關于注射美容，這些你一定要知道

打一針就會讓眼角暴露年齡的紋路消失，或讓松弛的肌肉變緊……不少人把注射美容視為保持年輕貌美的秘密武器。本期我們請來專家為大家解讀關于注射美容的二三事。

微創(chuàng)整形大行其道，引起了越來越多的關注，特別是注射美容，對懼怕手術的人群有著無與倫比的吸引力。它無需開刀，無痛，施術時間短，沒有疤痕，更安全，恢復快，不影響生活作息，而且術后的效果也更自然，這些特點讓追求快速變美的人對它產(chǎn)生了很多好奇，想知道注射美容是否與傳說中的一樣。

注射體驗是否與傳聞一樣無痛？

提起整形，很多人對需要動刀所忍受的痛苦深感恐懼，注射美容是非手術整形美容的一種，利用注射的方法將生物材料或人工合成生物兼容性材料注射入真皮層或皮下，通過不同的作用機理達到減少皮膚皺褶或塑形的目的，這種方法一直以來都被定位為無痛、無疤痕、恢復快的方便快捷的醫(yī)學美容方式。那么，真相究竟如何？

專家這樣說

注射的疼痛度如何，是否需要麻醉？

我個人比較主張微整形麻醉，當然這主要還是看注射部位和材料。比如，注射除皺，疼痛度是完全可以接受的，就不需要麻醉；但玻尿酸填充絕大部分患者都會感覺到比較疼痛，就會采用表面麻醉。

此外，麻醉也會因人而異。比如，鼻唇溝、鼻部、下頜部的注射一般采用表面麻醉，患者基本都可以接受；但對疼痛敏感度較高的患者，就必須使用局部浸潤麻醉或者組織麻醉才能獲得更好的注射體驗。

需要注意的是，在進行局部麻醉過后，注射部位會有一定的腫脹，很多求美者會擔心注射后的效果，這不無道理。如果選擇在局麻后立刻進行填充，往往會因為腫脹因素而導致局部填充量不足，進而影響注射效果，比如太陽穴和蘋果肌的填充。為了避免這類情況的發(fā)生，有經(jīng)驗的醫(yī)師會選擇在注射局麻藥物10～20分鐘后，待局部腫脹消退之后再進行填充，這樣就不會影響操作的精準度，并且給求美者帶來一個更好的注射體驗感。

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注射美容還能用在這些方面

消除皺紋：年齡、抽煙、睡覺時擠壓重力的牽引，都會造成真皮的膠原蛋白和彈性纖維減少，從而引起皮膚松弛，造成面部的皺紋。注射美容可以對動態(tài)皺紋或靜態(tài)皺紋進行撫平或填充，讓面部重返年輕。

重塑唇型：嘴唇會隨著老化萎縮出現(xiàn)皺紋，嘴角也會因老化而下垂，甚至變薄。注射豐唇通過將填充物注射到唇部，起到填充塑型的效果，讓雙唇變得輪廓分明而又圓潤飽滿。

改善凹陷：老化會造成皮下組織的分布改變，顳部、臉頰、眼眶和嘴唇周圍會凹陷，下巴兩側(cè)、鼻唇溝紋兩側(cè)、眼袋部位則會顯得多余而下垂。注射美容可以對凹陷部位進行填充，讓面容衰老迅速褪去。

