳部注射填充進針點及注射層次的選擇

對于進針點的位置，不同的醫生有不同的選擇，因為每位醫生都有自己熟悉的方式和特長。一般來說，顳部注射進針點和注射層次有如下選擇。

顳部注射區血供

注射填充時最擔心的就是針頭刺入血管，這就會導致注射物進入血管造成栓塞，甚至會進入顱內，此時就需要操作醫生對填充部位的組織結構非常熟悉。顳部血供的結構：頸外動脈的分支為顳淺筋膜及上頜動脈，而這兩者又分別連貫著顳中動靜脈及顳深動脈支，且顳中動靜脈與顳深動脈支通過顳肌進行交通。

About注射工具：注射填充術用針一般可分為銳針、鈍針和無針，而應用于顳部注射填充的主要有銳針和鈍針。銳針精細，可行真皮內注射，凹陷疤痕注射；但卻易刺破血管，將填充物注入血管造成栓塞；而鈍針無銳端，無法單獨行真皮內注射。由于顳部血管組織豐富，所以選擇鈍針相對安全。但需要注意，雖然鈍針不易刺破血管，但也需操作得當，若操作不慎，也是會傷害血管的。

About進針點位：進針點位一般選在發際緣的前方，眉峰和眼角這個水平線中間位置。因為顳部凹陷主要是以顳肌凹陷為主，所以注射時主要是填充這個部位，如果在發際線里進針，很容易扎到顳淺動靜脈的額支，而且出問題往往是顳中動靜脈。

About注射層次：注射層次一般選在顳肌筋膜的深面，顳肌的表面，避開顳淺動靜脈和顳中靜脈。有的人會擔心打在這個部位會造成填充物游走，其實不會，相反這是一個安全的區域，而且是一個盲帶，注射填充物不會游走。

知己知彼

顳部由于其位置的特殊性，許多人對這一部位的注射安全都更加擔心。其實，雖然顳部注射可能會有一些并發癥，但也不用聞之色變，畢竟本就沒有零風險的術式。而且注射填充作為微創方式，已經在安全性上提升了很多，也在臨床上取得了良好的成績。只要選好正規醫療機構和施術醫生，就能在施術過程中正確應對突發狀況，并將并發癥的發生幾率降到最低。

并發癥產生的原因是什么？

感染：如果你選擇的醫院衛生條件不達標，無菌操作不嚴格，就容易造成感染。如果發生感染，就必須取出填充材料，先配合感染治療，三個月后才可以進行第二次手術。

血栓：血管損傷多數由于注射時針刺破了血管致注射物進入到血管內而形成栓子。注射物進入小動脈后，既可能阻塞下游血管，也可能逆流至上游血管，從而引起相應區域的組織壞死。對于顳部注射常用的脂肪顆粒和玻尿酸來說，脂肪顆粒易隨血運移動，引起遠位血栓；玻尿酸吸水性強，原位膨脹栓塞常見，不易遠處擴散。就栓塞率來說，自體脂肪大于玻尿酸。

皮膚壞死：皮膚壞死是由于注射材料進入血管后形成栓子，且栓子在血管內可以移動，當外力作用停止后，栓子隨著血液流動在脈管系統里運動而引起局部或遠位組織的缺血壞死。此外，由于鄰近組織腫脹，或某些親水性注射材料吸水后，因體積增大而壓迫局部血管，也會發生皮膚壞死。

視野缺失或失明：顳部填充時，注射物進入任何一條血管，且推注的壓力高于血管內壓時，進入血管內的注射物就有可能向近心端移動，進入視網膜中央動脈；當壓力去除后，栓子向遠心端移動，阻塞視網膜動脈，引起視網膜缺血，導致視力下降，視物模糊，甚至失明。出現此類情況的求美者大部分伴隨劇烈眼球疼痛、瞳孔擴大、眼肌麻痹、上瞼下垂、且注射時即刻出現的失明或視力下降的現象。視野失明的黃金救治時間為60～90分鐘，最遲不應超過120分鐘。

如何預防注射并發癥的產生？

◎鈍針注射。鈍針相對安全無痛，一個刺入點即能覆蓋更多的注射面積，不易損傷血管。鈍針雖說比銳針鈍，但還是可以傷害血管的。所以，鈍針也不是能隨便打的，需要操作者對顳部深層組織結構非常熟悉。

◎注射時配合使用腎上腺素收縮血管。腎上腺素可以使局部血管強烈收縮，配合使用可以避免針刺入血管，但使用時應注意高血壓等禁忌癥。若不能使用腎上腺素，也可以進行局部冷敷，同樣能夠達到收縮血管的效果。

◎熟悉注射技巧。進行注射時要找準注射層次，邊退邊推、不可用力過大， 務必均勻推注 ；充量適中 ，不能因為盲目追求方便而注入過量的填充物，切記遵從“寧少勿多”的基本原則；輕柔操作 、輕柔按壓。

◎細致詢問，做好準備。在每一次注射前，醫生都應明確注射部位的解剖結構，避開注射危險區；詳細詢問病史，排除禁忌證，最大限度地降低風險；根據求美者自身狀況的個性化特征選擇合適的注射材料，掌握正確的注射技術，做好充分的準備，可以避免絕大多數并發癥的發生。

其實只要規范操作，做足準備，這些并發癥發生的概率還是很低的。但是一旦發生，后果比較嚴重，值得每一位求美者和醫生慎重對待。既不能因噎廢食，也不能隨便相信無醫療資質的美容院，甚至網絡游醫。如果在注射過程中求美者主訴疼痛或視力下降，必須馬上停止注射，立刻請眼科會診，而不是常規急診。