臨床護理路徑在神經內科護士帶教中的應用

摘要：臨床護理路徑（CNP）是一種跨學科的、綜合的、深化整體護理的整體醫療護理工作模式。在神經內科低年資護士臨床護理帶教中，通過應用CNP在低年資護理人員教學的應用，可以使低年資護理人員在護理工作中思路清晰，工作條理，達到系統的教學，明顯提高教學質量。

關鍵詞：臨床護理路徑；神經內科；護士帶教；應用

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0074-01

臨床帶教是護理繼續教育的重要組成部分，帶教質量的好壞將影響低年資護理人員的發展。在臨床護理實踐中，神經內科由于其專業性強，臨床帶教較為困難。我科在參考其他兄弟單位的臨床帶教方法的基礎上，將臨床護理路徑（CNP）的理論和方法引入神經內科低年資護理人員的臨床帶教工作中，取得較好的效果。現報告如下：

1 對象和方法

1.1 對象 2014年1月至2014年10月在我院輪轉的神經內科護理人員通過隨機分組。對照組50例，實驗組50例。進修時間為12周。均選擇資深護理人員進行帶教。

1.2 方法 對照組采用傳統帶教方法，具體方法：低年資護理人員入科，由帶教老師介紹病區環境、物品放置、規章制度、注意事項、各班職責、工作流程、進修任務、教學內容。

實驗組采用CNP教學方法。按照神經內科的疾病分別制定護理路徑，結合進修計劃制定日計劃、周計劃、月計劃。具體如下：第1周，進修入科介紹熟悉科室環境，評估護理人員的基本素質情況，制定具體教學計劃，低年資護理人員觀摩、強化正確的技術操作規范，不要示范錯誤動作。進行醫療法制教育，學習有關法律條文。第2周，向低年資護理人員講解神經內科基礎知識如病理、生理、解剖，進一步講解神經內科常見病的發病機制及臨床表現。重點教授帶教人員在工作學習中的經驗教訓、心得體會，通過靈活的教學，使低年資護理人員盡快掌握學習要點。參與簡單的治療工作及輔助性工作；參加交班，熟悉科室工作人員。第3周，低年資護理人員了解整體化護理方法及健康教育，給予患者個性化護理，按部就班進行工作。在確保安全的情況下，獨立完成基礎護理及專科操作，在帶教老師的帶領下完成較復雜的專科護理操作。不得在帶教老師不知情的情況下，擅自進行操作。指導低年資護理人員以患者為中心，熟練運用護理程序。帶教老師協助完成1-2例非手術患者 從入院介紹-入院健康教育-恢復期健康教育-出院指導，為患者進行全程護理，完成護理病歷，進行護理效果評價。低年資護理人員熟悉工作后，帶教老師協助完成1-2例手術患者的從入院到出院的全程護理，完成護理病歷，進行護理效果評價。第4周以后，能獨立完成護理病歷。在老師的配合下，進行急危重癥患者的搶救配合及護理。進修期屆滿進行理論及操作考核，填寫進修手冊。

1.3 結果的評定標準 理論操作評分標準： 優≥90分，合格≥75分，不合格<75分；綜合素質能力評定標準：優：能獨立分析及解決問題，業務能力強，正確應用護理程序，醫療文件書寫規范。合格：基本能獨立解決護理問題，基本掌握護理程序的應用，醫療文書書寫較規范，護理計劃制定合理。基本合格：獨立分析能力差，醫療術語應用不好，親和力差，護理措施執行不到位，尚需在臨床實踐中磨礪。

1.4結果的統計學處理采用χ2檢驗。

2 結果

結果表明，實驗組的理論、操作、綜合素質能力均明顯優于對照組，

3 討論

本研究表明，CNP的優點在于臨床護理路徑是一種跨學科的、綜合的、整體醫療護理工作模式，是病人在住院期間針對特定的病人群體，以時間為橫軸，以入院指導、檢查、用藥、治療、護理、技能指導、出院計劃等理想護理手段為縱軸，制成一個日程計劃表，對何 時該做哪項檢查、治療及護理，何時可出院等目標進行詳細的描述說明與記錄。病人亦了解自己的護理計劃目標，主動參與護理過程，增強病人自我護理意識和能力，達到最佳護理效果。

傳統教學法有著自身的缺點：沒有要求學習進度，易使低年資護士思維被動，學習主動性差；教學方式混亂，教學隨意性大，缺乏全面性、系統性。

通過臨床護理路徑教學法（CNP）從基礎到技能、由易到難進行教學，內容遵循點面銜接、循序漸進、理論聯系實際的原則，低年資護士各項能力逐步得到提升；且教學過程直觀、規范，老師可根據內容有計劃、有步驟地進行帶教，對低年資護士的指導避免了缺漏項，增強了教學的系統性，確保了教學質量；低年資護士在接診病人、健康宣教、實施護理時與患者進行溝通，使低年資護士在思想上、言行上及技術上均有明顯的提高。

通過應用CNP在低年資護理人員教學的應用，可以使低年資護理人員在護理工作中思路清晰，工作條理，達到系統的教學，明顯提高教學質量。同時，低年資護理人員中有部分護理管理人員，掌握CNP對教學和管理更具深遠意義。由于低年資護理人員學歷層次不一，工作實踐不一，對知識的掌握程度不同等，直接影響他們對新事物新理論的接受能力，在今后的教學中還應因材施教，促進基層神經內科護理質量的提高。