急性闌尾炎患者手術治療分析

摘要：目的：探討臨床急性闌尾炎手術路徑及臨床效果觀察。方法：分析2013年7月-10月，我院收治行急性闌尾炎手術患者20例，臨床均采用手術治療，總結臨床資料。結果：對比分析患者行手術前與手術后神經反射性疼痛、嘔吐情況進行對比評估，手術前患者神經反射性疼痛的評估分為36.54-3.52，手術后患者神經反射性疼痛的評估分為23.5-2.65，手術后的神經反射性疼痛評估分明顯低于手術前的評估分，p<0.05，手術前患者嘔吐的評估分為36.54-3.52，手術后患者嘔吐的評估分為23.5-2.65，手術后的嘔吐評估分明顯低于手術前的評估分，p<0.05，通過神經反射性疼痛、嘔吐兩項指標的評估顯示， 臨床有顯著效果，差異有統計意義。討論：臨床手術治療能有效患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量，及時有效的控制急性闌尾炎病情的惡化，早日康復出院。

關鍵詞：急性闌尾炎；切口；手術

【中圖分類號】R574.61 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0155-01

闌尾炎是因多種因素而形成的炎性改變，為外科常見病，以青年最為多見，男性多于女性。臨床上急性闌尾炎較為常見，各年齡段及妊娠期婦女均可發病[1] 。急性闌尾炎是臨床最常見的外科急腹癥，可發生于任何年齡，以青壯年最多見，老人和嬰兒較少。急性闌尾炎是由于各種原因引起的闌尾急性感染。下面針對2013年7月-10月，行手術治療的20例急性闌尾炎患者的治療資料進行總結，對詳細信息如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 2013年7月-10月，我科收治急性闌尾炎病人20例，其中男性患者14例，女性患者6例，年齡18-32歲，平均年齡24歲，患者臨床有不同程度的腹痛、嘔吐、惡心等癥狀，嚴重患者出現化膿性闌尾及闌尾穿孔的征象。

1.2 方法 經過B超檢查明確切口具體位置 進行定位。切 口長度控制在3-4cm，將患者右下腹皮膚以及皮下組織 切開后，進入到腹腔，將腹膜剪開，對闌尾位置進行尋找，切開腹膜后，若有滲出物或膿液溢出時，需立即吸除，并留取滲液送細菌培養。用拉鉤將切口向兩側牽開，尋找闌尾，首先要找到盲腸。盲腸的色澤較小腸的灰白，前面有結腸帶，兩側有脂肪垂。尋到盲腸后，用手指墊紗布捏住腸壁，將盲腸提出，順結腸帶可找到闌尾，用無菌紗布將闌尾周圍膿液吸干，而后將腹膜外翻，放置在保護巾上，經拉鉤將腹膜牽開，充分暴露術野，將闌尾部位提到切口外，經闌尾鉗對闌 尾系膜進行鉗夾[2]。處理闌尾根部在距盲腸0.5cm處的闌尾根部輕輕鉗夾后用絲線結扎之，在扎線遠處切斷尾，殘端用碘酒、酒精涂擦處理后，用荷包縫合將其包埋入盲腸壁內荷包縫合不宜過大，防止殘留腸壁內死腔。最后，用闌尾系膜或鄰近脂肪結締組織覆蓋加固

1.3 統計分析處理 應用spss20.0軟件建立臨床數據庫，對所得數據進行處理，計量采用平均值加標準差的方式，資料采用t檢驗，p<0.05，差異有統計意義。

2 結果

對比分析患者行手術前與手術后神經反射性疼痛、嘔吐情況進行對比評估，評估分以50分為標準，評估計劃采用我院自行擬定的評估計劃表進行，評估分低于25分表示正常，手術前患者神經反射性疼痛的評估分為36.54-3.52，手術后患者神經反射性疼痛的評估分為23.5-2.65，手術后的神經反射性疼痛評估分明顯低于手術前的評估分，p<0.05，手術前患者嘔吐的評估分為36.54-3.52，手術后患者嘔吐的評估分為23.5-2.65，手術后的嘔吐評估分明顯低于手術前的評估分，p<0.05，通過神經反射性疼痛、嘔吐兩項指標的評估顯示， 臨床有顯著效果，差異有統計意義。

