偏癱康復(fù)中常見(jiàn)的誤區(qū)

誤區(qū)一 過(guò)早開(kāi)始肌力訓(xùn)練

許多患者和家屬認(rèn)為，腦卒中偏癱就是肌無(wú)力，可以通過(guò)在家里或去健身房自己練握力器或拉力器來(lái)恢復(fù)肌力。殊不知，腦卒中偏癱不僅存在肌力的問(wèn)題，更重要的是其運(yùn)動(dòng)模式發(fā)生了改變，單純的肌力訓(xùn)練根本不足以恢復(fù)其功能。因此，腦卒中偏癱康復(fù)的目的不是以恢復(fù)肌力為標(biāo)志，并且過(guò)早開(kāi)始肌力訓(xùn)練不僅無(wú)益于康復(fù)，有時(shí)反而會(huì)加重肌痙攣，從而影響康復(fù)進(jìn)程。

誤區(qū)二 期望有“靈丹妙藥”

有不少患者曾幻想有一種藥物，一吃就好。他們的想法和愿望很好，可遺憾的是現(xiàn)在還沒(méi)有這種藥物。任何想憑借“靈丹妙藥”得到康復(fù)的想法是不可取的，也是不可能的。發(fā)生腦卒中后，患者有一項(xiàng)重要的工作就是加強(qiáng)康復(fù)鍛煉，進(jìn)行包括肢體功能、言語(yǔ)功能和生活自理能力的訓(xùn)練。只有努力訓(xùn)練，腦卒中患者才有可能康復(fù)，才有可能實(shí)現(xiàn)生活自理。

誤區(qū)三 康復(fù)是后期的工作，是可有可無(wú)的

有一部分醫(yī)生和患者由于對(duì)康復(fù)了解不夠，認(rèn)為康復(fù)是后期的工作，是可有可無(wú)的，并認(rèn)為只有當(dāng)患者神志清醒、能夠起坐及進(jìn)食后，才能開(kāi)始康復(fù)鍛煉。其實(shí)，偏癱的康復(fù)應(yīng)盡早開(kāi)始，在患者生命體征（如呼吸、血壓、脈搏、體溫等）平穩(wěn)、神經(jīng)癥狀不再發(fā)展的48小時(shí)后，就應(yīng)該循序漸進(jìn)地進(jìn)行早期、科學(xué)、合理的床邊康復(fù)治療。

誤區(qū)四 康復(fù)是醫(yī)生的事兒，與家屬關(guān)系不大

一些患者和家屬認(rèn)為康復(fù)是醫(yī)生的事兒，只要患者在醫(yī)院接受治療就萬(wàn)事大吉了，與家屬關(guān)系不大。其實(shí)，在偏癱患者的康復(fù)過(guò)程中，家屬扮演著十分重要的角色。一方面家庭的溫馨、家人的親情及督促訓(xùn)練是支持偏癱患者戰(zhàn)勝殘疾的力量;另一方面，偏癱患者的穿衣、進(jìn)食、如廁等日常生活能力的訓(xùn)練在家庭中不僅可行，而且極有成效?？梢哉f(shuō)，偏癱患者能否回歸正常人的生活，能否重返社會(huì)，在很大程度上取決于家庭對(duì)偏癱患者繼續(xù)康復(fù)的督促和重視程度。

誤區(qū)五 急性臥床期要靜養(yǎng)

腦卒中急性期康復(fù)是腦卒中治療中一個(gè)重要的組成部分，但是經(jīng)常被臨床醫(yī)師和家屬忽視。大家常將重點(diǎn)放在藥物治療上，并強(qiáng)調(diào)靜臥不動(dòng)。其實(shí)，即使是大面積腦出血、重度腦卒中及偏癱并發(fā)嚴(yán)重肺部感染的昏迷不醒患者，也可以進(jìn)行諸如偏癱肢體位置的正確擺放、體位的被動(dòng)變換、關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)等康復(fù)治療，以預(yù)防褥瘡的產(chǎn)生，避免或減少痙攣的發(fā)生，消除“廢用綜合征”出現(xiàn)的可能，大大縮短住院時(shí)間，減少治療費(fèi)用，為以后全面的功能康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。

