淺析醫(yī)院信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀和管理

[摘要]隨著科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，信息化的浪潮也席卷到醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域。醫(yī)院信息系統(tǒng)已成為醫(yī)院科學(xué)管理和提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要手段。分析了醫(yī)院信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀，探討了新時(shí)期醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展趨勢(shì)，提出了建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)的措施。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院信息系統(tǒng)；微機(jī)室；醫(yī)院管理；信息；電子病歷

醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）在醫(yī)院的管理運(yùn)行中，發(fā)揮著不可替代的作用。如何管理和維護(hù)好（HIS）是目前醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要的內(nèi)容，本文在這方面作了一些探討僅供參考。隨著信息技術(shù)的迅猛發(fā)展和國(guó)家信息化工程的建設(shè)，各個(gè)行業(yè)都在提出和建立信息管理系統(tǒng)（MIS）。在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，提出了HIS（Hospital Information System），也就是醫(yī)院信息系統(tǒng)。

一、我國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀

醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展大體經(jīng)歷了單項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用—部門級(jí)與方面級(jí)的應(yīng)用—以大連匯源電子系統(tǒng)工程有限公司醫(yī)療軟件體系為代表的較完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)三個(gè)階段，我國(guó)醫(yī)院信息化目前的現(xiàn)狀是大多數(shù)還停留在第二階段，真正的醫(yī)療業(yè)務(wù)還很少能參與到信息化的方式中去。因此，醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立和實(shí)際應(yīng)用，已成為中國(guó)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)中一項(xiàng)十分緊迫的重要任務(wù)。

1、市場(chǎng)規(guī)模：醫(yī)院信息化建設(shè)依然是行業(yè)IT產(chǎn)品應(yīng)用市場(chǎng)的主體

2、投資結(jié)構(gòu)：硬件投資之所以占絕對(duì)大的比例，主要是因?yàn)槟壳爸袊?guó)醫(yī)療行業(yè)整體上還處在信息化建設(shè)初期階段，網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是這一階段的主要內(nèi)容；軟件和服務(wù)雖然在近兩年受到越來(lái)越多的重視，但所占投資份額仍然偏低。

3、主要醫(yī)療IT系統(tǒng)架構(gòu)分布：目前，中國(guó)醫(yī)療行業(yè)IT應(yīng)用系統(tǒng)主要有兩大內(nèi)容，一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)（特別是醫(yī)院）的信息系統(tǒng)；二是全國(guó)范圍內(nèi)的國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)。

4、我國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)存在的問(wèn)題：從總體上講，目前我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)正處于蓬勃發(fā)展的初期階段，信息化程度比較低，管理不夠完善，相應(yīng)人才缺乏：

（1）醫(yī)院信息系統(tǒng)職能部門不夠健全：大中型醫(yī)院中，部分醫(yī)院成立了專門的職能部門（如信息科、計(jì)算機(jī)中心、網(wǎng)絡(luò)中心、微機(jī)中心、醫(yī)學(xué)工程科等），但規(guī)模較小的醫(yī)院職能部門不健全。

（2）醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用范圍不夠廣泛：大部分醫(yī)院建立了相關(guān)業(yè)務(wù)部門的簡(jiǎn)單小局域網(wǎng)，如財(cái)務(wù)管理、病案管理、門診收費(fèi)、藥品管理、設(shè)備器材管理等。有統(tǒng)計(jì)表明國(guó)內(nèi)只有三分之一的醫(yī)院較系統(tǒng)地開(kāi)展了醫(yī)院信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用工作。

（3）醫(yī)院信息系統(tǒng)的管理和維護(hù)力度不夠：部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者缺乏強(qiáng)烈的信息化意識(shí)，在管理思想上不能適應(yīng)要求，習(xí)慣于舊的管理模式，對(duì)于醫(yī)院的信息管理工作的重要性和對(duì)HIS在整個(gè)醫(yī)院管理工作中的重要作用認(rèn)識(shí)不夠，造成了在整個(gè)HIS建設(shè)過(guò)程中進(jìn)度緩慢，影響了醫(yī)院信息系統(tǒng)的有效建設(shè)。

（4）醫(yī)院信息系統(tǒng)安全問(wèn)題不可忽視 ：網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)、開(kāi)發(fā)平臺(tái)、數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)存在安全隱患。

二、如何建設(shè)完善醫(yī)院信息系統(tǒng)

（一）提高對(duì)信息系統(tǒng)管理意義的認(rèn)識(shí)

