曹衛剛：吸脂整形成功的關鍵在施術醫生

什么整形項目能夠一舉兩得實現該凸的地方凸，該凹的地方凹？當然首選脂肪移植！吸脂在所有整形項目中是發展歷史非常悠久的一種整形方式，也是非常受明星歡迎的五大整形方式之一。然而，你真的了解它嗎？

本期，我們為想實現前凸后翹的求美者帶來了福音——看看專家是怎樣對其進行講解的吧！

特邀專家 曹衛剛

主任醫師，教授，碩士研究生導師。目前擔任中華醫學會整形外科分會脂肪移植學組副組長，中國醫師協會整形外科分會脂肪整形亞專業委員會副主任委員，國際美容外科協會（ISAPS）會員。從事整形美容外科的臨床工作近20年，技術功底扎實、全面，熟悉各種美容外科、顯微修復外科等。臨床主攻脂肪抽吸身體塑形，脂肪移植美容及修復，尤其擅長全身大范圍脂肪抽吸系列身體雕塑成形、脂肪移植面部年輕化及脂肪移植隆乳術及抽脂并發癥修復的臨床治療及相關研究工作，在該領域什么整形項目能夠一舉兩得實現該凸的地方凸，該凹的地方凹？當然首選脂肪移植！吸脂在所有整形項目中是發展歷史非常悠久的一種整形方式，也是非常受明星歡迎的五大整形方式之一。然而，你真的了解它嗎？

本期，我們為想實現前凸后翹的求美者帶來了福音——看看專家是怎樣對其進行講解的吧！ 編輯/湖邊兒 采訪/Keiko享有盛譽。每年完成脂肪抽吸塑形、脂肪移植相關病例數百例，對應用水動力吸脂 、光纖溶脂、射頻溶脂緊膚等精細微雕塑形等新技術有獨到的見解和造詣，已累計積累4000例以上的治療經驗。

擅長：脂肪抽吸塑形、脂肪移植隆乳、面部年輕化手術。

整形醫師的技術對吸脂整形的效果至關重要

我們可能在一些影視劇中看到這樣的情形：一個非常胖的人可以通過吸脂整形而使身材產生巨大的變化。那么，吸脂整形真的能夠產生這樣神奇的效果嗎？吸脂整形的吸脂量主要受哪些因素的影響？

醫師觀點：吸脂減肥中吸脂的量并不是無限制的，成功的吸脂整形手術效果非常神奇，的確能夠讓很胖的人變得很瘦。但這不僅受求美者自身身體情況的影響，比如皮膚的彈性、皮下脂肪含量、對手術的基本耐受能力、體重、身高等；另一方面對施術醫師的技術要求也非常高。當然，雖說一些宣傳對吸脂整形的效果有些夸大，但經驗豐富的醫師在給求美者實施吸脂整形手術以后，效果也的確非常明顯，特別是四肢的變化，比如腿、胳膊等部位，若想通過運動、節食等方法是很難達到瘦下來的目的。相比較而言，吸脂整形則是一個非常好的選擇。

關于吸脂整形吸脂量的控制，美國整形外科醫師協會的官方早期推薦，最大容量是2000毫升。但是，隨著技術的不斷進步，脂肪單次抽吸量在慢慢的提高。現在，如果醫師的技術好，挑選合理的求美者，基本上都能夠達到5000毫升，甚至可以遠遠超過這個數字。對于比較胖的求美者來說，我給做的話，一般都會達到10000毫升。因為如果是單次5000毫升抽吸，不僅抽吸的次數會增加很多，也不利于求美者塑形。尤其是有的時候要為了達到良好塑形的目的，必須進行一體化的設計及抽吸，許多相關的部位要同時做，所以5000毫升的量是非常容易超出的。

因此，我認為量不是絕對的，問題的關鍵是控制抽吸的范圍。比如，非常肥胖的人，身體脂肪非常多，有幾公分，甚至十幾公分厚，那么抽吸的脂肪量肯定會很大，但抽吸的范圍不需要很大。可如果是非常瘦的人，脂肪量本來就非常少，想要抽吸到5000毫升，風險顯然會更高。所以，重要的不是抽吸的量，而是抽吸的面積。所以，抽吸的范圍一定要控制好，一次抽吸最好不要超過身體體表面積的30%，相對是比較好，比較安全的。醫師要根據求美者自身的條件，并且在術前和求美者進行溝通來確定具體抽吸的量和能夠實現的效果。

有經驗的整形醫師可以更好地避免并發癥的產生

你是否已經對吸脂整形非常心動了？但在走進醫院之前，還有些人會因為聽到的一些可能會出現的并發癥而對吸脂整形望而卻步。吸脂整形真的安全嗎？一些類似于凹凸不平等副作用產生的幾率有多大？怎樣才能降低這些并發癥產生的概率？

醫師觀點：吸脂塑形應該是一種非常安全有效的手術，并不是大眾所認為的那樣很危險。一些并發癥的產生，究其原因，主要還是醫師選擇適應癥不當導致的。比如，出于經濟考慮等，一次做的范圍太大，從而大大提高并發癥產生的可能性。首先，范圍大了，出血可能就多，如果醫師沒有經驗就很可能出大的問題，譬如休克甚至危及生命；其次，范圍大了，打的麻藥就多，麻藥中毒的可能性就會增加；另外，范圍大了，手術時間可能會長，從而導致各種并發癥產生的幾率可能會顯著提高。

