循證護理對改善男性COPD患者肺功能及生存質量的影響

摘要：目的：探討循證護理在改善男性慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能及生存質量的效果。方法：選取2012年1月-2014年12來我院就診的男性COPD患者200例，隨機分為對照組和觀察組各100例，對照組采用常規護理，觀察組實施循證護理，比較兩組患者的肺功能指標及生存質量。結果：觀察組肺功能指標和生存質量均優于對照組（P<0.05或P<0.01）。結論：循證護理可顯著改善男性COPD患者的肺功能和生存質量，值得推廣應用。

關鍵詞：循證護理；男性；COPD；肺功能；生存質量

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0067-01

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種常見的慢性呼吸系統疾病，肺部特征表現為進行性發展的不完全可逆的氣流受限[1]。由于男女患者在行為認知、生活習慣、職業選擇等方面存在差異，男性患者接受治療的依從性較差，進而影響了其生存質量[2]。循證護理是近年來護理領域研究的熱點，指護理人員在計劃其護理活動過程中，審慎、明確、明智地應用最佳的科學證據，并使之與熟練的臨床知識和經驗相結合，以在某一特定領域作出符合病人需求的護理決策的過程[3]。為此，我院制定并實施了男性COPD患者的循證護理措施，且取得了良好效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2012年1月-2014年12月在我院治療的穩定期COPD患者200例作為研究對象，按臨床入院的先后順序隨機分為觀察組和對照組，各100例。入組患者均為男性，平均年齡觀察組（55.00±5.33）歲；對照組（56.00±6.50）歲。納入標準：①FEVI/FVC<70%，且FEVl占預計值的百分比<80%；②符合中華醫學會COPD診斷標準；③無溝通認知障礙，且本人及家屬均知情同意；排除標準：①合并支氣管哮喘、肺結核、肺腫瘤者；②合并其他嚴重慢性病者；③不能自主活動、精神、意識障礙者。兩組患者年齡、文化程度、入院時肺功能指標及生存質量等方面比較，差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 循證護理方法制定

①成立循證護理小組：對組內成員進行循證護理知識培訓，使其掌握循證護理方法。

②確定研究題目：總結臨床護理實踐中影響患者肺功能和生存質量的實際問題，將其作為主要研究項目。

③文獻檢索與評價分析：檢索文獻以獲取實證，所選數據庫主要包括：萬方、維普、CNKI等數據庫，時間限定為2002年1月-2012年1月，依據Sackett循證醫學分級方法，盡可能選取A、B文獻進行分析評價，剔除相同文獻本次共檢索出文獻86篇。

④護理措施制定與評估：根據文獻評價結果并結合入院評估和臨床護理實踐制定循證護理方案并及時評估護理結果。

1.2.2 循證護理措施

對照組采用常規護理措施。觀察組則實施循證護理，首先正確估計患者肺功能及生存質量的現狀及影響因素，對患者進行個體化的綜合評估，包括患者的機體素質、疾病狀況、生活情況及心理狀態等，制訂護理程序及細節，力求每個護理細節及程序具有針對性及個性化并對可能發生的問題進行預見性護理程序的制訂及預防性措施的實施，以使護理達到最佳的效果。針對男性COPD患者的生理心理特點及職業特點，對患者生活方式及社會支持方面進行重點干預，比如針對影響COPD患者病情的因素，制定戒煙、戒酒、睡眠干預、職業干預等護理措施。

1.3 評價指標

1.3.1 肺功能：測定指標包括用力肺活量（FVC）、1秒用力呼氣量（FEVl）和FEVl/FVC比值，呼氣峰值流速（PEF）。

1.3.2 生存質量：采用經Chen等[4]修訂的呼吸道疾病問卷修訂版AQ20-R量表，其信效度較好。該量表共20個條目，總分20分，得分越高代表生存質量越差。

1.4 統計方法 采用SPSS16.0軟件進行統計學分析。計數資料采用 檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肺功能狀況比較 觀察組實施循證護理后肺功能指標FVC（L）、FEV1（L）、FEV1/FVC（%）、PEF（L/S）均高于對照組，P<0.05或P<0.01。見表1。

3 討論

循證護理是科學指導護理實踐的方法，是以經驗為基礎的傳統護理向以科學為依據即有據可循的現代護理發展，旨在將慮病人的價值、愿望和實際情況三個因素有機結合，為病人實施最佳護理，同時也為臨床護理實踐提供了新思維、新途徑、新視角[5]。

本研究表明，接受循證護理組患者肺功能指標明顯改善，患者的生存質量也明顯高于未接受循證護理干預的患者。有報道指出，COPD的危險因素包括個體因素和環境因素。吸煙、飲酒、睡眠不規律等均是影響男性COPD患者發病的獨立因素[6]。因此，我們制定的針對男性COPD患者的循證護理重點加入了生活方式及社會支持方面的干預，對男性患者的吸煙、飲酒、睡眠不規律等方面進行指導，從而幫助其正確對待自己的疾病，改善其不良的生活方式和對疾病的不當認知，向其傳達積極的心理支持信息，使患者更好的康復。

總之，循證護理在改善COPD患者肺功能和生存質量方面具有顯著優越性，它是一種提高護理實踐有效性和科學性的方法。因此醫護人員應借鑒運用循證護理的先進理念，制定科學有效的干預策略，提高患者應對疾病的能力和生存質量。

參考文獻

[1] 何迎春，李 瑾. 慢性阻塞性肺疾病生存質量評估與中醫臨床療效評價的研究[J]. 中華中醫藥學刊，2012，30（11）：2446- 2449.

[2] 李 琴. 健康教育路徑對男性慢性阻塞性肺疾病患者生存質量的影響[J]. 健康研究，2013， 33（4）：241- 243.

[3] 張蘭艷. 循證護理在前列腺癌患者圍術期護理中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2012， 18（2）：22- 23.

[4] Chen H， Eisner M D， Katz P P， et al. Measuring Disease-Specific Quality of Life in Obstructive Airway Disease： Validation of a Modified Version of the Airways Questionnaire 20 [J]. Chest， 2006， 129（6）：1644-1652.

[5] 黃宇玲. 循證護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響[J].護理實踐與研究，2012，9（23）：23- 24.

[6] 廖 蕾，李 銳. 連續性護理干預對重度COPD穩定期患者生存質量影響[J]. 四川醫學，2013， 34（7）：1114- 1116.