急性酒精中毒內科急診治療的價值初評

摘要：目的：評價分析急性酒精中毒內科急診治療的價值。方法：選取2013年1月-2014年5月我院所收治的68例急性酒精中毒患者，采取隨機表數字法將其劃分為觀察組（n=34）與對照組（n=34），對照組患者采取常規治療法進行治療，觀察組患者基于其病情輕重采取催吐或者洗胃、利尿、補液、護胃以及促醒等治療，比較分析兩組患者臨床治療效果。結果：經治療，觀察組治療總有效率為97.1%，癥狀消失時間為2.19±0.41h，清醒時間為3.22±0.44h，對照組治療總有效率為82.4%，癥狀消失時間為4.30±0.49h，清醒時間為5.75±0.61h，組間數據比較差異明顯有統計學意義（P<0.05）。結論：在急性酒精中毒治療中，基于患者病情輕重予以催吐或者洗胃、利尿、促醒、補液以及護胃等治療，可獲得良好效果，且癥狀消失時間以及清醒時間也比較短。

關鍵詞：急診；內科；急性酒精中毒；治療

【中圖分類號】R825.92 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0098-01

所謂酒精中毒是指過度飲酒精造成機體技能處于異常狀態，對于肝臟以及神經系統會產生嚴重的損傷，急性酒精中毒可于短時間內給患者造成巨大的損傷，嚴重時還會直接或者間接地引起死亡[1-2]。在急診內科中急性酒精中毒作為一種常見病癥，探討分析其治療方法對于臨床指導有著非常重要的作用，本次研究就急性酒精中毒內科可急診治療的價值進行探討和分析。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月-2014年5月我院所收治的68例急性酒精中毒患者，全部患者均滿足《實用內科學》中酒精中毒和分級標準確診[3]，有飲酒史，嘔吐物和呼吸均帶有酒味，本次研究已將因藥物中毒或其他原因所引起的意識障礙患者排除。有54例患者為男性，14例患者為女性，年齡在19-65歲之間，其平均年齡為40.4±4.1歲，就診時間為飲酒后1-4小時，平均就診時間為2.5±0.4小時；45例輕中度酒精中毒，23例重度酒精中毒。采取隨機表數字法將其劃分為觀察組（n=34）與對照組（n=34），兩組患者在酒精中毒程度、性別構成、就診時間以及年齡等方面比較無明顯差異，無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者予以常規治療，觀察組患者基于常規治療，根據患者自身病情予以催吐或者洗胃、利尿、補液、護胃以及促醒等治療，其主要如下：1）催吐或者洗胃：輕中度保持清醒的患者借助于壓舌板進行刺激使其嘔吐，對昏迷者則用2%碳酸氫鈉溶液洗胃，通常情況下取低臥位，以免誤吸引起窒息，注意在洗胃期間要時刻觀察患者生命體征變化。2）促醒：若患者意識不清，采取靜脈注射的方式注射納洛酮柱，劑量為0.4-0.8mg，注射1小時后如果患者依舊沒有清醒則再次注射相同劑量的納洛酮，一直到其清醒為止；對重度患者在100毫升50%的葡萄糖溶液中添加20U胰島素進行靜脈注射，并且肌注維生素B6以及100mg煙酸，靜滴250毫升20%甘露醇，半小時內將其滴完，以免引起急性酒精中毒腦水腫或者腦病。3）護胃、利尿以及補液：在實施護胃時通常采用H2受體拮抗劑，比如法莫替丁，若患者存在嘔血現象，則用質子泵拮抗劑，比如奧美拉唑；補液每天總量一般在1500-2500毫升之間，若患者嘔吐現象比較嚴重，則可適當地增加補液量，且在治療期間還應注意電解質紊亂和酸堿失衡的糾正；所用利尿劑一般為呋塞米。4）鎮靜：若患者存在躁動不安現象，可根據患者自身實際情況采用鎮靜劑進行鎮靜，要注意的是不可用巴比妥類鎮靜劑，以免抑制呼吸，引發相關呼吸并發癥。

1.3觀察指標和療效評判標準

觀察對比兩組患者治療效果、癥狀消失時間以及清醒時間，療效評判標準如下：1）顯效：治療后1小時內清醒，且臨床癥狀基本消失，同時生命體征恢復正常；2）有效：治療1-4小時內患者清醒，且臨床癥狀有所改善，同時生命體征基本保持穩定狀態；3）無效：治療4小時后未清醒，同時臨床癥狀和生命體征未發生顯著改變[4]。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法

本次研究數據采用SPSS20.0統計學軟件分析處理，組間計量資料對比用t檢驗，以均數±標準差（ ）表示，計數資料對比用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

觀察組臨床癥狀平均消失時間為2.19±0.41h，清醒時間為3.22±0.44h；對照組患者臨床癥狀平均消失時間為4.30±0.49h，清醒時間為5.75±0.61h，經統計學處理分析，觀察組臨床癥狀平均消失時間以及清醒時間均明顯比對照組短，組間差異明顯有統計學意義（P<0.05）。兩組治療結果對比如表1所示，通過統計學分析，觀察組治療效果明顯優于對照組，二者所存差異明顯有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3.討論

急性酒精中毒程度和患者飲酒速度、個體耐受性、飲酒量及血中酒精濃度相關，在臨床上一般分為興奮期、昏睡期和共濟失調期[5]。中毒輕癥者在飲酒以后精神狀態發生異常，比如面色蒼白或者潮紅、頭痛、話多、頭昏、易怒、頭昏、眼部充血以及心率加快等，伴隨著病情的不斷進展，表現為步態不穩、語無倫次、動作笨拙、視物模糊、言語含糊、重影等，伴有嘔吐或者惡心等；重癥者表現為昏睡、呼吸淺表、面色蒼白、瞳孔擴大、口唇青紫、體溫下降以及皮膚濕冷等，病情嚴重者還會陷入深度昏迷、心率加快、血壓降低以及呼吸緩慢，一直到衰竭死亡。在急性酒精中毒的臨床治療中，首先應合理判斷患者中毒程度，根據其病情采取具有針對性治療方案。本次研究筆者就急性酒精中毒內科急診治療進行了詳細地探討和分析，從研究結果來看，基于常規治療實施針對性內科治療，如催吐或者洗胃、利尿、補液、護胃以及促醒等，有利于患者快速清醒，調節其酸堿失衡情況，有效控制臨床不適癥狀，促進其康復。

綜上所述，在急性酒精中毒的臨床治療中，應做到及早發現和治療，快速恢復患者意識，采取合理且準確的治療措施，以保證治療效果和預后。

參考文獻

[1] 呂超.清開靈注射液加納洛酮治療急性重度酒精中毒療效觀察[J].中國中西醫結合急救雜志，2009，16（1）：37.

[2] 向妮.納洛酮聯合醒腦靜治療急性重度酒精中毒的療效對比觀察[J].貴陽中醫學院學報，2014，36（2）：64-66.

[3] 劉發巧.急診內科治療急性酒精中毒患者的臨床研究[J].中國醫療前沿，2012，07（6）：18，40.

[4] 李天星，蔡婷婷，李勇基等.甲氯酚酯聯合納絡酮搶救急性重度酒精中毒臨床分析[J].臨床內科雜志，2012，29（12）：847..

[5] 楊琳.醒腦靜與納洛酮聯合應用治療急性重度酒精中毒臨床觀察[J].醫藥前沿，2014，（15）：193-193，194.