凹凸不平等副作用的產生，應該說最主要的還是醫師的因素。醫師的作用是最最第一位的，醫師在做手術的時候把握的不好，抽吸的厚薄不一，或者選用的方法不當就很容易引起不平。當然，還有一個次要的原因，就是和求美者自身的條件有關系。比如，皮膚的松弛程度、脂肪的含量等，都是影響手術效果的重要因素。但這只是次要因素，因為經驗豐富的醫師可以針對求美者情況來采取不同的方式方法，從而來大大降低凹凸不平的發生。

有的求美者自身的條件非常差，皮膚很松弛，妊娠紋很多，身體恢復能力很差，這時就往往需要激光或射頻緊膚等輔助設備的應用來提高療效，否則就可能導致不可避免的不平的發生。但這些設備價格昂貴，也不是每個醫療機構都有配備，這些設備的應用也需要醫生有良好的經驗作為保障，否則也會產生相應的并發癥；同時這些輔助設備的應用也會增加額外的費用。因此，醫師在術前就要把具體的情況和求美者溝通清楚，要告訴求美者可能產生的情況。所以，只要醫師合理挑選求美者，對求美者進行合理設計，吸脂整形應該是非常安全有效的整形手術。而求美者一定要找有經驗的醫師，以便更好的保證手術的安全、有效。

優秀的整形醫師可以縮短吸脂整形的術后修復時間

有經驗的整形醫師會更好的根據求美者的身體情況把握吸脂的量和面積，從而保證最好的手術效果。但是，術后的恢復對整形效果的實現也是非常重要的。那么，吸脂整形的術后恢復又是由什么決定的呢？

醫師觀點：抽吸的面積直接會影響術后的恢復的時間長短，抽吸的面積越大，就相當于手術越大，創傷也就越大，恢復過程中可能產生的問題肯定就會更多一些。所以，如果需要做大面積的吸脂的話，建議求美者選擇很有經驗的醫師。

雖然許多求美者或許會感覺吸脂是比較大的手術，但對于經驗豐富、技術精湛的醫師來說，在給求美者做完這個手術以后，求美者是可以隨做隨走的，因為吸脂整形手術大部分都是采用局部麻醉。有經驗的整形醫師在給求美者做完吸脂整形以后，求美者不僅不需要臥床休息之外，他們還會建議求美者在做完吸脂整形以后，只要不做過于劇烈的運動，應該要正常活動，例如走走轉轉等。正常的活動有助于預防并發癥的發生，而長時間的臥床會大大提高靜脈血栓的形成，對術后恢復非常不利。

對有經驗的整形醫師來說儀器只能起到輔助作用

許許多多的吸脂儀器看上去很美，比如超聲刀或者水動力等吸脂儀器，宣傳說是能夠避免手術帶來的凹凸不平。但是，這些真的靠譜嗎？是否真的能夠達到理想的吸脂效果呢？

醫師觀點：現代脂肪抽吸技術自上個世紀七八十年代發明以后，基本的概念一直沒有什么變化，變化的就是一些輔助的儀器，從早期電子的，到后來的超聲波、激光，以及到現在的水動力。但是由于一些媒體宣傳的原因，片面的夸大儀器的作用，實際上我們從國外發表的文章可以看到，比較客觀的來說，儀器在吸脂整形的過程中主要起到的是一個輔助的作用，是用來輔助醫師來完善吸脂整形手術的。

術后會不會產生不平，主要還是取決于施術醫師，當然現在的一些新的儀器對某一些特殊的求美者有幫助。比如光纖溶脂、射頻、超聲刀等類似的儀器，它主要是起到一個溶脂加緊致的作用，對一些皮膚彈性比較差的求美者是有幫助的，可以減少一定不平整的發生率。但是這不是最主要的，因為以前沒有這個儀器的時候，許多優秀的整形醫師也做的非常好。

有了儀器，可以說是錦上添花了，因為對于有的特別難抽的求美者，譬如肩背、項部等致密部位或已經抽過的部位再次修復時，激光或射頻這個儀器可以提高手術精準度，同時可以降低手術醫師工作負荷。水動力在脂肪移植方面目前運用的比較多，真正用它來抽吸的話，我個人體會其效率是比較低的，但像自體脂肪移植隆乳這種大容量脂肪移植手術，用水動力以后，獲取脂肪的質量比較好，脂肪顆粒細膩，容易注射，不易堵塞注射管管腔，這樣可以做到更均勻的注射，脂肪移植后成活率比較高，這是它一個很大的優勢所在。因此我在操作中，少量的脂肪移植一般用注射器吸脂就可以，但在大容量脂肪移植時一般都是用水動力的。

決定做吸脂整形，選擇醫院和醫師是非常重要的。如果選擇的醫師不恰當，最終很有可能會造成凹凸不平的情況，需要進行修復手術，這種情況就屬于吸脂失敗以后的一個修復性手術，操作起來非常困難，花費也會很高，所以選擇優秀的整形醫師非常重要。

優秀的整形醫師能夠更好的把握脂肪移植過程中十幾個不同因素的作用，全方位的掌握脂肪的特性，根據求美者年齡選擇更加合理的脂肪抽吸部位及方法，實現最佳吸脂整形效果。

不同的人脂肪質量是有差異的，有的人脂肪干細胞好，有的可能會差一點。大部分的文獻研究表明，同一個體不同部位的脂肪是一樣的。但也有例外，有具體的原因。比如，女性腹部由于懷孕生孩子這個過程對身體的損傷，很容易松弛，局部條件較差，抽吸時損傷就會較大，這樣抽吸的脂肪質量就會比較差；相對的，腿部的脂肪就可能比較完整，比較容易抽，損傷小質量高。當然最終抽吸哪里的脂肪需要根據醫師的習慣和病人的要求以及方便的原則來確定，同時最好兼顧到供區塑形的需求。