修飾體積：鼻子的高低、鼻孔的外型、耳垂的大小等等都可因人而異做注射調(diào)整，先天的臉型輪廓也可以輕易的通過填充進行微調(diào)改變。

填補缺損：痘疤的坑洞、外傷和手術造成的疤痕、先天缺損的不對稱等皆可以通過注射填補重建。

注射材料的功能和效果都差不多？

一些消費者覺得所有的注射材料都是用于除皺、填充、抗衰老的，所以選擇什么并無太多的差別，真的是這樣嗎？

專家這樣說

常用來填充面部的非自體材料除了玻尿酸還有什么？

在過去的十年中，填充材料的發(fā)展越來越迅速，最早使用的液態(tài)硅膠、石蠟油、聚丙烯酰胺水凝膠由于其較差的安全性，已逐步退出歷史舞臺。取而代之的，是用途廣泛、生物相容性好、使用安全的新一代注射美容填充材料，這一類材料有可降解及不可降解之分。玻尿酸，又稱透明質(zhì)酸鈉，是一種可降解的非活性填充材料，由于其良好的生物相容性和安全性，目前已廣泛應用于臨床，深受廣大醫(yī)師和求美者的青睞，其代表性產(chǎn)品有Restylane、Juvederm、潤百顏、海薇、伊婉、法思麗、舒顏等。除此之外，可降解材料還包括膠原蛋白、左旋聚乳酸等，這類可降解材料會在注射后半年至一年左右逐漸被機體所降解，因此安全性極高。另外一大類不可降解材料，在注射入體內(nèi)后不會被機體分解代謝，可達到長期填充的目的，主要有聚甲基丙烯酸甲酯（代表性產(chǎn)品為ArteFill愛貝芙），以及羥基磷灰石鈣（代表性產(chǎn)品為Radiesse微晶瓷）。

在抗衰除皺方面，玻尿酸和肉毒素更主張應用哪個呢？

目前比較主張聯(lián)合應用，因為玻尿酸主要起到的是填充作用，肉毒素主要應用于動態(tài)皺紋。對于面部既有動態(tài)皺紋，又有靜態(tài)皺紋的人來說，自然是聯(lián)合應用效果更佳。有時候為了效果更好，還需要聯(lián)合一些光電的治療，比如用激光改善面部毛孔和膚質(zhì)。

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常見的注射美容材料還有這些

玻尿酸：玻尿酸是一種高分子量的多醣體，其實，玻尿酸原本就存在于人體的皮膚組織中，具有保濕及維持結(jié)締組織中膠原蛋白的作用。年輕時的皮膚玻尿酸較為豐富，所以皮膚柔軟有彈性。隨著年齡的增長，玻尿酸逐漸減少，導致了肌膚的老化 ，失去彈性與光澤，進而產(chǎn)生皺紋，女性到了30歲，體內(nèi)的玻尿酸含量僅有幼年期的65% ，60歲時只剩下25%。注射玻尿酸就相當于給凹陷的肌膚注入了一塊超強吸水海綿，可以維持皮膚的高度飽水狀態(tài)，顯示出水嫩嫩的瑩潤質(zhì)感。

肉毒素：即肉毒桿菌毒素。將肉毒素注入導致皺紋的肌肉內(nèi)，作用于周圍運動神經(jīng)末梢、神經(jīng)肌肉突觸處，抑制突觸前膜釋放神經(jīng)遞質(zhì)，阻斷乙酰膽堿的釋放，從而使肌肉張力下降或癱瘓麻痹，皺紋就會隨之而逐漸消失，從而達到治療面部皺紋的效果。受注射量的影響，一般在注射毒素后48～72小時出現(xiàn)目標肌肉的無力松弛，作用高峰通常在7～14天后到來。但這種肌松弛時間是有限的，約維持3～6個月。

膠原蛋白：膠原蛋白也是廣泛存在于真皮組織中的一種物質(zhì)，膠原蛋白按結(jié)構(gòu)可分為十幾個類型。成年人真皮內(nèi)主要含有Ⅰ型膠原、Ⅲ型膠原和Ⅴ型膠原。大部分為Ⅰ型膠原和Ⅲ型膠原，其中Ⅰ型膠原占皮膚膠原成分的80%～85%，Ⅲ型膠原為幼稚、纖細的膠原纖維。膠原與皮膚老化有密切關系，膠原蛋白注射液的成分是主要是膠原蛋白。而膠原蛋白是一種生物性高分子物質(zhì)，是一種白色、不透明、無支鏈的纖維性蛋白質(zhì)，人工注射后可以補充皮膚各層所需的營養(yǎng)，使皮膚中膠原活性增強，有滋潤皮膚，延緩衰老、美容、消皺、養(yǎng)發(fā)等功效。

