病例導入式教學法在外科理論教學中的運用

[摘要]病例導入式教學法是以教師為主導，以學生為主體，以真實典型病例為核心進行研究性學習的教學方法。本文著重論述在西醫外科學理論教學中運用病例導入式教學法的意義，運用原則和具體實施方法，進而達到提高課堂教學質量的目的，為醫學生將來成為合格的臨床醫生奠定良好的理論基礎。

[關鍵詞]病例導入式教學法；外科理論教學；教學質量

近年來，隨著循證醫學評估和實施手段的開展，教學改革不斷深化，有關課堂教學方法的探討已是百家爭鳴，教學模式經歷了從“填鴨式”、“理論式”到“啟發式”、“互動式”的發展過程，各種教學方法也應運而生，其中病例導入式教學法在醫學類院校臨床課教學中被廣泛運用，并取得了顯著的效果。西醫外科學理論教學中運用病例導入式教學法，是教師根據教學目的和教學任務，運用真實典型病例材料，使學生進入某種特定的事件、情境中，模擬臨床大夫對病例進行探究的一種教學模式。外科學是臨床課程中的一個主干課程，內容涵蓋多個學科的交叉，它不僅要求學生掌握外科學的內容，而更多的是全科知識的交叉與融會。在外科學教學中，傳統的灌輸式醫學教育模式已不能適應時代的發展要求，通過病例導入式教學，將更多基礎知識與外科學知識融會貫通，培養了學生的外科邏輯思維能力，提升了學生的學習興趣，進而提高了教學質量。

1.運用病例導入式教學法的意義

1.1有利于培養學生學習積極性和主觀能動性

在外科學理論教學中引入病例導入式教學法后，學生能夠提前接到下次授課的相關病例資料，大部分學生都希望通過自己的思考、分析，對病例作出正確診斷，進而促使他們針對病例資料認真預習該章節內容，并利用圖書館或網絡資源，查閱大量相關資料，同學之間也可分組討論，將不同意見歸納、總結，為課堂學習做好準備。這種教學方法就完全改變了傳統的機械性、被動性、接受性的學習模式，從而調動了學生學習積極性和主觀能動性，提高了學生分析問題、解決問題、思考問題和自學等能力。

1.2有利于學生在臨床實習期間盡快進入實習狀態

外科學是一門理論性、實踐性和應用性很強的學科，如果單純的課本知識傳授，無異于紙上談兵，學生對知識點的學習枯燥乏味，又不利于記憶，教學效果并不理想。將典型病例導入外科課堂教學中，不僅豐富了課堂教學內容，也將課本中的理論知識和臨床病例有機地融合，增加了學生對理論知識的感性認識。實踐證明，在外科學理論教學中開展病例導入式教學法，可以增加學生對外科學學習的興趣，能夠將所學的、孤立的單科知識融匯貫通，擴大了知識面開闊了視野，對外科疾病的認識深度、臨床思維和工作能力均有所提高，學生走上臨床實習崗位后，能盡快轉變角色進入實習狀態，縮短進入臨床實習“不適應期”。

1.3有利于教師綜合能力的進一步提高

病例導入式教學法的實施教師必須具備雙師型資格，要對其進行有計劃、有組織的系統培訓，鼓勵其在臨床實踐中盡可能多地收集典型病例，以備教學使用。學生在討論、分析所收集資料的過程中，會提出好多課本之外的問題，這就促使教師需要做更充分的準備工作，如翻閱參考書籍，查看數字圖書館資料等。教師在課堂上對每一個病例的詳細解析，不僅包含課本中的知識點，也包含其他相關聯的知識，還有豐富的臨床經驗，同時也要對該病種醫學發展前沿的知識有所介紹，這就需要教師付出更多的努力，提前做足功課。

