偏癱康復(fù)中常見的誤區(qū)

誤區(qū)一 過早開始肌力訓(xùn)練

許多患者和家屬認為，腦卒中偏癱就是肌無力，可以通過在家里或去健身房自己練握力器或拉力器來恢復(fù)肌力。殊不知，腦卒中偏癱不僅存在肌力的問題，更重要的是其運動模式發(fā)生了改變，單純的肌力訓(xùn)練根本不足以恢復(fù)其功能。因此，腦卒中偏癱康復(fù)的目的不是以恢復(fù)肌力為標志，并且過早開始肌力訓(xùn)練不僅無益于康復(fù)，有時反而會加重肌痙攣，從而影響康復(fù)進程。

誤區(qū)二 期望有“靈丹妙藥”

有不少患者曾幻想有一種藥物，一吃就好。他們的想法和愿望很好，可遺憾的是現(xiàn)在還沒有這種藥物。任何想憑借“靈丹妙藥”得到康復(fù)的想法是不可取的，也是不可能的。發(fā)生腦卒中后，患者有一項重要的工作就是加強康復(fù)鍛煉，進行包括肢體功能、言語功能和生活自理能力的訓(xùn)練。只有努力訓(xùn)練，腦卒中患者才有可能康復(fù)，才有可能實現(xiàn)生活自理。

誤區(qū)三 康復(fù)是后期的工作，是可有可無的

有一部分醫(yī)生和患者由于對康復(fù)了解不夠，認為康復(fù)是后期的工作，是可有可無的，并認為只有當患者神志清醒、能夠起坐及進食后，才能開始康復(fù)鍛煉。其實，偏癱的康復(fù)應(yīng)盡早開始，在患者生命體征（如呼吸、血壓、脈搏、體溫等）平穩(wěn)、神經(jīng)癥狀不再發(fā)展的48小時后，就應(yīng)該循序漸進地進行早期、科學(xué)、合理的床邊康復(fù)治療。

誤區(qū)四 康復(fù)是醫(yī)生的事兒，與家屬關(guān)系不大

一些患者和家屬認為康復(fù)是醫(yī)生的事兒，只要患者在醫(yī)院接受治療就萬事大吉了，與家屬關(guān)系不大。其實，在偏癱患者的康復(fù)過程中，家屬扮演著十分重要的角色。一方面家庭的溫馨、家人的親情及督促訓(xùn)練是支持偏癱患者戰(zhàn)勝殘疾的力量;另一方面，偏癱患者的穿衣、進食、如廁等日常生活能力的訓(xùn)練在家庭中不僅可行，而且極有成效。可以說，偏癱患者能否回歸正常人的生活，能否重返社會，在很大程度上取決于家庭對偏癱患者繼續(xù)康復(fù)的督促和重視程度。

誤區(qū)五 急性臥床期要靜養(yǎng)

腦卒中急性期康復(fù)是腦卒中治療中一個重要的組成部分，但是經(jīng)常被臨床醫(yī)師和家屬忽視。大家常將重點放在藥物治療上，并強調(diào)靜臥不動。其實，即使是大面積腦出血、重度腦卒中及偏癱并發(fā)嚴重肺部感染的昏迷不醒患者，也可以進行諸如偏癱肢體位置的正確擺放、體位的被動變換、關(guān)節(jié)的被動活動等康復(fù)治療，以預(yù)防褥瘡的產(chǎn)生，避免或減少痙攣的發(fā)生，消除“廢用綜合征”出現(xiàn)的可能，大大縮短住院時間，減少治療費用，為以后全面的功能康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。

誤區(qū)六 喜歡在患側(cè)上肢靜脈輸液

有的患者和家屬認為患肢反正不會動，用來靜脈輸液正好合適。殊不知，這會影響患肢的康復(fù)。患肢的血液回流本來就差，加之滲液和活動受限，易引起手背水腫和粘連，從而增加肩手綜合征發(fā)生的概率。

誤區(qū)七 不注重基本動作的訓(xùn)練，強行練走路或爬樓梯

有些患者和家屬心急，患肢略微能活動，就急于求成，迫不及待地由幾個人牽著、拉著患者開始走路或爬樓梯，進行強化訓(xùn)練。這種心情是可以理解的，但是方法不可取。要知道“欲速則不達”，不注重基本動作的訓(xùn)練，漠視患肢運動模式所處的階段，強行練走路或爬樓梯，極易損傷膝關(guān)節(jié)，引起疼痛，并加劇錯誤模式的固化，導(dǎo)致系統(tǒng)訓(xùn)練的停滯。

誤區(qū)八 過分依賴醫(yī)生或家屬，過度被動治療

有些患者發(fā)病后變得敏感而脆弱，表現(xiàn)為對醫(yī)生和家屬過分依賴，缺乏康復(fù)訓(xùn)練的主動性，認為醫(yī)生的手法、針灸或家人的按摩才是治療，自身的主動訓(xùn)練是沒用的。其實不然，對腦卒中患者而言，主動訓(xùn)練比被動治療更重要。

誤區(qū)九 沒有把康復(fù)動作貫穿于日常生活中

有些偏癱患者在醫(yī)院里訓(xùn)練時，能保質(zhì)保量地配合醫(yī)生完成各項訓(xùn)練項目，但是回到家中就忘了醫(yī)生所教的，未能把康復(fù)動作貫穿于日常生活中。患者在醫(yī)院里進行康復(fù)訓(xùn)練的時間畢竟有限，而肢體功能的恢復(fù)過程又是緩慢的，需要較長時間的反復(fù)訓(xùn)練、反復(fù)刺激才能使功能恢復(fù)到一個相當?shù)某潭取Ｒ鉀Q這一問題只有靠患者把康復(fù)訓(xùn)練動作貫穿于日常生活中，形成習慣，才有可能加快康復(fù)進程，鞏固康復(fù)的效果。

誤區(qū)十 患肢的恢復(fù)是沒有規(guī)律可循的

一般來說，偏癱患者的運動功能恢復(fù)以頭顱、軀干和大關(guān)節(jié)恢復(fù)為先，并且下肢的運動功能恢復(fù)比上肢的運動功能恢復(fù)快;肢體的運動功能恢復(fù)以先近端后遠端的順序出現(xiàn)。例如，一般上肢的運動功能恢復(fù)以肩關(guān)節(jié)的活動恢復(fù)為先，接著才有肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的恢復(fù)，而手指功能的恢復(fù)則相對較慢，其中拇指的功能恢復(fù)最慢。當然，有時候由于偏癱病變損害部位的特殊性等，也可使偏癱肢體功能恢復(fù)的順序有所變化。

誤區(qū)十一 康復(fù)不等于恢復(fù)

腦卒中或多或少會遺留一些后遺癥（神經(jīng)功能缺損癥狀）。也就是說，即使我們及時做了正確的康復(fù)訓(xùn)練，機體的各項功能也不可能恢復(fù)到發(fā)病前的狀態(tài)。這里的恢復(fù)指的是回歸發(fā)病前的狀態(tài);而康復(fù)的意義在于改善機體功能，提高生活質(zhì)量。

（作者供職于洛陽市第一中醫(yī)院）