當(dāng)前醫(yī)院信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)過(guò)程中，對(duì)信息系統(tǒng)的管理意義認(rèn)識(shí)還比較膚淺：或者大量投資于信息技術(shù)，重硬件、輕軟件、重技術(shù)、輕管理，最終成為擺設(shè)，而醫(yī)院日常活動(dòng)大部分仍然保持手工操作（包括信息收集、信息處理、信息傳遞、信息利用等各個(gè)環(huán)節(jié)）的模式；或者從機(jī)械化代替手工操作的角度來(lái)理解信息系統(tǒng)的作用，以計(jì)算機(jī)技術(shù)來(lái)代替那些重復(fù)性的、工作量大的環(huán)節(jié)，從而可以提高工作環(huán)節(jié)效率。然而，通過(guò)人的介入實(shí)現(xiàn)交換的信息常常帶來(lái)信息的不一致，而且圍繞這些所謂信息化的工作環(huán)節(jié)需要大量的支持成本，如信息監(jiān)督、信息安全、信息完整性，等等。這樣醫(yī)院信息系統(tǒng)的真正意義沒(méi)有體現(xiàn)出來(lái)，最深刻的作用不能發(fā)揮出來(lái)。

真正意義上的信息系統(tǒng)應(yīng)該就是管理模式的創(chuàng)新，沃爾瑪?shù)牡蛢r(jià)戰(zhàn)略和內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)的扁平化模式就是典型的案例。信息技術(shù)如果嵌入企業(yè)正式或非正式的管理決策制定流程中，那么就有可能為企業(yè)帶來(lái)持續(xù)優(yōu)勢(shì)。對(duì)于醫(yī)院而言，信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)人性化服務(wù)，提高組織柔性，加強(qiáng)內(nèi)部控制從而提高決策水平和能力，提高組織效率（是指整個(gè)醫(yī)院而不是某個(gè)環(huán)節(jié)的效率），培養(yǎng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的意義是深遠(yuǎn)的。

目前使用的大部分醫(yī)院信息管理系統(tǒng)基本上還處于以財(cái)務(wù)為核心的階段，這類系統(tǒng)對(duì)于提高醫(yī)院管理水平短期內(nèi)可以起到一定的作用，但隨著信息技術(shù)在醫(yī)院的深入應(yīng)用，這種系統(tǒng)的弊端將逐漸顯露出來(lái)：一是以財(cái)務(wù)為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)在設(shè)計(jì)上顛倒了主次。醫(yī)院管理的核心內(nèi)容是醫(yī)療，醫(yī)療信息處于管理活動(dòng)的中心。二是這類系統(tǒng)只能提供局部的、小范圍的信息，不能為醫(yī)院的決策機(jī)構(gòu)提供全面的科學(xué)的信息，由于信息是零散的、片面的，帶來(lái)了管理上的混亂。

（二）加大投入，提高醫(yī)院計(jì)算進(jìn)信息系統(tǒng)建設(shè)強(qiáng)度

實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)，關(guān)鍵就是加強(qiáng)醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息化建設(shè)。但是，信息化建設(shè)是一項(xiàng)非常復(fù)雜的工程，因此必須得到醫(yī)院上下有關(guān)部門的高度重視，通力合作，推動(dòng)計(jì)算機(jī)信息化建設(shè)的有效實(shí)施。醫(yī)院應(yīng)該成立專門的部門，負(fù)責(zé)醫(yī)院信息化綜合管理系統(tǒng)的建設(shè)工作，這個(gè)部門的相關(guān)人員應(yīng)該本著高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，綜合運(yùn)用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)和信息技術(shù)，加強(qiáng)醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息化建設(shè)的力度。

醫(yī)院管理信息系統(tǒng)是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要工具和手段，是醫(yī)院深化改革、強(qiáng)化管理、提高效益、和諧發(fā)展的重要保障，對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量、促進(jìn)資源共享、擴(kuò)展信息服務(wù)、支撐教學(xué)研究、提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力等具有重要的意義。其中，最主要體現(xiàn)在：1.優(yōu)化工作流程；2.提高運(yùn)營(yíng)質(zhì)量；3.縮短診療周期；4.強(qiáng)化科學(xué)管理；5.節(jié)約診治成本；6.改變決策方式。總之，通過(guò)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的實(shí)施，可以有效促進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部管理一體化、員工工作高效化、部門協(xié)作關(guān)系簡(jiǎn)單化、科室收益透明化、患者費(fèi)用清單化、診療信息電子化，使醫(yī)療服務(wù)過(guò)程更加高效、有序、規(guī)范，給醫(yī)院和患者帶來(lái)全新的診療環(huán)境和更加完善的醫(yī)療服務(wù)。

隨著人類社會(huì)進(jìn)入21世紀(jì)，計(jì)算機(jī)技術(shù)發(fā)展突飛猛進(jìn)，今后將以其體積小、速度快、國(guó)產(chǎn)化程度高、造價(jià)低的優(yōu)勢(shì)，足以滿足醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的需要。醫(yī)院信息化建設(shè)是個(gè)漸進(jìn)的探索的過(guò)程，也總是在不斷地涌現(xiàn)新的變化、發(fā)展出新的領(lǐng)域，只要能抓住新技術(shù)發(fā)展機(jī)會(huì)，集中人力物力，21世紀(jì)醫(yī)院信息系統(tǒng)將會(huì)有更大的發(fā)展，取得巨大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

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