淺談137例外科擇期手術患者心理狀態及心理護理干預

摘要：目的：探討心理護理干預對外科手術患者心理狀態的影響。方法：將我院收治的137例外科手術患者隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予心理護理干預，比較兩組患者SAS評分情況。結果：入院時兩組的SAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；而觀察組經有效的心理護理干預后SAS評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組術后生活質量顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對外科手術患者實施有效的心理護理干預，能明顯減輕患者焦慮不安的情緒，使其更好的配合手術治療，有效提高臨床療效。

關鍵詞：心理護理干預；普外科手術；心理狀態

【中圖分類號】R61 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0056-01

外科是以手術為主要治療方法的臨床學科，手術治療雖然作用很大，但所有的手術都是具有創傷性的，常常與風險同在。患者因為懼怕手術，擔心術后會留下后遺癥，常會出現緊張、焦慮、恐懼等心理，當反應過于劇烈，不僅會加重病情，還會影響手術的順利進行和術后產生各種嚴重的并發癥。因此，護理人員應根據不同患者的心理狀態給予對應的心理護理措施。現將我院自2012年3月-2013年3月對137例外科手術患者實施心理護理干預的護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料 選取2012年3月-2013年3月在院外科擇期手術的患者137例作為研究對象，男72例，女65例，年齡18-72歲，其中闌尾切除術39例，胃癌切除術11例，乳腺癌根治術9例，骨科手術 54例，甲狀腺切除術10例，大隱靜脈曲張術14例，所有病例均無精神疾病及意識障礙。隨機將患者分為觀察組和對照組，觀察組79例，男40例，女39例，平均年齡32.9±3.2歲；對照組58例，男32例，女26例，平均年齡33.2±3.5歲；兩組患者在年齡、性別及一般資料等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理；觀察組在對照組的基礎上給予心理護理干預，具體包括：（1）改善護患關系，與患者進行有效的溝通交流，了解患者的生活習慣、飲食習慣以及家庭背景情況，及時滿足患者的護理需求，與患者之間建立良好護患關系，增強患者對醫護人員的信任感；（2）心理干預，患者在初次接受外科手術治療前難免會產生焦慮、恐懼心理，對外科手術治療不信任，對死亡感到恐懼，這些不良情緒會嚴重影響患者對手術的配合度，因而護理人員應該在術前對患者進行適當心理干預，對患者的心理狀況進行評估，分析患者出現不良情緒的原因，針對產生原因給予心理干預。同時，為了減輕患者的不良情緒反應，護理人員還可以通過放松療法、認知療法等對患者進行干預，以消除患者不良情緒反應。同時，在對患者進行情緒疏導過程中，護理人員還可以選擇手術治療成功的患者對其進行經驗的傳授，增強患者對戰勝疾病的信心，增強對手術治療的信任感；（3）健康教育，向患者詳細講解手術治療方面的知識，強調手術治療的作用和重要性，并對手術治療和手術麻醉的安全性進行講解，對外科手術的設備及環境進行介紹，讓患者能夠對即將到來的手術有個清醒認識，消除患者對外科手術治療的恐懼心理，增強患者對手術治療的信心；（4）睡眠干預，患者在術前由于焦慮、恐懼等不良情緒會出現失眠癥狀，不僅會使患者的病情加重而且還會加重不良情緒反應，因而在術前護理人員還應該對患者的睡眠進行適當干預，以幫助患者獲得良好的睡眠。護理人員可以為患者提供安靜的睡眠環境，包括減少人員來訪，保持病房內的安靜、幫患者拉好窗簾、關好床頭燈等，對于失眠患者還可適當播放一些催眠的音樂來幫助患者入眠，從而有效提高患者睡眠質量。

1.3 觀察指標 采用焦慮自評量表（SAS）評分，對觀察組和對照入院時、手術前1d、手術后及術后3個月焦慮程度分別進行評價；采用美國Hopecity醫學研究中心指定的外科手術生存質量評價表對患者術后生活質量進行評價，該量表從軀體、心理、社會及精神4個維度，對患者進行全面評價，判斷兩組患者術后生活質量的差異。

1.4 統計學方法 患者資料采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析，兩組間比較采用t檢驗，以P≤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

入院時兩組的SAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；而觀察組經有效的心理護理干預后SAS評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組術后生活質量顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1、2：

3 討論

在本次研究中，針對患者在術前產生的不良情緒，護理人員所采取的護理措施主要包括護患關系、心理干預、健康教育以及睡眠干預等幾個方面，其中良好的護患關系是護理人員進一步實施心理干預的基礎，只有護患之間的關系得到改善，患者對護理人員的信任度增加，護理人員對患者實施的心理護理才能夠起到有效的干預作用[1]。在實施心理干預過程中，護理人員應該對患者的心理狀況進行基礎評估，對其不良情緒產生的原因進行分析，然后給予針對患者不良情緒產生原因進行干預，這樣才能起到事半功倍的效果。在干預過程中，護理人員可以靈活運用認知療法、放松療法[2]等多種方法對患者心理狀態進行干預，以有效減輕患者的不良情緒反應。同時，患者在術前受不良情緒的影響也會產生失眠癥狀，針對這類患者，護理人員應該適當對患者的睡眠進行干預，為患者提供良好的睡眠環境，并可通過音樂療法[5]來幫助患者入眠。有研究表明，接受睡眠護理干預的患者組，其睡眠質量明顯高于接受常規護理的患者[3]。這說明針對性護理能夠有效改善患者不良情緒，提高患者睡眠質量。

參考文獻

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[2] 孫瑩，謝紅梅.399例老年手術患者的心理護理[J].當代護士，2009，2 （2）：55-56.

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