1.4有利于促進師生間的互動

病例導入式教學法本身是一種互動式的教學模式，整個教學過程需要師生共同參與，體現出教師為主導、學生為主體的優越性。教師以真實典型病例為切入點，有計劃、有目的地引導學生；學生以教師課前提供的病例為基礎，模擬臨床醫生進行診斷和治療。通過提出問題、討論問題、解答問題等過程，突破了課堂教學的局限，拓寬了學生學習的時間和空間，提升了學生的溝通和協作能力。

2.病例導入式教學法的運用原則

病例導入式教學法的運用優勢顯而易見，但需遵循一定的原則，才能達到預期的教學效果，主要有需要性原則和恰當性原則。需要性原則即在特定情況下可以引入病例，并不是所有知識內容均需引入病例。如在講授外科手術操作時，首先要概括一些操作的要點，然后通過演示性示范操作來達到實際教學效果，這時就不需要引入病例，否則會畫蛇添足。因此，引入病例教學法是針對某些抽象而又具有較強臨床實踐意義的內容。恰當性原則即案例的選擇及運用必須恰到好處，突出教學內容的主次，避免脫離教材內容的知識延伸，否則事倍功半，起不到好的教學效果。

3.病例導入式教學法的具體實施方法

3.1病例選擇

教師根據講授的內容，選擇典型的且具有高度客觀性、吸引性的教學病例，既增加教材內容的知識性、趣味性、感染力和實踐性，又起到畫龍點睛的作用。病例選擇要具有普遍性和代表性，而非煙霧效果十足的疑難病例。病例必須具備致病背景清楚、檢查資料完整、治療前后對比性強等特點，還應具有經驗或教訓的總結價值。需要注意的是，病例導入只是教材講授的一種輔助手段，是教材內容的補充，不能脫離教材中的知識點而獨立存在，否則將會本末倒置，起不到應有的效果。

3.2加工整理病例

實際的臨床病例與教材中具體病例的描述并非完全一致，教材中的具體病例描述是指某種疾病共性的特征，而實際的臨床病例具有個性化的特點。因此，對教學中所選擇的病例進行適當的加工是非常必要的。而且，加工整理后的病例，既要涵蓋教學中的知識點，又不能違背所選病例的真實性。學生運用自己所掌握的理論知識，對加工后的病例進行分析、判斷、推理，做出診斷。

3.3著重培養學生的臨床思維能力

教師在實際授課時，強調對知識的系統性講授，能夠為學生建立全面的理論知識結構。因此，在外科學教學中采取病例導入式教學法應避免過多的講授某一知識點而忽略整個知識面的講解，應通過以點帶面的方式來系統地給學生講解教材中知識。常見病、多發病的病例要使學生能對這一系統疾病的認識具有啟發作用；疑難病、復雜病的病例要提高學生對其分析、診斷和處理能力；誤診病例要引起學生的高度重視，從中吸取教訓，培養學生的職業道德和責任感。學生從每個典型病例中學習該疾病的病因、臨床表現、實驗室檢查、診斷與鑒別診斷、治療和預后，促使理論知識向臨床實踐自然過渡。由于課堂時間所限，對知識的系統性講授又顯得不切實際。只有通過特定的病例來培養學生的臨床思維能力，才能使學生較快地適應臨床工作，也就是通常說的“授之以魚不如授之以漁”。

4.小結

病例導入式教學是順應教育改革趨勢下的產物，在西醫外科學理論教學中的運用是循證醫學發展的要求，其改變了傳統教學模式中教師是主體，學生是聽眾的被動局面。同時對教師也提出了更高的要求，不僅要有扎實的理論功底，還需具備豐富的臨床經驗，還要保持一種與時俱進的科學態度，才能充分挖掘學生的潛能，培養學生的臨床思維能力，提高學生分析、解決臨床實際問題的能力，從而提高課堂教學質量。

參考文獻

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[2]李興江.病例導入式教學法提高普外科臨床教學質量[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（3）：432-433.

作者簡介

任維華（1976.5-），河北平泉人，本科，助教，研究方向：臨床醫學.