ICU的急性呼吸窘迫綜合癥的臨床治療分析

摘要：目的：探討ICU的急性呼吸窘迫綜合癥臨床治療方法及其治療效果。方法：將我院收治的80例ICU急性呼吸窘迫綜合癥患者相關(guān)資料進(jìn)行綜合性分析，根據(jù)患者不同治療方案將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組實(shí)施機(jī)械通氣治療，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合烏司他丁治療，比較兩組療效。結(jié)果：兩組患者治療前呼吸頻率、PaO2、PaCO2以及PaO2/ FiO2等差別差異不顯著（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后呼吸頻率為（21.0±4.0）次 /min、PaCO2指標(biāo)為（44.3±10.0）mmHg，低于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組PaO2指標(biāo)為（89.3±16.0）mmHg、PaO2/ FiO2指標(biāo)為（335.3±34.1），顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。采用機(jī)械通氣聯(lián)合烏司他丁治療療效確切，得推廣使用。

關(guān)鍵詞：ICU的急性呼吸窘迫綜合癥；治療方法；治療效果

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0100-02

急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是臨床上常見(jiàn)的疾病，它是由嚴(yán)重疾病引起的毛細(xì)血管彌漫性損傷以及患者通透性增強(qiáng)，從而引起的肺泡發(fā)生損害，繼而引起呼吸窘迫和難治性低氧血癥的現(xiàn)象。這種疾病具有發(fā)病急促、病情變化快、死亡率高等特點(diǎn)。常規(guī)機(jī)械通氣治療雖然能夠改善患者癥狀，但是患者治療依從性較差，并發(fā)癥較多。近年來(lái)，機(jī)械通氣聯(lián)合烏司他丁在ICU的急性呼吸窘迫綜合征患者中廣為使用，并取得階段性進(jìn)展。為了探討ICU的急性呼吸窘迫綜合癥臨床治療方法及其治療效果。將2013年4月至2014年4月我院收治的80例ICU急性呼吸窘迫綜合癥患者相關(guān)資料進(jìn)行綜合性分析，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將我院收治的80例ICU急性呼吸窘迫綜合癥患者相關(guān)資料進(jìn)行綜合性分析，根據(jù)患者不同治療方案將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組有患者40例，男29例，女11例，年齡為（18～51）歲，平均年齡為（31.5±1.1）歲，患者從發(fā)病到入院治療時(shí)間為（1～15）h，平均時(shí)間為（6.1±1.8）h；對(duì)照組有患者30例，男11例，女19例，患者年齡為（21～66）歲，平均年齡為（39.7±1.3）歲，患者從發(fā)病到入院時(shí)間為（1.2～16.5）h，平均時(shí)間為（5.6±1.1）h。患者對(duì)治療方案、護(hù)理措施等有知情權(quán)，患者年齡、病程等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

入選患者均在治療前禁食6h，調(diào)節(jié)患者體內(nèi)水、酸堿以及電解質(zhì)平衡。對(duì)照組實(shí)施機(jī)械通氣治療，方法如下：采用德國(guó)西門子Servoi 呼吸機(jī)治療，根據(jù)患者癥狀設(shè)置相關(guān)參數(shù)，呼吸模式采用SIMV+PSV+PEEP，其中參數(shù)VT為6-10ml/kg，呼吸頻率為12-18次/min，F(xiàn)iO2為0.40-0.60，I：E為1：1.5-2.0，PEEP為5-12cmH2O。

實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合烏司他丁治療，方法如下：根據(jù)患者癥狀、病史等靜脈滴注20萬(wàn)U烏司他丁（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040505）混合5%50ml葡萄糖，每天2次，連續(xù)使用7天。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

相關(guān)數(shù)據(jù)用SPSS16進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，并采用n表示，計(jì)量資料采用（均數(shù)+方差）等表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中，兩組患者治療前呼吸頻率、PaO2、PaCO2以及PaO2/ FiO2等差別差異不顯著（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后呼吸頻率為（21.0±4.0）次 /min、PaCO2指標(biāo)為（44.3±10.0）mmHg，低于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組PaO2指標(biāo)為（89.3±16.0）mmHg、PaO2/ FiO2指標(biāo)為（335.3±34.1），顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

ICU的急性呼吸窘迫癥發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，其病理特征主要是含量比較豐富的蛋白質(zhì)的液體從肺泡中滲出，從此造成患者肺部水腫，部分患者伴有肺間質(zhì)纖維化，從而引起肺容積縮減，影響患者生活質(zhì)量[1]。近年來(lái)，機(jī)械通氣聯(lián)合烏司他丁在ICU的急性呼吸窘迫癥患者中廣為使用，并取得階段性進(jìn)展。機(jī)械通氣是ICU的急性呼吸窘迫癥的常用的治療方案，該方案能夠有效的改善患者缺氧癥狀，從而能夠減少呼吸肌做功，能夠增大氣道的壓力以及胸腔內(nèi)壓力，從而能夠抑制肺泡萎縮，從而能夠有效的調(diào)節(jié)SPO2水平達(dá)到正常值，更加有利于減慢心率，降低患者血壓，從而能夠進(jìn)一步降低心肌耗氧量，挽救患者生命[2]。但是，臨床上采用機(jī)械通氣治療時(shí)容易產(chǎn)生呼吸機(jī)依賴或呼吸機(jī)肺炎等并發(fā)癥。而烏司他丁是臨床上使用較多的治療藥物，這種藥物從大的角度來(lái)說(shuō)屬于是一種廣譜的蛋白水解酶抑制劑，藥物能夠?qū)柡偷囊种蒲装Y釋放出來(lái)，組織細(xì)胞炎癥因子和白細(xì)胞之間的相互作用，從而能夠有效的防止白細(xì)胞過(guò)度，從而能夠改善患者微循環(huán)，保護(hù)患者肺部功能[3]。同時(shí)，烏司他丁能夠有效的抑制中性粒細(xì)胞彈力蛋白酶活性，阻止其氧化過(guò)程中，從而能夠減輕白細(xì)胞對(duì)組織產(chǎn)生的損傷，從而能夠降低肺功能損害。臨床上，將機(jī)械通氣和烏司他丁聯(lián)合起來(lái)治療效果理想，能夠發(fā)揮不同治療方案的優(yōu)勢(shì)，達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高患者臨床治療效果。本次研究中，兩組患者治療前呼吸頻率、PaO2、PaCO2以及PaO2/ FiO2等差別差異不顯著（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后呼吸頻率、PaCO2，低于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組PaO2指標(biāo)、PaO2/ FiO2顯著高于對(duì)照組（P<0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究結(jié)果類似。

綜上所述，ICU的急性呼吸窘迫癥患者采用機(jī)械通氣聯(lián)合烏司他丁治療療效確切，能夠提高患者肺功能，改善患者癥狀，值得推廣使用。

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