自體脂肪：脂肪組織由脂肪細胞組成。脂肪細胞是脂肪組織的間充質(zhì)細胞。含有大的充滿液態(tài)脂質(zhì)的膜泡。可以將脂肪細胞理解為盛有一滴脂肪的微小塑料袋。每個成人體內(nèi)，大約含有300億個白色脂肪細胞。每個脂肪細胞中，都含有三酸甘油脂，俗稱脂肪球。脂肪球量變大，脂肪細胞體積就擴增，造成肥胖；反之燃燒三酸甘油脂，細胞萎縮身材就瘦下來了。移植脂肪之所以能夠存活，是由于脂肪細胞能夠耐受一定程度的創(chuàng)傷、缺氧、缺血而成活。經(jīng)抽吸獲取的脂肪是一團彼此分離的脂肪細胞，有相當一部分細胞保持完整，當這些細胞植入體內(nèi)后，能在血運建立以前通過周圍組織液、血漿的滲透作用保持活力。自體脂肪顆粒注射移植術，是指將人體自身脂肪較豐富的部位，如腹、臀、大腿或上臂等處的脂肪，用負壓吸脂方法吸出，經(jīng)過特殊處理成純凈脂肪顆粒后，注射植入需要改變的有缺陷的受區(qū)內(nèi)，以改變完善受區(qū)形態(tài)的一種手術方法。因為這是產(chǎn)自自身的“原材料”，自體脂肪顆粒重新進入人體后一般不會出現(xiàn)排異反應。

大中小分子玻尿酸是否針對不同部位？

作為一種常用的注射填充材料，玻尿酸廣泛用于填充除皺、塑形，受到了眾多愛美人士的親睞。據(jù)說玻尿酸根據(jù)分子的大小，可以分成大分子玻尿酸、中分子玻尿酸、小分子玻尿酸，不同的分子大小的玻尿酸，作用也是各不相同的。玻尿酸是這樣區(qū)分的嗎？

專家這樣說

玻尿酸之間是按照分子的大、中、小區(qū)分的嗎？

玻尿酸作為一種常用的注射材料，廣泛應用于填充除皺、塑形。玻尿酸根據(jù)分子大小可分為大分子玻尿酸、中分子玻尿酸、小分子玻尿酸，而不同分子大小的玻尿酸作用也是各不相同的。

大分子玻尿酸填充的效果能維持較長的時間，有填充定型的作用，主要用于隆鼻、隆下巴等塑形手術中，填充部位是深層組織。此外，它還可以用來除皺，將玻尿酸以填充物的方式注入于真皮皺折凹陷或欲豐潤的部位。-------

中分子玻尿酸通常用來除皺、填充凹陷，注射部位通常為太陽穴、鼻唇溝、蘋果肌--及皺紋橫生處，同時也具有填充凹陷的作用。但是和大分子玻尿酸一樣，中分子玻尿酸注射的部位也是深層組織，不能填充皮膚表層。

小分子玻尿酸是像水一樣的玻尿酸分子，主要用于淺表皮膚的注射，由于分子量小、質(zhì)地柔軟，皮下注射后產(chǎn)生硬結(jié)的幾率會小些，同時還能補充真皮層缺失的水分，以及修復受損肌膚，起到保濕嫩膚的作用，彌補大分子和中分子玻尿酸的不足。但這一類小分子玻尿酸所維持的效果也相對較短。

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注射美容的最佳年齡

最適合的年齡為18～50歲的成人，這是因為人體在18歲以后皮膚細胞的生長代謝基本穩(wěn)定。50歲以上的人士皮膚較為松弛，彈性較差，而且自身并發(fā)癥較多，不太適合做注射美容。因此趁較為年輕，皺紋較少時進行注射美容整形術，效果最為理想。