3 討論

闌尾為一細長的管道，僅一端與盲腸相通，一旦梗阻可使管腔內分泌物積存、內壓增高，壓迫闌尾壁阻礙遠側血運。在此基礎上管腔內細菌侵入受損黏膜，易致感染。梗阻為急性闌尾炎發病常見的基本因。早期階段為一種內臟神經反射性疼痛，故中上腹和臍周疼痛范圍較彌散，常不能確切定位。當炎癥波及漿膜層和壁腹膜時，疼痛即固定于右下腹。臨床針對急性闌尾炎患者主要采取手術治療方式緩解患者的臨床癥狀，

急性闌尾炎為臨床上比較常見的一種急腹癥 ，起病較急，變化迅 速 ，若是治療延誤則會產生較大危害，甚至會危及到患者的生命安 全，因此早期診斷、早期治療為改善臨床治療效果的關鍵 。目前在臨床上對急性闌尾炎的治療多采取手術切除方式，該療法具有療效確 切等諸多優勢，然在術中應盡量避免或者是減少并發癥以及不 良反應 的發生 ，這對于改善預后具有重要意義。手術切口亦可采用橫切口方式，與皮膚紋理相吻合，采用橫切口的手術方式痕跡不明顯。一般兒童采用橫切口的手術方式，目前也應用于成年人。根據腹壁厚度調整切口長度，肥胖病人的切口較長[3]。術中傷口過小，增加手術難度，嚴重者會造成不必要的意外及醫療事故，得不償失，不予采取。嚴格保護切口，是預防術后切口感染的重要措施。手術過程中闌尾顯露程度對手術進行有尤為重要的作用，一般在直視狀態下找到盲腸，然后順著結腸帶找到闌尾根部，用環鉗和（或）長無齒鑷夾出闌尾，如闌尾顯露不清，應將切口延長直至闌尾充分暴露。直視下切除闌尾，能夠將闌尾徹底清除，避免殘留。針對手術過程中出現闌尾基底已充分顯露，而闌尾其余部位顯露不明顯或與其他組織粘連固定的情況，可采用闌尾逆行切除的方式切除闌尾。如果有闌尾基底部及盲腸壁均有壞死情況發生，果斷將闌尾及盲腸壁剔除，然后將縫合切口 。

本文研究了20例患者的的臨床治療資料，通過本組研究結果顯示，20例患者經手術治療均治愈，對比分析患者行手術前與手術后神經反射性疼痛、嘔吐情況進行對比評估，手術前患者神經反射性疼痛的評估分為36.54-3.52，手術后患者神經反射性疼痛的評估分為23.5-2.65，手術后的神經反射性疼痛評估分明顯低于手術前的評估分，p<0.05，手術前患者嘔吐的評估分為36.54-3.52，手術后患者嘔吐的評估分為23.5-2.65，手術后的嘔吐評估分明顯低于手術前的評估分，p<0.05，通過神經反射性疼痛、嘔吐兩項指標的評估顯示， 臨床有顯著效果，差異有統計意義。綜上結果說明臨床上手術治療對改善急性闌尾炎患者的臨床癥狀有顯著療效，及時手術治療避免患者出現穿孔等癥，提高了患者的生活質量。

參考文獻

[1] 胡志勇 .58例急性闌尾炎外科手術治療臨床效果觀察.中國農村衛生.2015，01： 56-56，58.

[2] 張德九 .急性闌尾炎手術臨床探討.健康之路.2015，01： 55-55，56.

[3] 翟道溪.普外科急性闌尾炎手術治療臨床觀察.中外醫學研究.2014，32： 136-137.