誤區(qū)六 喜歡在患側(cè)上肢靜脈輸液

有的患者和家屬認(rèn)為患肢反正不會(huì)動(dòng)，用來(lái)靜脈輸液正好合適。殊不知，這會(huì)影響患肢的康復(fù)?；贾难夯亓鞅緛?lái)就差，加之滲液和活動(dòng)受限，易引起手背水腫和粘連，從而增加肩手綜合征發(fā)生的概率。

誤區(qū)七 不注重基本動(dòng)作的訓(xùn)練，強(qiáng)行練走路或爬樓梯

有些患者和家屬心急，患肢略微能活動(dòng)，就急于求成，迫不及待地由幾個(gè)人牽著、拉著患者開(kāi)始走路或爬樓梯，進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。這種心情是可以理解的，但是方法不可取。要知道“欲速則不達(dá)”，不注重基本動(dòng)作的訓(xùn)練，漠視患肢運(yùn)動(dòng)模式所處的階段，強(qiáng)行練走路或爬樓梯，極易損傷膝關(guān)節(jié)，引起疼痛，并加劇錯(cuò)誤模式的固化，導(dǎo)致系統(tǒng)訓(xùn)練的停滯。

誤區(qū)八 過(guò)分依賴醫(yī)生或家屬，過(guò)度被動(dòng)治療

有些患者發(fā)病后變得敏感而脆弱，表現(xiàn)為對(duì)醫(yī)生和家屬過(guò)分依賴，缺乏康復(fù)訓(xùn)練的主動(dòng)性，認(rèn)為醫(yī)生的手法、針灸或家人的按摩才是治療，自身的主動(dòng)訓(xùn)練是沒(méi)用的。其實(shí)不然，對(duì)腦卒中患者而言，主動(dòng)訓(xùn)練比被動(dòng)治療更重要。

誤區(qū)九 沒(méi)有把康復(fù)動(dòng)作貫穿于日常生活中

有些偏癱患者在醫(yī)院里訓(xùn)練時(shí)，能保質(zhì)保量地配合醫(yī)生完成各項(xiàng)訓(xùn)練項(xiàng)目，但是回到家中就忘了醫(yī)生所教的，未能把康復(fù)動(dòng)作貫穿于日常生活中?；颊咴卺t(yī)院里進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間畢竟有限，而肢體功能的恢復(fù)過(guò)程又是緩慢的，需要較長(zhǎng)時(shí)間的反復(fù)訓(xùn)練、反復(fù)刺激才能使功能恢復(fù)到一個(gè)相當(dāng)?shù)某潭取Ｒ鉀Q這一問(wèn)題只有靠患者把康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作貫穿于日常生活中，形成習(xí)慣，才有可能加快康復(fù)進(jìn)程，鞏固康復(fù)的效果。

誤區(qū)十 患肢的恢復(fù)是沒(méi)有規(guī)律可循的

一般來(lái)說(shuō)，偏癱患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)以頭顱、軀干和大關(guān)節(jié)恢復(fù)為先，并且下肢的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)比上肢的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)快;肢體的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)以先近端后遠(yuǎn)端的順序出現(xiàn)。例如，一般上肢的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)以肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)恢復(fù)為先，接著才有肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的恢復(fù)，而手指功能的恢復(fù)則相對(duì)較慢，其中拇指的功能恢復(fù)最慢。當(dāng)然，有時(shí)候由于偏癱病變損害部位的特殊性等，也可使偏癱肢體功能恢復(fù)的順序有所變化。

誤區(qū)十一 康復(fù)不等于恢復(fù)

腦卒中或多或少會(huì)遺留一些后遺癥（神經(jīng)功能缺損癥狀）。也就是說(shuō)，即使我們及時(shí)做了正確的康復(fù)訓(xùn)練，機(jī)體的各項(xiàng)功能也不可能恢復(fù)到發(fā)病前的狀態(tài)。這里的恢復(fù)指的是回歸發(fā)病前的狀態(tài);而康復(fù)的意義在于改善機(jī)體功能，提高生活質(zhì)量。

（作者供職于洛陽(yáng)市第一中醫(yī)院）