便秘可分為慢傳輸型和出口梗阻型。慢傳輸型是由于腸道收縮運動減弱,特征為排便次數少、糞質硬,多見于糖尿病等疾病患者。出口梗阻型是由于腹部、肛門直腸及骨盆底部的肌肉不協調,導致糞便排出障礙,特征為排便有費力、不盡感,糞質軟,在老年人中多見。如慢傳輸型便秘,應使用加強胃腸動力的藥物治療。長期用開塞露,不僅加重便秘,還會增加心梗、腦出血等疾病的風險。
開塞露的主要成分是甘油和山梨醇,多為臨時使用該藥治療便秘的主要原理是利用高滲和潤滑等作用,并刺激相關神經。如果頻繁使用,隨著刺激次數增多,直腸敏感性下降直至無反應,可能加重便秘。
建議在平時養成良好的飲食及生活習慣,多吃蔬菜、水果、粗糧等高纖維食物;養成規律的排便習慣;排便時按摩腹部有利于排便,最好保證1-2天排便一次。大便干結者需遵醫囑輔助用滲透性瀉藥 (復方聚乙二醇,乳果糖等),胃腸動力障礙者要用胃腸動力藥(莫沙必利、依托必利等),如有腸道菌群失調,應服微生態制劑。用藥后,如果癥狀沒有緩解,甚至便秘加重,應及時就診,調整用藥方案。(姚遠)