妊娠合并糖尿病對母嬰的影響分析

摘要：目的：探討妊娠合并糖尿病對母嬰的影響。方法：選取2013年1月～2014年2月我院產科收治的50例妊娠合并糖尿病患者作為觀察組，選取同期正常妊娠50例孕婦為對照組，比較兩組研究對象孕婦及胎兒并發癥發生情況。結果：觀察組孕婦妊娠合并高血壓、妊娠合并肝內膽汁淤積、羊水過多及剖宮產發生率明顯高于對照組，兩組比較有統計學意義（P<0.05）；觀察組早產兒、巨大兒、胎兒宮內窘迫及新生兒低血糖發生率明顯高于對照組，兩組比較有統計學意義（P<0.05）。結論：妊娠合并糖尿病患者易發生妊娠合并高血壓、妊娠合并肝內膽汁淤積、羊水過多，提高剖宮產手術發生率，可造成早產兒、巨大兒、胎兒功能窘迫及新生兒低血糖發生，臨床應早期治療，嚴格控制血糖，以降低對孕婦和胎兒不良影響。

關鍵詞：妊娠；糖尿病；母嬰

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0048-01

妊娠合并糖尿病臨床中包括妊娠前存在糖尿病和妊娠后發生糖尿病兩種情況，后者稱為妊娠期糖尿病[1]。妊娠合并糖尿病患者在妊娠期體內糖代謝紊亂，可引起孕婦和胎兒發生一系列并發癥，研究顯示，血糖濃度與相關并發癥發生有密切關系[2]。為探究妊娠合并糖尿病對母嬰影響情況，筆者進行本次研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年2月我院產科收治的50例妊娠合并糖尿病患者作為觀察組，選取同期正常妊娠50例孕婦為對照組。觀察組中年齡22～35歲，平均（26.7±2.5）歲，初產婦45例，經產婦5例；對照組中年齡21～35歲，平均（26.3±2.1）歲，初產婦44例，經產婦6例。兩組研究對象在年齡、孕次等一般臨床資料上比較無統計學意義（P>0.05），分組具有可比性。所有研究對象在知情同意下簽署知情同意書，并自愿參加本次研究。

1.2 入組標準

（1）觀察組中患者入院后根據病史、臨床表現，結合血糖等相關檢測明確診斷為妊娠合并糖尿病；（2）對照組所有研究對象均為正常妊娠；（3）排除合并有其它妊娠疾病患者；（4）排除合并有嚴重心、肺、肝、腎功能障礙患者。

1.3 妊娠合并糖尿病診斷標準

（1）妊娠期兩次或以上空腹血糖≥5.8mmol/L；（2）50g糖篩查≥11.1mmol/L，且空腹血糖≥5.8mmol/L；（3）OCTT實驗，1h>10.3mmol/L，2h>8.6mmol/L，3h>6.7mmol/L[3]。符合以上標準中任何一項均可診斷為妊娠合并糖尿病。

1.4 統計學方法

本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數據進行統計學分析，計量資料采用 表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P< α則具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象孕婦并發癥

觀察組孕婦妊娠合并高血壓、妊娠合并肝內膽汁淤積、羊水過多及剖宮產發生率明顯高于對照組，兩組比較有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組胎兒并發癥

觀察組早產兒、巨大兒、胎兒宮內窘迫及新生兒低血糖發生率明顯高于對照組，兩組比較有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

糖尿病為胰島素抵抗或相對不足導致體內糖代謝紊亂，進而引發相應蛋白質、脂肪代謝異常，水、電解質紊亂等一系列臨床癥狀[4]。妊娠期患者由于血容量增加導致血液稀釋，胰島素在血壓中被稀釋后相對不足，導致血糖升高，出現妊娠合并糖尿病[5]。另有研究指出，妊娠期胎盤孕激素、生乳素、腎上腺皮質激素及雌激素等作用，可導致孕婦出現不同程度胰島素抵抗而發生糖耐量下降，為了維持正常血糖水平，必須多分泌胰島素，而對于不能更多分泌胰島素孕婦可導致血糖升高[6]。臨床中研究指出，妊娠在24～28周時糖尿病發生率較高，多數患者在此期間可經血糖檢查明確診斷[7]。

近年來妊娠合并糖尿病發病率逐漸增高，對孕婦和新生兒造成不同程度影響，受到臨床廣泛關注。研究指出，妊娠合并糖尿病孕產婦及新生兒死亡率較正常妊娠接近，但圍產期孕婦和新生兒發生率明顯高于正常妊娠[8]。研究表明，妊娠合并糖尿病在妊娠后期血糖不易控制，原因為孕周發展孕婦和胎兒所需能量增高，飲食涉入量增加，導致血糖難以控制[9]。血糖持續升高，可引發胎兒呼吸窘迫、酮癥酸中毒等危及孕婦和胎兒生命并發癥出現，妊娠合并糖尿病過程中如發現此類情況發生，應提早使用激素促進胎肺成熟，盡早行剖宮產術以保證母嬰安全。所以，臨床中妊娠合并糖尿病剖宮產發生率明顯增高。血糖在母親體內升高，同樣可導致胎兒體內血糖升高，從而促進胎兒生長，導致巨大兒發生。此外，糖代謝紊亂還可引發胎兒宮內窘迫、早產及出生后低血糖發生等。本次研究同樣發現，觀察組早產兒、巨大兒、胎兒宮內窘迫及新生兒低血糖發生率明顯高于對照組，兩組比較有統計學意義（P<0.05）。妊娠合并糖尿病臨床中根據血糖檢測可明確診斷，一旦診斷應盡早有效治療嚴格控制血糖，可采用飲食、藥物等方法治療。保證孕期血糖平穩，以減少對孕婦和胎兒造成不良結局。

綜上所述，妊娠合并糖尿病可導致母嬰發生多種并發癥，臨床中應積極控制血糖，降低對母嬰影響，保障母嬰安全。

參考文獻

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