注射美容會讓面部僵硬？

我們常常看到一些女星面部僵硬、不自然，有人就會想當然的說：“她一定是玻尿酸打多了”，真的是這樣嗎？

專家這樣說

注射玻尿酸會造成面部僵硬或者笑起來不自然嗎？

到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)，找有經(jīng)驗的醫(yī)生，打合格--產(chǎn)品，是不會出現(xiàn)面部僵硬或表情不自然的。出現(xiàn)這類情況，多半是因為醫(yī)生經(jīng)驗不足或藥品質(zhì)量問題。高品質(zhì)的注射產(chǎn)品彌散范圍較小，可以精準作用于被治療的肌肉，有經(jīng)驗的醫(yī)生會將適量的藥液精準注射到適當?shù)牟课唬@樣不會影響其他表情肌的運動，所以對于未經(jīng)注射的部位，肌肉仍可以運動并做出表情，不會出現(xiàn)面部僵硬或表情不自然。

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注射美容常見的并發(fā)癥

美容注射的不良反應可以從最輕微的疼痛直至致命的死亡，面部表情僵硬僅是其中之一。注射后的即刻反應包括：皮膚發(fā)紅、輕度腫脹、注射部位淤斑、輕度疼痛等，可以采用注射前的麻醉、注射后的按壓和冷敷等減輕癥狀、加快消退。根據(jù)并發(fā)癥發(fā)生的程度可分為局部與全身并發(fā)癥，局部并發(fā)癥主要包括出血、血腫、淤血、神經(jīng)損傷、栓塞、血運障礙、組織壞死、感染、皮疹、麻痹、表情失衡等；全身并發(fā)癥包括肺栓塞、過敏性休克、意識障礙等。

不同玻尿酸的持續(xù)效果不同？

眾所周知，玻尿酸是可降解的，效果大約能維持3～6個月，有消息稱不同玻尿酸的時效是不同的，例如國外的品牌效果會更持久，是這樣嗎？

專家這樣說

如何最大程度的延長玻尿酸的效果？交聯(lián)程度越高就越持久嗎？

從材料本身的角度來講，可以說膠連程度越高降解的速率越慢；從患者的角度講，因為材料一旦施打，其本身不可改變，患者要做的就是在施打之前與醫(yī)生充分溝通，了解玻尿酸的性狀、持續(xù)時間，一般到正規(guī)醫(yī)院來進行注射，醫(yī)院都會給患者一個比較明確的介紹。

后期如何維持主要從以下幾個方面來著手：注射過后一到兩周盡量不要按摩、揉捏施打部位，洗臉、熱敷、劇烈運動也盡量不要去做，因為這是玻尿酸的塑形期，想要玻尿酸降解的更慢必須要注意這些；注射后期也盡量不要擠壓注射部位，因為這樣都會加速玻尿酸的降解。

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交聯(lián)工藝延長玻尿酸維持時間

玻尿酸有一個明顯的缺陷——容易被分解吸收，所以當它被用于注射填充時，理論上是不能太快就被分解吸收掉的，否則填充的效果會很短。于是，便有了交聯(lián)工藝的產(chǎn)生。

未經(jīng)交聯(lián)的玻尿酸，分子鏈之間沒什么“接觸”，分散而“互不干擾”，不夠團結(jié)，很容易被吸收；當玻尿酸分子鏈被交聯(lián)劑連接起來后，分子之間團結(jié)起來了，形成了強大的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，自然不再那么容易“散架”，效果維持時間也會變長。此外，交聯(lián)程度也分等級，交聯(lián)程度越高，玻尿酸注射美容的效果就能維持得更久。

但是，交聯(lián)劑并不是添加的越多效果越好。添加進去的交聯(lián)劑在完成了它的使命后，多余的要盡量清除，殘留過多的話就有可能產(chǎn)生一些副作用。所以，理想的狀態(tài)就是：在高交聯(lián)的程度下，殘留的交聯(lián)劑也基本被清除干凈，這樣相對來說，才算是安全高效的好產(chǎn)品。

特邀專家

李喆

第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院整形美容外科主治醫(yī)師、講師、博士。長期從事整形外科臨床、教學及科研工作，在眼、鼻部自然整形美容、面部微創(chuàng)美容、乳房美容、組織移植等方面具有深厚造詣及獨到見解。多次應邀在全國美容與整形醫(yī)師大會上發(fā)言交流。2013年赴美留學，主要從事新一代可注射式生物材料的研發(fā)，在該領域積攢了較豐富的經(jīng)驗。