冷凍卵子到底可行嗎

近日，演員徐靜蕾接受采訪時談起冷凍卵子的話題，她認為冷凍起自己的卵子，就像找到了“世界上唯一的后悔藥”，唯一遺憾的是找到這味藥有點晚。冷凍卵子到底是一項什么樣的技術，適合哪些人群？

“卵子冷凍技術，目前已經發展到比較成熟的階段，但這不是要推廣該項技術應用的關鍵。關鍵在于腫瘤化療病人進行化療后對卵巢功能的損害極大，這批年輕的女性癌癥患者尤其需要保留好生育功能。”廣州醫科大學附屬第三醫院生殖醫學中心主任劉見橋正計劃在一些腫瘤學科年會上，重點談談如何保護適齡女性癌癥患者的生育功能。“癌癥發病率呈上升趨勢的同時，患者生存期越來越長，得為她們的生育權考慮。”

30歲乳腺癌患者被建議冷凍卵子 年僅30歲的林敏（化名），這兩個月的生活糟糕透頂，一個乳房小包塊被確診早期乳腺癌。最先考慮到林敏應該進行生殖細胞冷凍儲存的，是廣醫三院乳腺外科主任蘇榕。“以往類似的病人，外科醫生或腫瘤科醫生往往更多的是考慮如何處理癌細胞和制定診療計劃，但這次我決定請生殖醫學中心的專家前來會診。”

蘇榕表示，這樣考慮主要基于兩個原因，一是林敏的惡性腫瘤發現較早，相關的雌性激素檢查和生化檢查表明治療手段可以多樣化。“類似情況，她5年生存期最保守估計也將超過80%以上，樂觀點估計，可以長期無瘤生存狀態。這就有個問題，治好腫瘤后她將來的生活、家庭組建，醫生們是否要考慮？”

二是蘇榕知道，隨后即將開展的化療，必然繞不開一種經典的細胞毒素類藥物--環磷酰胺，其對正常細胞損害就較大，對生殖細胞的損害更加突出。

蘇榕和劉見橋詳盡溝通和會診后，將處置意見告訴林敏及其家屬。無獨有偶的是，一名外院淋巴腫瘤專家也遇到類似情況，打電話來咨詢年輕女性淋巴瘤患者化療前冷凍卵子的問題。蘇榕和劉見橋很快給出積極回應。目前，林敏和外院的那位女患者都在進行相關的B超、血液生化檢查，等待卵子冷凍操作。

化療藥物能治癌更能殺傷生殖細胞 原本一直專注本專業領域的外科醫生和生殖醫學醫生，從這兩個案例中發現了問題的嚴重性。

“為什么我們鼓勵男性癌癥患者在化療前進行精子冷凍，卻忽略了女性患者的同類需求？”這成了劉見橋渴望解答的一個問題。“我們可以說早期的卵子冷凍技術很不成熟，實際成功率極低。但現在卵子冷凍技術已經基本成熟，成功率大大提高，真的需要考慮女患者，尤其是年輕女患者的生殖細胞冷凍問題。”

他專門翻閱了大量的醫學期刊和雜志，并在權威的國際《臨床產科與婦科雜志》中找到對該人群推廣冷凍卵子的理論依據。在比較了眾多國內外知名作者的研究后發現，哪怕是最經典的化療手段，對年輕女患者的生殖細胞損害也非常巨大。

以乳腺癌為例，小于35歲以下的經典化療方案中，卵巢早衰發生率為28%-68%。44歲以下組的同類化療方案，早衰率則達到50%。“卵巢早衰或衰竭，意味著女性無法正常生成卵子，也就是徹底喪失了生育能力。”

劉見橋比較了9位乳腺癌專家采用的7種化療方案，結論顯示，對年輕女性卵巢的損害率最低為13%，最高為68%，絕大多數方案的早衰率超過30%以上。“也就是說，30%以上年輕乳腺癌患者，即便治好惡性腫瘤，卻患上不孕不育。”

同樣的情況在另一類惡性腫瘤--白血病化療當中同樣存在。除小于25歲年齡組的卵巢早衰發生率為0以外，其他45歲以下年齡組的年輕女性，早衰率最低32%，最高為95%。一旦采用化療合并骨髓移植的白血病年輕女性，其早衰幾率基本超過80%，一個19人的30歲年齡組樣本調查顯示，該群體100%發生卵巢早衰甚至完全衰竭。

劉見橋表示，在目前惡性腫瘤發病呈現上升趨勢、年輕化趨勢的情況下，一些沒有婚育過的年輕女性，或者符合政策還可以生育二孩的女性，應重點關注腫瘤治療后的生育能力問題，因為經過化療后最受影響的就是生殖能力。

卵子解凍后受孕成功率多大？ 根據美國冷凍卵子機構的數據，38歲女性冷凍卵子的解凍復蘇率及之后的受孕率大致都為75%。也就是說，如果冷凍10顆卵子，那解凍后復蘇的大概只有7顆，能成功受精發育為胚胎的有5-6顆，為了保證受孕成功，通常會移植3-4個胚胎。這也是為什么做一次人工受精通常要存儲10顆卵子。另外，解凍復蘇率和受孕率也受卵子自身質量的影響。

在劉見橋看來，這和具體的操作手法、操作規程有直接關系。以該院最近兩年的卵子解凍后的試管嬰兒操作為例，“去年一共完成6例，僅成功3例，其中有受孕女性身體方面的原因。”今年操作的9例40歲以下女性冷凍卵子解凍操作中，2例解凍后因個人原因培養成胚胎不適宜植入宮腔，4例B超檢出成功懷孕，2例已經有生化指標提示懷孕，1例因還沒有達到驗孕期，不確定是不是懷上。

除了成功率，對于使用促排卵藥物后的不良反應，也是人們普遍擔憂的一個問題。劉見橋表示，在我國，由于癌癥患者是明確的化療損害生殖細胞人群，她們完全符合進行冷凍卵子的醫學適應癥。“但對于普通人群，目前我國的法律法規還未放開限制。而在美國，蘋果公司、谷歌等國際知名公司將企業支付女職工卵子冷凍相關費用，作為一項福利推廣。”摘自《南方都市報》