護理風險管理在重癥監(jiān)護室中的應用

摘要：護理風險管理是指有組織、有系統(tǒng)的減少或消除護理風險的危害及經(jīng)濟損失。2013年7月～12月將風險管理應用于我院重癥監(jiān)護室（Intensive Care Unit，ICU）的護理管理中，經(jīng)過實踐取得了一定的效果，現(xiàn)將方法和結果報道如下。

關鍵詞：護理風險；管理；ICU

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0061-01

ICU是一個高風險的科室，是救治危重患者的場所，醫(yī)護人員面對的是病情復雜多變的人群，如處理不當，可危及患者生命，其護理風險事件發(fā)生率明顯高于其他病房[1]。由于ICU具有拒絕患者家屬陪護的特點，家屬對護理人員的工作過程缺乏深入了解，易產(chǎn)生護患糾紛，因此，在治療過程中存在較多的護理風險，要保證護理工作的安全，應先從預防著手，將風險事件消滅在萌芽狀態(tài)，為患者提供舒適安全的護理服務，做到護患和諧。護理風險管理是對潛在的或現(xiàn)有的醫(yī)療風險進行識別、評價及處理，目的在于減少醫(yī)療風險事件對醫(yī)院和患者造成的經(jīng)濟損失及危害。為了增強護士的抗風險能力，提高患者的滿意度，確保患者治療過程順利進行，我們加強對護士的護理風險管理，制定護理風險預案，總結出針對ICU患者的抗護理風險措施。

1資料和方法

1.1一般資料

以我院ICU為研究地點，將2013年7月～12月入組ICU的病人隨機分成2組（n=98），一組實施常規(guī)護理管理（常規(guī)管理組），另一組實施護理風險管理（風險管理組）。

1. 2研究方法

1. 2. 1成立護理風險管理小組 以護士長為組長，成立風險管理小組，再分設各執(zhí)行小組，根據(jù)嚴格的風險管理程序，明確各小組組長的職責。搜集ICU歷年的護理風險資料，通過分析討論，總結出有效的規(guī)避風險的措施。對所有護理人員的護理行為進行每周一次風險檢查，并每月召開一次風險管理會議，對發(fā)生的護理風險事件進行總結和原因分析，并針對存在的問題提出有效的整改措施，提高全體護士的風險意識。

1.2.2三級護理質(zhì)量控制 各小組管床護士明確自身職責，提高對風險的識別和評估能力，對自己一切護理行為負責。各執(zhí)行小組組長嚴格檢查本組的風險管理質(zhì)量，對護理風險進行及時記錄。風險管理組長針對ICU的重點病人、重點時段、重點環(huán)節(jié)進行詳細的檢查，及時處理風險管理過程中存在的問題，，并及時歸納總結，于每月風險管理會議組織討論分析。

1.2.3提高護理風險識別和評估能力 提高護士對風險的識別能力和評估能力，針對現(xiàn)已存在的護理風險作相應的歸類處理，再對護士進行系統(tǒng)的風險識別教育。以我院歷年來ICU發(fā)生的護理安全事故為基礎，結合護理質(zhì)量的反饋結果，找出護理過程風險發(fā)生的因素，提高護士的識別能力和評估能力。

1.2.4加強技能培訓和護理記錄管理

定期組織護理專業(yè)技能培訓，增強護士的理論知識，并對護士的護理技能進行考核。每月組織系統(tǒng)的護理查房、操作不范等活動，增強護士對ICU病房專業(yè)儀器的熟悉程度，提高護理質(zhì)量。隨時檢查護士的護理記錄，要求護士對患者的病情變化、用藥情況、治療效果等都進行詳細的記錄。

1.3護理風險管理效果評價

根據(jù)實施護理風險管理前后的ICU病房護理質(zhì)量進行評價，采取百分計分制對護理操作熟練度、文書書寫規(guī)范、服務態(tài)度、溝通能力、應急能力等項目進行評分。并調(diào)查患者對護理工作的滿意程度。

1.4統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS17. 0進行統(tǒng)計和分析處理，對兩組資料的護士操作熟練程度、護理文書書寫規(guī)范、服務態(tài)度、溝通能力、應急能力應用卡方檢驗進行統(tǒng)計分析，以P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2結果

實施風險管理后，護士各方面評分顯著提高。操作熟練程度的平均分數(shù)常規(guī)管理組80. 02，風險管理組91. 08；護理文書書寫規(guī)范性的平均分數(shù)常規(guī)管理組82. 12，風險管理組91. 51；服務態(tài)度的平均分數(shù)常規(guī)管理組82. 03，風險管理組92. 16；溝通能力的平均分數(shù)常規(guī)管理組81. 46，風險管理組93. 14；應急能力平均分數(shù)常規(guī)管理組83. 67，風險管理組93. 08。以上資料均P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

護理風險管理是指通過對護理風險的分析，尋找護理風險的防范措施，有組織、系統(tǒng)地減少護理風險的經(jīng)濟損失和危害。它包括了護理風險識別、護理風險衡量與評價、護理風險處理及護理風險管理效果評價4個階段[2]。危重患者多表現(xiàn)為意識不清、生命體征不平穩(wěn)等。因此加強風險管理不僅能提高護士對風險管理的認識，而且對培養(yǎng)護士分析問題和解決問題的能力進而提高護理質(zhì)量具有積極的作用。在本次研究中，我院ICU通過護理風險管理，不僅提高了護理人員對風險管理的認識，增強了護理人員學習并掌握風險處理的主動性，提高護理人員的抗風險技能，同時也強化了護理人員依法施護、防范醫(yī)療風險的自律行為。綜上所述，只有全體護理人員共同參與風險管理，防患于未然，不斷提高自身的素質(zhì)，降低醫(yī)療護理風險，才能確保護理安全。

風險管理以避免護理風險事件的發(fā)生、減輕風險事件給患者帶來的危害、減少風險事件給醫(yī)院造成的經(jīng)濟損失和法律訴訟為目的[3]。通過應用護理風險的管理，差錯事故發(fā)生率明顯降低，醫(yī)患糾紛問題也有很大程度的改善，護理人員從中正確樹立了法律意識，制度程序的執(zhí)行率明顯高于以往。解決了差錯、事故、糾紛易于產(chǎn)生的環(huán)節(jié)，將護理風險事件發(fā)生率降至最低。

綜上所述，在ICU重癥監(jiān)護室護理管理中，應用風險管理可提高護理質(zhì)量以及患者對護理工作的滿意度，減少護理風險事件的發(fā)生，有效地減少醫(yī)療風險和事故的發(fā)生，提高患者滿意度。

參考文獻

[1] 陳雪霞. 風險管理在產(chǎn)房工作中的應用探討[J]. 海南醫(yī)學， 2010，21（14）： 161-162.

[2] 盧祖洵， 程 峰. 風險管理方法及其在醫(yī)院管理工作中的應用[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理， 1996， 9（8）： 395-396.

[3] 李亞潔， 張立穎， 李 瑛， 等. 風險管理在護理管理中的應用[J]. 中華護理雜志， 2004， 39（12）： 918.