22例雙硫侖反應急診臨床探討

摘要：目的：總結雙硫侖反應臨床急診治療措施，觀察作用效果，為臨床工作開展提供參考與指導。方法：將作者所在醫院收治的22例雙硫侖反應患者納為研究對象，對其臨床治療、急診治療措施以及治療效果進行回顧性分析。結果：經臨床急診治療，22例雙硫侖反應患者最終全部痊愈出院，無1例患者死亡，且預后情況良好。結論：雙硫侖反應發病迅速，病情危重，對患者的健康與生命安全危害極大，應當對其采取及時、有效的臨床急診治療措施，以確保患者健康與生命安全。

關鍵詞：雙硫侖反應；急診；急救；效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0127-01

雙硫侖反應又被人們稱為雙硫醒樣反應、戒酒硫樣反應，它主要是因為在應用某些藥物的前后，同時飲用了酒精類飲品，從而導致不良反應出現，例如面色潮紅、視覺模糊、呼吸困難、惡性嘔吐等等，嚴重者會發生猝死，對患者的健康與生命安全危害極大。近年來，由于抗菌藥物的應用越來越廣泛，尤其是頭孢菌素類抗生素應用增多，加之對患者的用藥宣教不到位，患者缺少安全合理用藥的相關知識，所以雙硫侖反應的發生率也越來越高。作者所在醫院通過對22例雙硫侖反應患者采取積極的急診治療措施，有效的保障了患者的健康與生命安全，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

收集作者所在醫院自2014年1月到2014年12月以來，收治的22例雙硫侖反應患者作為臨床研究對象，患者主要以男性為主，共18例，女性4例，最小年齡23歲，最大年齡52歲，平均41.2±2.4歲，患者所使用過的藥物包括甲硝唑、頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢他定、頭孢呋辛，酒精類飲品包括白酒、紅酒、啤酒、米酒等，飲酒時間最短在用藥后2h，最長在用藥后4d。

1.2 臨床表現與體征

有20例患者都表現出了面色潮紅與眼結膜充血的癥狀，占到了所有患者的90.90%，另有7例患者出現了視覺模糊，占到了31.81%，10例患者頭昏或搏動性頭痛，占到了45.45%，8例患者表現出了明顯的煩躁情緒，占到了36.36%，8例患者氣短或呼吸困難，占到了36.36%，11例患者胸悶，占到了50%，19例患者惡心或嘔吐，占到了86.36%，4例患者心前區痛，占到了18.18%，9例患者心動過速，占到了40.90%，14例患者血壓明顯下降，占到了63.63%?；颊咭话愫喜⒍喾N癥狀，且多發生于用藥并飲酒后的30min內。

1.3 臨床急診治療

雙硫侖反應發病迅速，病情危重，對患者的健康與生命安全危害極大，所以必須要盡早診斷、盡早治療，以確?；颊呓】蹬c安全。

1.3.1 基礎措施

確定患者為雙硫侖反應后，要立即停用酒精飲品與藥物，將患者轉移到病床上，使其臥床休息，如果患者已經發生了休克，應當使其保持休克體位，即頭胸部與下肢均抬高15度到30度，注意保持患者的呼吸道暢通，給予患者低流量持續吸氧，并加強對患者體征的檢測，例如血氧、血壓以及心電等，注意觀察患者的皮膚顏色、尿量以及神志變化，并做好對應的記錄。

1.3.2 用藥治療

對患者迅速建立靜脈通道，補充血容量，緩解患者的低血壓癥狀，部分患者情況較為嚴重的患者，應當直接給予升壓藥，這一點非常重要，因為低血壓會造成患者心腦腎臟器功能受損，嚴重者甚至會導致患者死亡。對患者及時補充維生素B6、C和電解質，在確保患者血容量正常的情況下，對患者應用速尿藥物，以促進患者體內的酒精排出。對患者給予地塞米松5～10 mg加入葡萄糖液內靜脈滴注或靜脈注射，10%葡萄糖酸鈣注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250～500 ml靜脈滴注。 如果患者惡心嘔吐癥狀較為明顯，對其給予胃復安10 mg肌注或泮托拉唑 80 mg靜滴，對于意識不清、嗜睡的患者給予其納洛酮0.4～0.8 mg靜滴。

1.3.3 其他措施

做好患者及其家屬的解釋工作，讓他們能夠客觀、正確的看待病情，積極的配合治療，消除患者及其家屬不必要的緊張、恐懼心理，防止由于其對病情的不了解，阻礙急診治療。如果患者病情危急，應當對癥進行心肺腦復蘇、氣管插管或呼吸機輔助呼吸等搶救治療。最后，要對患者及其家屬做好宣教工作，提高他們的健康安全用藥知識，預防此類情況再次發生[1]。

2 結果

16例患者的面色潮紅、眼結膜充血、視覺模糊、煩躁、氣短、呼吸困難等癥狀在4h內完全消失，12h內心電圖、血壓恢復正常。6例患者的癥狀在6h內完全消失，24內心電圖、血壓恢復正常。所有患者最終痊愈出院，預后情況良好，無后任何后遺癥，無1例死亡。

3 討論

雙硫侖又名戒酒硫，是在美國、日本等國家用于戒酒治療的一種藥物[2]。雙硫侖樣反應是一種藥物的不良反應，是酒精制品與具有雙硫侖相似結構的藥物相互作用導致乙醛脫氫酶的活性受到抑制，血液中乙醛濃度增加而發生的反應，包括血管運動性神經精神癥狀，嚴重者可有血壓下降、心率過速及心電圖ST-T缺血改變。例如，本文患者在應用甲硝唑、頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢他定、頭孢呋辛等藥物后，在不恰當的時間內又飲用了酒精飲品，就導致患者出現了一系列的不良癥狀與反應。近年來，由于抗菌藥物的應用越來越廣泛，尤其是頭孢菌素類抗生素應用增多，加之對患者的用藥宣教不到位，患者缺少安全合理用藥的相關知識，所以雙硫侖反應的發生率也越來越高。雙硫侖反應發病迅速，病情危重，對患者的健康與生命安全危害極大，因此總結、探討雙硫侖反應的急診治療措施就具有重要的作用意義[3]。

在本文的臨床研究過程當中，通過對22例雙硫侖反應患者實施積極有效的急診治療措施，確保了患者的健康與生命安全，且患者的預后情況良好，無后遺癥、無死亡，這證明了積極有效的急診治療措施是保障患者健康與安全的關鍵，所以應當不斷加強雙硫侖反應急診臨床探討與實踐力度，總結經驗、改進措施，為患者的健康與安全提供堅實的保障。

參考文獻

[1] 隋成麗，隋成慧，徐廣楓，李旭東，肖發懷，趙林興.急診藥源性雙硫侖樣反應46例臨床分析[J].中國衛生產業，2012，10（06）：127.

[2] 余保坤，魯玲玲.雙硫侖樣反應急診處理的經驗分析[J].中國藥物經濟學，2014，9（10）：235-236.

[3] 郭培香，劉桂紅，李治察.急診救治雙硫侖樣反應72例臨床觀察及預防[J].中國實用醫藥，2011，6（05）：105-106.