臨床路徑在眼科白內障手術患者中的應用

摘要：目的：觀察臨床路徑在眼科白內障手術患者中的應用。方法：選擇我院自2013年9月～2014年6月期間，眼科所收治的白內障患者共計60例作為研究對象，按照數字隨機表方法進行分組，30例對照組患者實施常規治療模式，30例患者實施臨床路徑治療模式。對比觀察兩組患者術后并發癥的發生情況以及在住院時間、住院費用方面的差異。結果：觀察組患者術后并發癥發生率為6.67%（2/30），對照組患者術后并發癥發生率為33.33%（10/30），觀察組明顯低于對照組，數據組間對比具有顯著差異，P<0.05，具有統計學意義。觀察組患者平均住院時間為（5.0±0.3）d，明顯低于對照組；平均住院費用為（3700.0±300.0）元，明顯低于對照組。以上數據組間對比具有顯著差異，P<0.05，具有統計學意義。結論：在對眼科白內障手術患者進行治療的過程當中可通過實施臨床路徑的方式，減少患者術后各類并發癥的發生率，縮短患者住院時間，降低住院費用，值得臨床引起重視。

關鍵詞：眼科；白內障；手術；臨床路徑

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0129-02

臨床路徑作為一種現代醫學發展過程當中所形成的治療模式，相較于一般治療模式而言，更能夠保質保量的完成對臨床疾病的治療，以某一疾病為中心，構建標準化的治療程序與模式，通過對循證醫學證據與指南的綜合應用，實現對疾病的全面管理，從而達到規范醫療行為，控制成本，提高治療質量的目的[1-2]。為觀察臨床路徑在眼科白內障手術患者中的應用，本文選擇我院近期所收治的白內障患者共計60例作為研究對象，隨機分組并展開對照研究，取得了滿意結論，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2013年9月～2014年6月期間，眼科所收治的白內障患者共計60例作為研究對象，所有患者均經由臨床檢查并最終確診為白內障，且均采取手術治療方案。60例患者按照數字隨機表方法進行分組，30例為對照組，30例為觀察組。對照組中，男性患者為20例，女性患者為10例，平均年齡為（51.2±2.3）歲；觀察組中，男性患者為22例，女性患者為8例，平均年齡為（50.9±1.6）歲。兩組患者對比一般資料未發現明顯差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

30例對照組患者實施常規治療模式。即由醫護人員編寫病例，在治療，護理，檢查項目，以及住院天數等方面均不做特殊處理。

1.2.2 觀察組

30例患者實施臨床路徑下的治療模式。在路徑實施過程當中，住院醫師以及主治醫師嚴格按照臨床路徑的每日進度，對各項醫療活動進行執行（第1d入院，第2d進行術前各項檢查，第3d安排手術，第4d～5d術后觀察，第6d恢復出院），同時，針對無特殊病情的患者，無氧氟沙星過敏史者，術前予以氧氟沙星滴眼液滴眼，術后予以妥布霉素地塞米松滴眼液、復方托吡卡胺滴眼液滴眼，以避免術后感染問題的發生。同時，整個治療過程當中對患者的病情變化以及變異因素進行觀察分析。臨床路徑實施中，以主治醫師擔任臨床路徑總負責人，負責對臨床路徑小組成員的協調溝通，以確保臨床路徑的有效開展。

1.3 數據處理

本文數據使用SPSS 17.0軟件進行分析與計算，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗；計數資料以%表示，以X2檢驗，當 P<0.05時為差異顯著，且具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者術后并發癥發生率為6.67%（2/30），對照組患者術后并發癥發生率為33.33%（10/30），觀察組明顯低于對照組，數據組間對比具有顯著差異，P<0.05，具有統計學意義。詳細數據如表1所示。

3 討論

臨床路徑模式以眼科白內障的發生、發展、轉歸、以及預后等一系列程序為依據，制定一套健全的臨床路徑實施表。患者入院后應用臨床路徑病歷，各部門參與合作，完成最佳照護。臨床路徑預期住院5d，實施過程中有變異者，在變異情況登記表上作記錄并作變異分析。由此，患者在整個住院期間內都能夠接受該標準下的治療，效果確切[3-4]。除此以外，有關研究中也顯示：對于白內障手術患者而言，在臨床路徑下可通過流程重組，實施標化的治療護理，從而可縮短住院日，控制、規范可變費用（如手術材料費、治療費、藥費、檢查化驗費、自費項目等），達到降低住院費用的目的。

本次臨床研究數據顯示：觀察組患者術后并發癥發生率為6.67%（2/30），對照組患者術后并發癥發生率為33.33%（10/30），P<0.05，具有統計學意義。觀察組患者平均住院時間為（5.0±0.3）d，明顯低于對照組；平均住院費用為（3700.0±300.0）元，明顯低于對照組。以上數據組間對比具有顯著差異，P<0.05，具有統計學意義。在對眼科白內障手術患者進行治療的過程當中可通過實施臨床路徑的方式，減少患者術后各類并發癥的發生率，縮短患者住院時間，降低住院費用，值得臨床引起重視。

參考文獻

[1] 江一峰，祝延紅，汪曦等.臨床路徑在白內障手術治療中的應用與評價[J].復旦學報（醫學版），2011，38（6）：505-507.

[2] 張利漫，劉沫.臨床路徑在白內障患者住院診療質量控制中的研究[J].醫學與哲學，2012，33（10）：78-80.

[3] 楊炯，徐衛國，李勁松等.臨床路徑在白內障人工晶體植入術患者中的變異分析[J].中國醫院管理，2009，29（10）：28-29.

[4] 惠玲，張自峰，王雨生等.白內障臨床路徑在醫療質量管理中的效果評價[J].國際眼科雜志，2014，（10）：1863-1865.